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Boletín de la IACM del 14 de Diciembre de 2020

Argentina: El país permite a la gente cultivar cannabis en casa para uso medicinal

El 12 de noviembre, Argentina autorizó a las personas a cultivar cannabis en su casa para uso medicinal. Un decreto emitido por el Presidente Alberto Fernández también permite a las farmacias vender aceites, cremas y otros productos derivados de la cannabis, y ordena a los sistemas de seguros públicos y privados que cubran estos medicamentos para los pacientes que obtengan una receta.

La medida del presidente amplió considerablemente el alcance de la ley de 2017 que legalizó el cannabis medicinal. Los partidarios del cannabis medicinal dicen que el predecesor del Sr. Fernández, Mauricio Macri, estableció restricciones tan estrictas que efectivamente hizo que la droga fuera inaccesible para los pacientes. La medida es el último paso para suavizar las leyes sobre la cannabis en América Latina. En 2017, el Uruguay legalizó la cannabis para adultos, que se vende en las farmacias, y Colombia estableció un sistema de licencias para cultivar cannabis para uso medicinal. Los cultivadores caseros de Argentina necesitarán una licencia basada en sus necesidades médicas.

New York Times del 12 de noviembre de 2020

Ciencia/Humanos: Casi 1 de cada 10 pacientes de cáncer de edad avanzada usa cannabis

Según un análisis realizado por los investigadores de Moffitt Cancer Center en Tampa (EE.UU.), el 8% de los 301 pacientes mayores con cáncer utilizaron cannabis para tratar sus síntomas. Su investigación se publicó en la revista médica británica Support Palliative Care. Realizaron una revisión retrospectiva de los pacientes con cáncer remitidos al centro entre 2014 y 2017, que se sometieron a pruebas rutinarias de drogas en orina para detectar THC como parte de su visita inicial a la clínica.

Aproximadamente el 8% de los pacientes con cáncer de 65 años o más dieron positivo en las pruebas de THC en comparación con el 30% de los adultos jóvenes. Los autores escribieron que "los pacientes adultos mayores constituyeron casi el 25% (301 pacientes) de la muestra total y tenían una tasa de consumo de cannabis del 8%. (...) Los hallazgos sugieren que la tasa de uso en adultos mayores que viven con cáncer es más alta que la de los adultos mayores de la población general".

Rajasekhara S, Portman DG, Chang YD, Haas MF, Randich AL, Bromberg HS, Rashid S, Donovan KA. Rate of cannabis use in older adults with cancer. BMJ Support Palliat Care. 2020:bmjspcare-2020-002384.

Ciencia/Humanos: El uso de extractos full spectrum de CBD con bajos niveles de THC puede resultar positiva en una prueba de drogas en orina para THC

En un estudio con 14 pacientes, que ingirieron un extracto de CBD con bajos niveles de THC, la mitad de ellos dieron positivo para el metabolito THC-COOH en la orina después de 4 semanas de ingestión diaria. Los investigadores del Centro de Imágenes del Hospital McLean en Belmont y de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, EE.UU., aplicaron un extracto full spectrum de CBD que contenía 10 mg/mL de CBD (1,0%) y 0,2 mg/mL de THC (0,02%). El extracto se tomó 3 veces al día. Los pacientes utilizaron una media de 3,48 mL del producto de estudio por día, equivalente a una media de 35 mg de CBD por día y 0,8 mg de THC por día.

El fármaco en estudio fue bien tolerado, no se reportaron eventos adversos serios, y ningún paciente reportó psicoactividad. Después de 4 semanas, 7 de los 14 participantes dieron positivo para THC-COOH, mientras que 7 dieron negativo. Los autores señalaron que "los resultados sugieren que los pacientes que usan consistentemente productos full spectrum derivados del cáñamo pueden tener resultados positivos para el THC-COOH en una prueba de drogas urinarias".

