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ACM-Mitteilungen vom 10. März 2018

Authors: Dr. med. Franjo Grotenhermen

Liebe Leserin, lieber Leser,

heute feiern wir den 1. Geburtstag des Cannabis als Medizin-Gesetzes, das am 19. Januar 2017 einstimmig in freudiger und gelöster Stimmung im Deutschen Bundestag verabschiedet wurde.

Das vergangene Jahr zeigt den großen Bedarf an cannabisbasierten Medikamenten und Cannabis in der Medizin. Mittlerweile haben wir auch erfahren, mit welchen Schwierigkeiten Patienten und Ärzte häufig zu kämpfen haben, wenn sie eine entsprechende Therapie anstreben oder durchführen wollen.

Ein zentraler Geburtsfehler des Gesetzes ist die Tatsache, dass die Entscheidung über eine Therapie mit Cannabis-Medikamenten zwar formal beim Arzt liegt, in der Realität jedoch andere Einflüsse eine große Rolle spielen. So lehnen die Krankenkassen nicht nur, wie es im Gesetz steht „in Ausnahmefällen“ eine solche Therapie ab, sondern in etwa 40 % der Fälle. Zudem sind Ärzte mit Strafzahlungen (Regressen) bedroht, wenn ihnen mangelnde Wirtschaftlichkeit bei der Verschreibung solcher Präparate vorgeworfen werden kann. Dies führt in der Praxis zu einer großen Zurückhaltung in der Ärzteschaft.

Der Vorstand der ACM hat daher beschlossen, eine neue Petition zu starten, die für die Zukunft sicherstellen soll, dass die Entscheidung über die Therapienotwendigkeit mit Cannabis-Medikamenten auch in der Realität in die Hand eine Ärztin oder eines Arztes gelegt wird, ohne dass diese Angst vor finanziellen Nachteilen oder einer übermäßigen Bürokratie haben müssen. Mehr dazu in den nächsten ACM-Mitteilungen.

Übrigens: Die Preise für Cannabisblüten in niederländischen Apotheken konnten gesenkt werden, da die Produktion aufgrund der Exporte nach Deutschland erheblich erhöht werden konnte (Medicinale wiet wordt goedkoper door inkomsten uit export naar Duitsland).

Auch die St. Rochus Apotheke in Steinheim bietet nach der Walburga Apotheke in Werl und der Hachtor Apotheke in Rüthen eine Übersicht der verfügbaren Cannabisblüten.

Viel Spaß beim Lesen!

Franjo Grotenhermen

Deutsche Gesellschaft für Schmerzmedizin entwickelt Leitlinien zu Cannabis in der Schmerztherapie

Johannes Horlemann, Norbert Schürmann und Christina Horlemann entwickeln gegenwärtig im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin (DGS) e.V. und der Deutschen Schmerzliga (DSL) e.V. Leitlinien zu Cannabis in der Schmerztherapie. Die Leitlinien befinden sich gegenwärtig in der Kommentierungsphase, sodass Ärzte und Patienten die bisherigen Thesen kommentieren können.

Leitlinie: Cannabis in der Schmerztherapie

So findet sich beispielsweise auf Seite 4 die kühne Behauptung, die weniger den Erfahrungen aus der Praxis entspricht, als vielmehr ideologisch anmutet:

„4. Eine Verordnung von Cannabisblüten ist unter den gesetzlichen Bedingungen von März 2017 zu Lasten der Gesetzlichen Krankenkassen grundsätzlich möglich, und dies ohne definierte Indikation. Aufgrund einer erheblichen Variabilität der Wirkstoffkonzentration durch Zubereitungsprozeduren, der Gefahr übertherapeutischer Dosierungen, aber auch aufgrund möglicher Verunreinigungen sowie der Schwankungsbreite der Konzentrationen der Wirkstoffe in den Pflanzenanteilen und aufgrund möglicher Überschneidungen mit dem Freizeitgebrauch ist die Verordnung von Cannabisblüten zu medizinischen Zwecken nicht zu empfehlen. Es existiert keine wissenschaftliche Grundlage, die den medizinischen Einsatz bestimmter Cannabisblüten als sinnvoll erscheinen lässt.“

Auch andere Aussagen laden zu einem Kommentar ein.