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IACM-Bulletin du 07 Avril 2021

Science/Homme: Selon un rapport de cas, le cannabis peut être utile pour soulager la douleur due à une angine instable et à la maladie coronarienne.

Des chercheurs du Center for Primary Care Medicine de Lawrenceville, aux États-Unis, ont décrit le cas d'un homme de 63 ans qui s'est présenté chez un médecin de soins primaires pour une consultation sur le cannabis médical en raison d'une angine instable (IA) non soulagée par la morphine ou les médicaments pour le cœur. Il avait échoué à toutes les thérapies polypharmaceutiques de première et de deuxième intention. Le patient s'est présenté pour la première fois il y a 22 ans après une suspicion d'infarctus du myocarde. Il s'est présenté de nouveau en 2010 et a subi la pose d'un stent à ce moment-là pour une coronaropathie inopérable à trois vaisseaux. Il a développé des douleurs dues à une angine instable au cours des 6 dernières années.

Parallèlement à ses soins cardiaques habituels, le patient a constaté une diminution progressive de la douleur, notamment de sa fréquence et de son caractère, après avoir consommé une forme comestible de cannabis. Après avoir poursuivi ce traitement, il a cessé le traitement à long terme à la morphine et a décrit la douleur comme n'étant plus invalidante. Comme l'ont démontré ses tests de tolérance à l'effort, le patient a vu sa capacité fonctionnelle s'améliorer et a signalé une augmentation de son fonctionnement quotidien et de son activité générale.

Shaffer BL, Davis GM, Incitti MA, Piper BJ, Entler BV. Application of medical cannabis in unstable angina and coronary artery disease: A case report. Medicine (Baltimore). 2021;100(11):e25172.

Science/Homme: Le cannabis peut être utile dans le traitement des nausées et des vomissements pendant la grossesse selon une série de cas.

Des chercheurs de la faculté de médecine Adelson de l'université d'Ariel, en Israël, ont présenté 4 rapports de cas de femmes souffrant d'hyperémèse gravidique (nausées et vomissements pendant la grossesse), qui ont bénéficié d'un traitement au cannabis. Ils ont noté que "l'hyperemesis gravidarum (HG) ne répond que partiellement aux médicaments antiémétiques standard".

Une amélioration très significative des symptômes a été constatée. Le score du PUCE (Pregnancy Unique Quantification of Emesis) s'est amélioré d'une moyenne de 14,5 à 7,5 en plus d'une amélioration de la qualité de vie. Les auteurs ont écrit que “ces résultats suggèrent que le cannabis peut être efficace pour l'HG, et qu'il devrait être étudié dans des études contrôlées et bien conçues, en tenant pleinement compte des risques potentiels pour le fœtus."

Koren G, Cohen R. The use of cannabis for Hyperemesis Gravidarum (HG).J Cannabis Res, 2020;2(4).

Science/Homme: Le cannabis pourrait être efficace dans le traitement du lymphome de Hodgkin selon un rapport de cas.

L’auto-traitement au cannabis a permis de réduire la masse tumorale d'un lymphome de Hodgkin chez une femme qui avait refusé la chimiothérapie en raison de sa grossesse. Ce cas a été signalé par des chercheurs de la Faculté de médecine et de pharmacie de l'Université d'Oradea, en Roumanie. La patiente, âgée de 21 ans, a été diagnostiquée avec un lymphome de Hodgkin de stade IIB et a commencé une chimiothérapie et une radiothérapie de première intention, avec une rémission incomplète.

Cinq ans plus tard, elle est tombée enceinte pour la deuxième fois et on lui a proposé une interruption de grossesse, qu'elle a refusée. Une IRM a révélé une progression du lymphome de Hodgkin et elle a été admise à l'hôpital à plusieurs reprises pour une altération de son état général, des infections respiratoires et un besoin accru d'analgésiques, notamment d'opioïdes. À 26 semaines de grossesse, la patiente a commencé par elle-même un traitement au cannabis pur. Sa douleur et son état général se sont améliorés et le tissu tumoral a diminué. Elle a accouché par césarienne à 34 semaines d'un garçon. Les auteurs ont conclu que "le cannabis pourrait faire partie du traitement oncologique. Aucun autre cas de ce genre, à notre connaissance, n'a été rapporté auparavant".