Dahlgren MK, Sagar KA, Lambros AM, Smith RT, Gruber SA. Urinary Tetrahydrocannabinol After 4 Weeks of a Full-Spectrum, High-Cannabidiol Treatment in an Open-Label Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020 Nov 4. [en la prensa]

Noticias breves

IACM: Carta conjunta a la Comisión de Estupefacientes de la ONU
Junto con otras 50 organizaciones no gubernamentales de 31 países, la IACM presentó una carta titulada "Hacia una clasificación con base científica del Cannabis sativa y otras medicinas herbales controladas" a la Comisión de Estupefacientes de las Naciones Unidas, que la procesará para incluirla en la documentación de la "reanudación del 63º período de sesiones" (2 a 4 de diciembre de 2020) cuando se haya previsto la votación sobre las recomendaciones de la OMS relativas a la clasificación del cannabis. La IACM informará a sus lectores cuando la carta se haya publicado en el sitio web del 63º período de sesiones de la Comisión de Estupefacientes.

Europa: El Tribunal de Justicia de la Unión EURopea dictamina que el Convenio sobre la Diversidad Biológica no es un estupefaciente
En un fallo publicado el 19 de noviembre de 2020, el Tribunal de Justicia de las Comunidades EURopeas dijo que el CDB no es un estupefaciente y que no se puede prohibir la venta de extractos de cáñamo que contengan el CDB producidos legalmente en un país de la Unión EURopea para su venta en otro país. Sin embargo, esa prohibición puede justificarse por el objetivo de proteger la salud pública, pero no debe ir más allá de lo necesario para lograr ese objetivo.
Sentencia del Tribunal de Justicia de las Comunidades EURopeas

Ciencia: Solicitud de presentación de artículos para el número especial de "Terapias complementarias en medicina"
La revista Complementary Therapies in Medicine solicita artículos para un número especial sobre el cannabis medicinal en la educación profesional.
Sitio web de la revista

Israel: El país puede legalizar el consumo de cannabis para adultos en un plazo de 9 meses
Tras cuatro meses en los que el comité interministerial para la regulación del mercado de cannabis de Israel se había reunido todas las semanas, publicó sus conclusiones el 12 de noviembre y las entregó al Ministerio de Justicia. El Ministro de Justicia, Avi Nissenkorn, dijo que en los próximos días se redactará un memorando jurídico para su aprobación por el Gobierno, y que podría presentarse un proyecto de ley al pleno del Knesset para su lectura inicial incluso antes de finales de 2020, y se espera que todo el proceso legislativo dure unos nueve meses antes de que el cannabis sea legal y esté regulado en Israel.
Jerusalem Post del 12 de noviembre de 2020

Mexico: El Senado aprobó un proyecto de ley que legalizaría el consumo de cannabis para adultos
El 19 de noviembre de 2020 el Senado de México aprobó un proyecto de ley histórico sobre la legalización de la cannabis en una votación aplastante, lo que allanó el camino para la creación del mayor mercado legal de marihuana del mundo si la iniciativa pasa el siguiente obstáculo en la cámara baja del Congreso.
Reuters del 20 de noviembre de 2020

Estados Unidos: Un número récord de ciudadanos estadounidenses apoya la legalización del cannabis
Según una nueva encuesta, el 68% de los ciudadanos estadounidenses apoyan la legalización del cannabis para adultos. El año pasado el 66% estaba a favor de la legalización.
UPI del 9 de noviembre de 2020

Ciencia: Los extractos de cannabis pueden proteger al LDL de la oxidación y por lo tanto de la fase inicial de la aterosclerosis
Tres extractos de cannabis con diferentes niveles de THC y ácido THC (THCA) redujeron la oxidación del colesterol LDL. Un extracto con CBD y ácido CBD también previno la oxidación del LDL. Los cannabinoides puros fueron menos efectivos. Los autores llegaron a la conclusión de que estos resultados "apoyan los efectos potencialmente beneficiosos de los extractos enteros de cannabis sativa en la fase inicial de la aterosclerosis".
Laboratorio de Enzimología, Instituto de Química Biológica, Facultad de Ciencias, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.
Musetti B, et al. Cannabis Res. 2020;2:37.

