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Bollettino IACM del 06 Gennaio 2021

Scienza/Umana: La cannabis può essere utile nel disturbo da stress post-traumatico

Secondo uno studio con 150 pazienti affetti da disturbo post-traumatico da stress (PTSD) l'uso di cannabis è stato associato a sintomi ridotti dopo un anno rispetto ai non consumatori. Lo studio è stato condotto da ricercatori della Perelman School of Medicine della University of Pennsylvania di Philadelphia, USA, e pubblicato online prima della stampa su Cannabis and Cannabinoid Research. Questo studio prospettico ha valutato i sintomi e il funzionamento del PTSD in due campioni di partecipanti con diagnosi di PTSD: (1) quelli con PTSD che usano cannabis ottenuta da un dispensario e (2) quelli con PTSD, che non usano cannabis.

Nel corso di 1 anno, i consumatori di cannabis hanno riportato una maggiore diminuzione della gravità dei sintomi del PTSD nel tempo rispetto ai controlli. I partecipanti che hanno usato cannabis avevano una probabilità 2,6 volte maggiore di non soddisfare più i criteri di malattia secondo il DSM 5 per il PTSD alla fine del periodo di osservazione dello studio rispetto ai partecipanti che non hanno usato cannabis. Gli autori hanno concluso che il loro "studio fornisce la prova che i tipi di cannabis disponibili nei dispensari di cannabis ricreativa e medica potrebbero essere promettenti come trattamento alternativo per il PTSD".

Bonn-Miller MO, Brunstetter M, Simonian A, Loflin MJ, Vandrey R, Babson KA, Wortzel H. The Long-Term, Prospective, Therapeutic Impact of Cannabis on Post-Traumatic Stress Disorder. Cannabis Cannabinoid Res 2020 Dec 9. [in stampa]

Scienza/Umana: L'uso di cannabis è associato a un ridotto rischio di uso di fentanil

I ricercatori del British Columbia Centre on Substance Use e dell'Università della British Columbia di Vancouver, Canada, hanno indagato l'effetto dell'uso di cannabis sull'esposizione al fentanil prodotto illecitamente, il principale motore della crisi da overdose di oppioidi. I dati sono stati ricavati da due potenziali coorti di persone che fanno uso di droghe a Vancouver, reclutati dalla comunità.

Tra gli 819 partecipanti al trattamento con oppiacei (OAT) che hanno contribuito con 1989 osservazioni durante il periodo di studio, l'esposizione al fentanil era comune. All'intervista di base, il fentanil è stato rilevato nella maggioranza dei partecipanti (53%), con una prevalenza più bassa tra gli individui con test delle urine positivi al tetraidrocannabinolo (47 contro 56%). In tutte le interviste dello studio, l'uso di cannabis è stato indipendentemente associato a una ridotta probabilità di essere recentemente esposto al fentanil. Gli autori hanno concluso che i loro risultati "rafforzano la necessità di studi sperimentali per investigare i potenziali benefici e rischi della somministrazione controllata di cannabinoidi per le persone che assumono OAT".

Socías ME, Choi J, Lake S, Wood E, Valleriani J, Hayashi K, Kerr T, Milloy MJ. Cannabis use is associated with reduced risk of exposure to fentanyl among people on opioid agonist therapy during a community-wide overdose crisis. Drug Alcohol Depend 2020:108420.

Australia: Le restrizioni alla vendita di cannabis ricca di CBD saranno rimosse in Tasmania

I Tasmaniani potranno accedere alla cannabis ricca di CBD senza prescrizione medica già nel febbraio 2021, dopo un cambiamento dello status legale della sostanza. La Therapeutic Goods Administration (TGA) ha riportato che eliminerà le restrizioni sull'uso e la vendita di cannabidiolo (CBD) in Australia in modo che i farmacisti possano vendere cannabis con basse concentrazioni di THC senza prescrizione medica a chi ha 18 anni o più.