Huniadi A, Sorian A, Iuhas C, Bodog A, Sandor MI. The effect of cannabis in the treatment of Hodgkin's lymphoma in a pregnant patient - extensive case report and literature review. J BUON. 2021;26(1):11-16.

En bref

Israël: Environ 85 000 patients reçoivent du cannabis à usage médicinal.
Le nombre de patients sous cannabis a franchi la barre des 85 000 en février 2021, dont une augmentation d'environ 2 000 au cours du dernier mois, ce qui est légèrement inférieure à la moyenne mensuelle d'environ 3 000 nouveaux patients par mois au cours des derniers mois.
Cannabis Magazine du 17 mars 2021

Zambie : Zambie
Le gouvernement veut légaliser la culture du cannabis à des fins médicinales.
Le cabinet de la Zambie a approuvé la publication et l'introduction au Parlement d'un projet de loi visant à légaliser la culture du cannabis.
News Agency of Nigeria du 3 mars 2021

Science: Le CBD montre des effets antiviraux contre le nouveau coronavirus.
Le CBD et son métabolite, le 7-OH-CBD, bloquent fortement la réplication du SRAS-CoV-2 dans les cellules épithéliales pulmonaires. Le CBD agit après l'infection cellulaire, inhibant l'expression des gènes viraux et inversant de nombreux effets du SRAS-CoV-2 sur la transcription des gènes de l'hôte.
Ben May Department for Cancer Research, Université de Chicago, États-Unis.
Nguyen LC, et al. bioRxiv, 2021, Mar 10. [à l’étude].

Science/Homme: Le cannabis pourrait favoriser l'exercice physique.
Dans une étude portant sur 12 043 jeunes adultes, les résultats "montrent que, en particulier dans le cas des modèles à effets fixes, la consommation de marijuana n'est pas significativement liée à l'exercice, ce qui va à l'encontre de l'idée reçue selon laquelle les consommateurs de marijuana sont moins susceptibles d'être actifs. En effet, les seules estimations significatives suggèrent une relation positive, même chez les plus gros consommateurs au cours des 30 derniers jours."
Département de gestion et de politique de la santé, Miami Herbert Business School, Université de Miami, Coral Gables, États-Unis.
French MT, et al. Prev Med. 2021 Mar 9:106518.

Science/Homme: La légalisation au Canada n'a pas eu d'effet sur la consommation de cannabis chez les adolescents.
Les résultats d'une vaste étude montrent “qu’il semble que la légalisation du cannabis n'ait pas encore été suivie de changements prononcés sur la consommation de cannabis chez les jeunes. La prévalence élevée de la consommation de cannabis chez les jeunes dans cet échantillon demeure préoccupante. Ces données suggèrent que la loi sur le cannabis n'a pas encore conduit à la réduction de la consommation de cannabis chez les jeunes envisagée dans son approche de santé publique."
Université de Waterloo, École de santé publique et des systèmes de santé, Waterloo, Canada.
Zuckermann AME, et al. Science Direct, 2021, Jun 12:.101351

Science/Homme: La consommation d'alcool mais pas de cannabis réduit l'épaisseur du cortex cérébral.
Selon une étude portant sur 436 jumeaux âgés de 24 ans, la consommation d'alcool, mais pas de cannabis, est associée à une réduction de l'épaisseur du cortex dans plusieurs régions du cerveau.
Département de psychiatrie et des sciences du comportement, Université du Minnesota, Minneapolis, États-Unis.
Harper J, et al. Biol Psychiatry. 2021 Jan 20:S0006-3223(21)00048-