Ciencia/Humanos: Los consumidores de cannabis que se someten a cirugía necesitan más opiáceos y tienen una recuperación similar en comparación con los no consumidores
En un estudio prospectivo con 1335 adultos sometidos a cirugía electiva, el 5,9% informó de que consumía cannabis (con fines médicos o recreativos). Los investigadores descubrieron que "los consumidores de cannabis tienen un mayor dolor clínico, peores resultados en los indicadores de calidad de vida y un mayor consumo de opiáceos antes y después de la cirugía". Los consumidores de cannabis informaron de resultados quirúrgicos similares, lo que sugiere que el consumo de cannabis no impidió la recuperación".
Departamento de Anestesiología de la Universidad de Michigan (Estados Unidos).
McAfee J, et al. Reg Anesth Pain Med. 2020:rapm-2020-101812.

Ciencia: Los extractos de cáñamo pueden ser utilizados como antioxidantes en los aceites vegetales
Un estudio demuestra que las flores de cáñamo pueden utilizarse como fuente de antioxidantes naturales en aceites vegetales y productos lipídicos para retardar su oxidación, especialmente los caracterizados por un alto grado de insaturación.
Departamento de Ciencias Agrícolas, Forestales y Alimentarias (DISAFA), Universidad de Turín, Grugliasco, Italia.
Cantele C, et al. Antioxidants (Basel). 2020;9(11):E1131.

Ciencia/Células: El CBD puede mejorar la formación de hueso en las células madre derivadas del tejido denta
Los efectos del CBD y la vitamina D3 en la formación ósea de las células madre humanas de origen dental se evaluaron en términos de viabilidad y actividad metabólica. De sus investigaciones los autores concluyeron "que el CBD y la Vit. D3 pueden mejorar la diferenciación osteogénica de este tipo de células bajo ciertas condiciones y dosis".
Departamento de Salud Oral, Universidad de Medicina y Farmacia "Iuliu Hatieganu", Cluj-Napoca, Rumania.
Petrescu NB, et al. Medicina (Kaunas). 2020;56(11):E607.

Ciencia/Células: Los aerosoles de los cigarrillos E con CBD contienen compuestos citotóxicos
Los efectos agudos de los aerosoles de los cigarrillos electrónicos con soluciones de recarga de CBD con sabor se asocian con efectos citotóxicos en las células epiteliales del pulmón. Los autores escribieron que "diferentes sabores muestran diferentes efectos citotóxicos en los cigarrillos electrónicos que contienen CBD. Los aerosoles emitidos por los cigarrillos electrónicos que contienen CBD eran más citotóxicos que los emitidos por los cigarrillos electrónicos sin CBD".
Departamento de Comportamiento de la Salud, Centro Integral de Cáncer Roswell Park, Nueva York, EE.UU.
Leigh NJ, et al. Front Physiol. 2020;11:592321.

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, pero sólo si se fuma
En un análisis de 133.706 adultos de los EE.UU. fumadores frecuentes de cannabis tenían 2,3 veces más probabilidades de sufrir un ataque al corazón o una enfermedad de las arterias coronarias, y 1,9 veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. Los autores también señalaron que "no se observó ninguna asociación entre el uso de la marihuana en cualquier forma que no sea el de fumar y las enfermedades cardiovasculares, en todos los grupos de edad".
División de Cardiología, Universidad Estatal de Nueva York Universidad Médica del Estado de Nueva York, Siracusa, EE.UU.
Shah S, et al. Am J Med. 2020:S0002-9343(20)30959-1.

Ciencia: Cinco mecanismos de protección de las células nerviosas del CDB
"El CBD ejerce sus efectos neuroprotectores a través de tres receptores acoplados a la proteína G (receptor de adenosina subtipo 2A, receptor de serotonina subtipo 1A y receptor acoplado a la proteína G 55), un canal de iones ligados (receptor transitorio potencial vanilloide canal 1) y un factor nuclear (receptor gamma activado por el proliferador del peroxisoma)".
Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo", Messina, Italia.
Silvestro S, et al. Molecules. 2020;25(21):5186.