Attualmente è necessaria una prescrizione per il CBD secondo l'attuale Poison Standard della TGA, ma secondo gli emendamenti approvati i prodotti a base di CBD potrebbero essere venduti con la consulenza professionale dei farmacisti, ad una dose fino a 150 mg al giorno. Un portavoce del governo ha detto che in Tasmania non è necessario alcun emendamento legislativo per questo cambiamento. La fondatrice della Cannabis Awareness Tasmania, Lyn Cleaver, ha detto che è un peccato che i bambini siano esclusi dai cambiamenti di accesso, ma ha aggiunto che basse dosi di CBD non aiuterebbero i giovani malati di epilessia né aiuterebbero adulti come suo figlio. Dosi così basse di CBD potrebbero invece giovare a chi soffre di ansia, disturbi da stress post-traumatico, insonnia e dolore cronico.

Examiner del 17 dicembre 2020

Scienza/Umana: Il CBD può migliorare i sintomi del morbo di Parkinson

I pazienti con il morbo di Parkinson possono avere benefici da alte dosi di CBD, ma queste possono essere associate a danni al fegato. Un estratto di CBD (Epidiolex) è stato titolato da 5 a 20-25 mg per chilogrammo di peso corporeo e mantenuto per 10-15 giorni. Lo studio è stato condotto presso il Dipartimento di Neurologia della University of Colorado School of Medicine di Aurora, USA.

Tutti i 13 partecipanti con un'età media di 68 anni hanno riportato effetti collaterali, tra cui diarrea (85%), sonnolenza (69%), stanchezza (62%), aumento di peso (31%), vertigini (23%), dolore addominale (23%), e mal di testa, perdita di peso, nausea, anoressia e aumento dell'appetito (ognuno 5%). Gli eventi avversi sono stati per lo più lievi; nessuno grave. Enzimi epatici elevati si sono verificati solo in cinque casi. Tre si sono ritirati a causa dell'intolleranza. Dieci che hanno completato lo studio hanno avuto un miglioramento dei punteggi totali e motori sulla scala di valutazione della malattia di Parkinson unificata della Movement Disorder Society. Anche il sonno notturno e i punteggi di cattivo controllo emotivo/comportamentale sono migliorati significativamente. Gli autori hanno scritto che "il CBD, sotto forma di Epidiolex, può essere efficace nel Parkinson, ma la dose relativamente alta usata in questo studio è stata associata ad aumenti di enzimi epatici".

Leehey MA, Liu Y, Hart F, Epstein C, Cook M, Sillau S, Klawitter J, Newman H, Sempio C, Forman L, Seeberger L, Klepitskaya O, Baud Z, Bainbridge J. Safety and Tolerability of Cannabidiol in Parkinson Disease: An Open Label, Dose-Escalation Study. Cannabis Cannabinoid Res 2020;5(4):326-336.

Scienza/Umana: La cannabis riduce l'uso di oppioidi da prescrizione

L'uso di cannabis è stato associato a una riduzione degli oppioidi entro 6 mesi dall'inizio dell'uso di cannabis. Il Tilray Observational Patient Study ha avuto luogo in 21 cliniche mediche in tutto il Canada. Questa analisi include 1.145 pazienti che hanno avuto almeno una visita post base, con follow-up a 1, 3 e 6 mesi. Lo studio è stato condotto da ricercatori dell'Università di Victoria, Canada.

L'uso di oppioidi di base è stato riportato dal 28% dei partecipanti, scendendo all'11% a 6 mesi. L'uso medio giornaliero di oppioidi è sceso da 152 mg di morfina milligrammi equivalenti al basale a 32 mg di MME a 6 mesi. Riduzioni simili sono state osservate anche nelle altre quattro classi di farmaci da prescrizione primaria identificate dai partecipanti, e miglioramenti statisticamente significativi sono stati riportati in un questionario sulla qualità della vita. Gli autori hanno concluso che "le successive riduzioni dell'uso di oppioidi suggeriscono che la cannabis può giocare un ruolo di riduzione del danno nella crisi da overdose di oppioidi, migliorando potenzialmente la qualità della vita dei pazienti e la salute pubblica in generale".