Science/Homme: Les lois sur le cannabis médical aux États-Unis ne sont pas associées à une plus grande consommation de cannabis chez les adolescents.
Selon une analyse portant sur 1 091 723 participants des années 1991 à 2015, "les adolescents déclarant avoir consommé de la marijuana au cours des 30 derniers jours étaient moins nombreux dans les États ayant adopté des lois sur le cannabis médical à un moment quelconque de la période d'étude." Les auteurs n'ont également "pas trouvé d'effets sur la forte consommation de marijuana".
Commission de contrôle du cannabis, Commonwealth du Massachusetts, Worcester, États-Unis.
Johnson JK, et al. Subst Abus. 2021 Mar 22:1-5.

Science/Homme: "Quand ils disent que la weed provoque la dépression, mais c'est votre antidépresseur préféré"
:Un article intitulé "When they say weed causes depression, but it's your fav antidepressant" analyse la relation entre le cannabis et la dépression.
Wright State University, Dayton, Ohio, États-Unis.
Yadav S, et al. PLoS One. 2021;16(3):e0248299.

Science/Homme: Le CBD peut réduire la consommation d'alcool selon une étude observationnelle.
Selon une étude d'observation menée auprès de 120 consommateurs de cannabis et d'alcool, qui a comparé 3 groupes, un groupe qui consomme du cannabis à forte teneur en THC, un groupe qui consomme des souches de cannabis à forte teneur en THC et en CBD et un groupe qui consomme des souches à forte teneur en CBD, le groupe CBD a bu moins de boissons par jour et a consommé moins d’alcool par jour. Aucune différence n'a été constatée entre les groupes THC et THC/CBD.
Département de psychologie, Université d'État du Colorado, Fort Collins, CO, États-Unis.
Karoly HC, et al. Psychol Addict Behav. 2021 Mar 25. [sous presse].

Science/Animal: Le CBD et le THC réduisent tous deux la douleur neuropathique.
Dans des études menées sur des souris, le THC et le CBD ont tous deux eu des effets analgésiques sur la douleur neuropathique. Les auteurs ont écrit que “cela suggère que le CBD constitue un traitement oral plus sûr, bien que moins efficace, de la douleur neuropathique induite par les lésions nerveuses que les préparations contenant du THC."
Pain Management Research Institute, Kolling Institute of Medical Research, Northern Clinical School, Université de Sydney à l'hôpital Royal North Shore, Australie.
Mitchell VA, et al. Neuropharmacology. 2021 Mar 16:108529.

Science/Homme: La dysrégulation du système immunitaire influence l'association cannabis-psychose.
Selon une analyse de l'état immunitaire de 153 patients souffrant d'un premier épisode psychotique et de 256 témoins sains, "la dysrégulation immunitaire pourrait faire partie de la physiopathologie de la psychose, non expliquée par la consommation de cannabis ou d'autres facteurs de confusion. Nous fournissons la première et initiale preuve que la dysrégulation immunitaire modifie l'association cannabis-psychose, en accord avec l'hypothèse des deux coups."
Département des neurosciences et du comportement, division de la psychiatrie, école de médecine de Ribeirão Preto, université de São Paulo, Brésil.
Corsi-Zuelli F, et al. Psychol Med. 2021 Mar 19:1-11.

Science/Homme: De nombreux consommateurs de drogues illicites consomment le cannabis pour réduire leurs risques.
Dans une étude menée auprès de personnes consommant des drogues basée à Vancouver, au Canada, "environ 1 participant sur 4 a déclaré avoir consommé du cannabis pour réduire les risques au moins une fois pendant la période d'étude".
British Columbia Centre on Substance Use, Vancouver, BC, Canada.
Mok J, et al. Am J Public Health. 2021 Mar 18:e1-e4.