Ciencia/Animales: Una preparación de THC puede ser usada tópicamente para reducir la presión intraocular
Un preparado especial de THC (nanoemulsión de halcón-valina THC) reduce la presión intraocular en los conejos después de la administración tópica. Los autores escribieron que esta preparación mostró un mejor "perfil de reducción en el modelo de prueba comparado con las soluciones oftálmicas comerciales evaluadas".
Departamento de Farmacéutica y Entrega de Drogas, Universidad de Mississippi, Oxford, USA.
Sweeney C, et al. Drug Deliv Transl Res. 2020 Nov 9. [en prensa]

Ciencia/Humanos: Conducir bajo la influencia de la cannabis en diferentes estados de EE.UU.
Un análisis de 17.112 adultos de diferentes estados de los Estados Unidos mostró que conducir después de consumir cannabis era más frecuente en los estados de venta legal de cannabis. Sin embargo, después de considerar "la frecuencia de uso, diaria/casi diaria, semanal/mensual, y los últimos 12 meses los consumidores de los estados con ventas legales de cannabis recreativa tenían una prevalencia significativamente menor de conducir después de consumir cannabis".
División de Epidemiología y Bioestadística de la Facultad de Ciencias de la Salud Comunitaria de la Universidad de Nevada, Reno (Estados Unidos).
Lensch T, et al. Prev Med. 2020;141:106320.

Ciencia/Humanos: Alrededor del 20% de los pacientes con enfermedades reumatológicas usan cannabis
Según un examen sistemático, "casi el 20% de los pacientes que padecen enfermedades reumatológicas consumen activamente cannabis, con una mejora del dolor". La cuestión del consumo de cannabis en el tratamiento de esos pacientes debe abordarse durante la consulta médica, esencialmente con productos farmacéuticos normalizados a base de cannabis".
Departamento de Reumatología del Hospital Universitario de Clermont-Ferrand: Francia.
Guillouard M, et al. Rheumatology (Oxford). 2020:keaa534.

Ciencia: Hasta ahora, no hay efectos mensurables del uso de la cannabis en la función cognitiva
Un examen de los efectos del cannabis en la función cognitiva concluyó que "los estudios en humanos revelaron en gran medida resultados nulos, probablemente debido a varias limitaciones metodológicas". Ningún estudio examinó los efectos del CBD.
Departamento de Psiquiatría, Universidad de California San Diego, EE.UU.
Pocuca N, et al. Arch Clin Neuropsychol. 2020 Nov 7:acaa105.

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis puede mejorar los resultados hospitalarios en pacientes con cirrosis hepática
En un estudio con 17.520 pacientes con cirrosis hepática, de los cuales el 2,1% consumía cannabis, el consumo de cannabis "tuvo resultados mixtos en cuanto a los ingresos hospitalarios con descompensación hepática". Se observó una tendencia a la disminución de la utilización hospitalaria y la mortalidad de los consumidores de cannabis después de su legalización".
Departamento de Medicina Interna, División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición, Centro Médico Wexner del Estado de Ohio, Estados Unidos.
Sobotka LA, et al. Ann Hepatol. 2020:S1665-2681(20)30205-2.

Ciencia/Humanos: El déficit de la memoria de trabajo relacionado con el cannabis puede estar mediado por un menor volumen del hipocampo
En un estudio realizado con 234 personas con exposición al cannabis autodeclarada y 174 personas no expuestas al cannabis, el consumo de cannabis se asoció con un menor rendimiento de las tareas de memoria de trabajo. Los autores escribieron que los participantes "que informaron de una mayor frecuencia de consumo de cannabis tendían a tener un menor número de respuestas correctas en la tarea de memoria de trabajo de clasificación de listas y menores volúmenes de hipocampo bilateral". El hipocampo es una cierta región del cerebro asociada con la memoria.
Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia, King's College London, Reino Unido.
Paul S, et al. Addict Biol. 2020:e12984.

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis puede estar asociado con resultados adversos para la salud mental
En un análisis de 410.138 personas, el consumo de cannabis se asoció con un episodio depresivo importante, una enfermedad mental grave y una ideación suicida. Esta asociación era "consistente con las relaciones causales".
Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Australia Occidental, Crawley (Australia).
Reece AS, et al. BMC Public Health. 2020;20(1):1655.

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