Lucas P, Boyd S, Milloy MJ, Walsh Z. Cannabis Significantly Reduces the Use of Prescription Opioids and Improves Quality of Life in Authorized Patients: Results of a Large Prospective Study. Pain Med 2020:pnaa396.

Notizie in breve

Scienza/Umana: L'uso di cannabis non è stato associato allo sviluppo di un secondo cancro
In 513 pazienti con diagnosi di cancro alla testa e al collo, che sono stati seguiti tra il 2011 e il 2015, in 59 di essi l'uso di cannabis non è stato associato a un aumento del rischio di sviluppare un cancro secondario primario. Gli autori hanno concluso che questo studio "suggerisce che l'uso di cannabis si comporta in modo diverso dal fumo di tabacco".
Otorinolaringoiatria - Chirurgia del capo e del collo, McMaster University, Hamilton, Canada.
Kim J et al. Cureus 2020;12(11):e11483.

Scienza/Cellule: Gli estratti di cannabis riducono la vitalità delle cellule del melanoma
La somministrazione di un estratto di cannabis da solo o insieme alle radiazioni ha sostanzialmente inibito la vitalità delle cellule del melanoma e la proliferazione nella risposta alla dose dell'estratto in modo dipendente dalla dose. L'inibizione della vitalità cellulare del melanoma è stata accompagnata da un aumento della necrosi ma non dell'apoptosi quando le cellule del melanoma sono state trattate con il solo estratto.
Università di Scienze Mediche di Isfahan, Iran.
Naderi J, et al. J Cancer Res Ther 2020;16(6):1495-1499.

Scienza: Il CBD agisce sul recettore 5-HT1A del cervello umano
Gli investigatori hanno scoperto che "ad alte concentrazioni, il CBD agisce come un agonista inverso dei recettori 5-HT1A. Questo effetto potrebbe modificare l'eccitazione neuronale e le crisi epilettiche nei pazienti" con l'epilessia farmaco-resistente.
Dipartimento di Farmacobiologia, Centro di Ricerca e Studi Avanzati, Città del Messico, Messico.
Martínez-Aguirre C, et al. Front Behav Neurosci 2020;14:611278.

Scienza/Animale: L'inibizione del CYP3A può aumentare notevolmente la concentrazione di CBD
Il pretrattamento dei ratti con ketoconazolo 50 mg per milligrammo di peso corporeo, che inibisce fortemente il CYP3A, un enzima che partecipa alla degradazione del CBD e del fegato, prima della somministrazione orale di alte dosi di CBD (da 10 a 50 mg per chilogrammo di peso corporeo) ha portato ad un aumento della concentrazione di plasma sanguigno del CBD di circa 3 volte. Gli autori hanno scritto che "si propone che per il CBD si debba prendere in considerazione cautela per le interazioni farmacologiche dipendenti dalla dose".
Scuola di Farmacia, Università di Showa, Tokyo, Giappone.
Nagao M, et al. Cannabis Cannabinoid Res 2020;5(4):318-325.

Scienza/Cellule: Il CBD causa disfunzioni mitocondriali nelle cellule della leucemia
La ricerca mostra che CBD, curcumina e quercetina erano citotossici contro le cellule leucemiche e questo effetto è stato dimostrato essere mediato dagli effetti sui mitocondri, le centrali elettriche delle cellule.
Centro Universitario de Investigaciones Biomédicas, Universidad de Colima, Messico.
Olivas-Aguirre M, et al. Int J Mol Sci 2020;22(1):E204.