Science/Homme: Les personnes atteintes de trouble bipolaire consomment plus souvent du cannabis.
Une analyse des données sur le trouble bipolaire et la consommation de cannabis montre que "la responsabilité génétique du trouble bipolaire était significativement associée à un risque accru de consommation à vie de cannabis ; cependant, la responsabilité génétique à l’égard de la consommation à vie de cannabis n'a montré aucune association avec le risque de trouble bipolaire".
Département des troubles affectifs, Hôpital universitaire d'Aarhus - Psychiatrie, Danemark.
Jefsen OH, et al. Addict Biol. 2021 Mar 17:e13030.

Science/Homme: La légalisation du cannabis aux États-Unis a été associée à une augmentation du risque d'accidents mortels de la route.
Une étude montre que "La légalisation du cannabis récréatif aux États-Unis a été associée à une augmentation relative du risque de collisions automobiles mortelles de 15 % et à une augmentation relative des décès associés de 16 %, sans différence concluante entre la première année et les années suivantes après la légalisation."
Université McGill, Montréal, Canada.
Windle SB, et al. CMAJ Open. 2021;9(1):E233-E241.

Science/Cellules: Comment les cannabinoïdes exercent-ils leurs effets anticancéreux sur le cancer du sein ER(+) ?
Des recherches menées avec des cannabinoïdes dans des cellules de cancer du sein ER(+) montrent que les effets anticancéreux font intervenir l'aromatase et les récepteurs stéroïdiens.
Département des sciences biologiques, Faculté de pharmacie, Université de Porto, Portugal.
Amaral C, et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021 Mar 17;210:105876.

Science/Homme: Le cannabis n'est pas efficace dans le traitement du trouble de stress post-traumatique dans une étude contrôlée.
Dans une étude croisée sur le cannabis dans le traitement du stress post-traumatique, 80 participants ont reçu 1 des 3 souches de cannabis fumé (12 % de THC et très faible teneur en CBD, 11 % de CBD et très faible teneur en THC, environ 8 % de THC et 8 % de CBD) ou un placebo pendant 3 semaines séparées par 2 semaines sans traitement. Aucune différence n'a été constatée dans les effets du traitement entre les souches de cannabis et le placebo. Les auteurs ont écrit que "tous les groupes de traitement, y compris le placebo, ont montré une bonne tolérance et des améliorations significatives des symptômes du TSPT pendant trois semaines de traitement, mais aucun traitement actif n'a statistiquement surpassé le placebo dans ce bref essai préliminaire."
École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, États-Unis.
Bonn-Miller MO, et al. PLoS One. 2021;16(3):e0246990.

Science/Homme: Les effets très légers du CBD sur la structure de la matière blanche chez les patients épileptiques.
Des chercheurs ont constaté que des doses élevées de CBD n'avaient que des effets très légers sur l'intégrité structurelle de la matière blanche du cerveau chez des patients souffrant d'épilepsie résistante au traitement.
Département de neurologie et centre d'épilepsie UAB, Université d'Alabama à Birmingham, États-Unis.
Houston JT, et al. Epilepsy Res. 2021 Mar 8;172:106603.

Science: Le THC pourrait être utile dans la maladie d’Alzheimer.
Dans une étude utilisant une simulation de dynamique moléculaire des atomes, les chercheurs montrent que le THC perturbe la structure des fibrilles de la bêta-amyloïde. Les chercheurs ont écrit que "la déstabilisation des protofibrilles par les molécules de THC permet de conclure que les molécules de THC peuvent être envisagées comme thérapie dans le traitement de la maladie d'Alzheimer".
Département de génie chimique, Indian Institute of Technology Guwahati, Assam, Inde.
Kanchi PK, et al. J Mol Graph Model. 2021 Mar 9;105:107889.