Scienza/Animale: La mancanza di recettori CB1 porta ad una maggiore perdita di alcune cellule nervose dovuta all'età
È noto che un'interruzione dell'attività dei recettori CB1 accelera l'invecchiamento del cervello. I ricercatori hanno dimostrato che i topi senza recettori CB1 hanno meno cellule nervose con recettori per la noradrenalina.
Istituto di Psichiatria Molecolare, Facoltà di Medicina, Università di Bonn, Germania.
Gargano A, et al. Int J Mol Sci 2020;22(1):E5.

Scienza/Umana: Nessuna associazione tra uso di cannabis e aterosclerosi
Un'analisi di 5115 cittadini statunitensi del cosiddetto Studio CARDIA non ha trovato alcuna associazione tra l'uso di cannabis e lo spessore della carotide, l'arteria principale del collo. Gli autori hanno concluso che il loro "studio aggiunge al crescente corpus di prove che potrebbe non esserci alcuna associazione tra il livello medio di consumo di marijuana nella popolazione e l'aterosclerosi subclinica".
Istituto di assistenza sanitaria primaria (BIHAM), Università di Berna, Svizzera.
Jakob J, et al. Am J Med 2020:S0002-9343(20)31128-1.

Scienza: I cannabinoidi possono essere utili nell'autismo a causa dei loro effetti antinfiammatori
Una revisione discute le prove attuali a sostegno di un ruolo chiave del sistema endocannabinoide nello stato neuroinfiammatorio che caratterizza il disturbo dello spettro autistico, "fornendo suggerimenti per identificare nuovi biomarcatori nell'ASD e promettenti terapie per il futuro".
Dipartimento di Scienze, Sezione di Scienze e Tecnologie Biomediche, Roma, Italia.
Carbone E, et al. Neurosci Biobehav Rev 2020;121:128-143.

Scienza/Cellule: CBD e THC hanno migliorato la rigenerazione delle cellule staminali
Uno studio dimostra che il CBD e il THC "possono aumentare la capacità rigenerativa di due importanti fonti di cellule staminali, adipose e derivate dal midollo osseo, provenienti da donatori umani e suini. (...) Le cellule staminali con migliori proprietà rigenerative possono essere efficaci nel trattamento di ferite acute o croniche".
Dipartimento di Chirurgia, Cooper University Hospital, New Jersey, USA.
Miller H, et al. Cell Biochem Funct. 2020 Dec 21. [in stampa]

Scienza/Animale: Dosi elevate di CBD possono avere effetti negativi sul cuore
In uno studio con ratti, il CBD in una dose di 10 mg per chilogrammo di peso corporeo ha compromesso gli effetti di altri farmaci e in “cuore sano il CBD ha portato a effetti strutturali e funzionali spiacevoli". Gli autori hanno concluso che "a causa del suo modesto effetto benefico nell'ipertensione e dei suoi effetti avversi nei cuori normotensivi, si dovrebbe fare attenzione quando si usa il CBD come farmaco in terapia".
Dipartimento di Fisiologia Sperimentale e Fisiopatologia, Università di Medicina di Białystok, Polonia.
Pędzińska-Betiuk A, et al. Toxicol Appl Pharmacol 2020;411:115368.

Scienza/Umana: L'uso di cannabis da solo negli adolescenti non era associato al rischio di suicidio
In uno studio condotto su 71 adolescenti ricoverati in ospedale per rischio di suicidio, il solo uso di cannabis non era associato al rischio di suicidio, ma ad una combinazione di cannabis e alcol.
Dipartimento di Psichiatria, Boston Children's Hospital, USA.
Sellers CM, et al. Addict Behav 2020;114:106759.

Scienza/Umana: L'uso di cannabis è stato associato all'ideazione suicida tra i pazienti con disturbo da uso di oppioidi
In uno studio con 2335 partecipanti con disordine da uso di oppioidi il consumo di cannabis è stato associato a un aumento del 41% del rischio di ideazione suicida (Odds ratio: 1.41).
Dipartimento di Medicina di Famiglia, McMaster University, Ontario, Canada.
Naji L, et al. J Addict Med. 2020 Dec 17. [in stampa]

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