Science/Animal: Le CBD influence les molécules pertinentes pour l'inflammation, selon une étude menée sur des chevaux.
Dans une étude menée sur des chevaux ayant reçu 0,5, 1 et 2 mg de CBD par kilogramme de poids corporel, les chercheurs ont constaté des changements dans les niveaux de ce qu'on appelle les eicosanoïdes, d'une manière qui indique des effets anti-inflammatoires. Les eicosanoïdes, tels que les prostaglandines, sont des molécules de signalisation qui sont entre autres pertinentes pour l'inflammation.
K.L. Maddy Equine Analytical Pharmacology Laboratory, École de médecine vétérinaire, Université de Californie, Davis, États-Unis.
Ryan D, et al. Drug Test Anal. 2021 Mar 15. [sous presse]

Science/Cellules: De faibles concentrations de THC protègent les cellules nerveuses en cas de surexcitation.
Une étude a révélé que les récepteurs CB1 jouent un rôle dans la croissance des cellules nerveuses et que la faible concentration de THC protège les cellules nerveuses pendant la surexcitation.
Département d'anesthésiologie, Université de l'Illinois à Chicago, Chicago, IL, 60612, États-Unis.
Savchenko VL, et al. Cell Mol Neurobiol. 2021 Mar 16. [sous presse]

Science/Animal: L'activation du récepteur CB1 protège l'organisme du stress social.
Une étude menée sur des souris montre "que la signalisation CB1 protège l'organisme des dommages physiques et émotionnels du stress social et implique une modulation de la microglie médiée par les endocannabinoïdes dans le développement des pathologies liées au stress".
Institut de psychiatrie moléculaire, Faculté de médecine, Université de Bonn, Allemagne.
Beins EC, et al. Transl Psychiatry. 2021;11(1):164.

Science/Homme: L'anandamide (AEA) joue un rôle dans l'extinction de la peur.
Dans une étude portant sur 51 humains en bonne santé, les résultats "indiquent un rôle putatif de l'AEA dans l'apprentissage de l'extinction de la peur. Un prétraitement avec des médicaments augmentant l'AEA pourrait favoriser l'apprentissage de l'extinction pendant les interventions psychothérapeutiques."
Clinique de psychiatrie/psychothérapie de l'enfant et de l'adolescent, Université d'Ulm, Allemagne.
Spohrs J, et al. Transl Psychiatry. 2021;11(1):161.

Science/Animal: L'huile de chanvre peut réduire la douleur.
Dans une étude animale, différentes doses d'huile de chanvre ont réduit la douleur aiguë et chronique. Elle était également efficace si elle était associée à différentes doses de palmitoyléthanolamine.
Département d'anatomie et de neurobiologie, Université de Californie, États-Unis.
Tagne AM, et al. Pharmacol Res. 2021 Mar 12:105545.

Science/Animal: La douleur inflammatoire chronique entraîne des modifications des récepteurs CB1 dans une certaine région du cerveau.
Des études animales montrent que la douleur inflammatoire induit des changements dans la localisation des récepteurs CB1 dans le "PAG" (gris périaqueducal), un centre majeur de la douleur dans le cerveau. Les auteurs ont écrit que “ces résultats complètent un ensemble croissant de preuves qui démontrent des changements induits par la douleur dans les régions du cerveau qui sont responsables des propriétés analgésiques et gratifiantes des pharmacothérapies analgésiques".
Département de neurobiologie, Legacy Research Institute, Portland, États-Unis.
Wilson-Poe AR, et al. Pain Rep. 2021;6(1):e897.

Science/Homme: Des concentrations sanguines stables de CBD ont été atteintes après 7 jours de dosage.
Dans une étude, 43 personnes en bonne santé ont été réparties en 5 groupes de dosage : 120 mg de CBD et 5,4 mg de THC par jour, 240 mg de CBD et 10,8 mg de THC par jour, 360 mg de CBD et 16,2 mg de THC par jour, 480 mg de CBD et 21,6 mg de THC par jour, ou un placebo. Les concentrations sanguines de CBD à l'état d'équilibre ont été atteintes au jour 7. Au cours des jours 1 et 7, il n'y a pas eu de différences constantes dans les effets subjectifs entre le placebo et le médicament à l’étude actif.
Canopy Growth Corporation, Smiths Falls, Ontario, Canada.
Peters EN, et al. J Anal Toxicol. 2021 Mar 12:bkab026.

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