Gepubliceerd
Laatst bijgewerkt
lees tijd

IACM-Bulletin van 4 juni 2023

VS: Minnesota wordt de 23e staat die het gebruik van cannabis voor volwassenen legaliseert

Minnesota werd de 23e staat in het land die recreatieve cannabis voor volwassenen legaliseert nadat gouverneur Tim Walz de maatregel op 30 mei in de wet ondertekende. Vanaf 1 augustus worden cannabisgebruik en -bezit gedecriminaliseerd en wordt het thuis kweken van cannabisplanten legaal voor mensen van 21 jaar en ouder. De staat zal in augustus ook beginnen met het schrappen van cannabisveroordelingen uit het strafregister van Minnesotans. Maar de start van de detailhandel laat waarschijnlijk nog minstens een jaar op zich wachten.

De ondertekening van het wetsvoorstel betekende een keerpunt voor Minnesota, dat bijna tien jaar geleden medicinale cannabis legaliseerde, maar de pogingen om recreatieve cannabis toe te staan herhaaldelijk zag stranden op het Capitool van de staat. "Dit is een lange reis geweest," zei Walz. "Ik verzeker de Minnesotans dat hier veel over nagedacht is. Veel van de dingen die we in andere staten hebben geleerd, zijn verwerkt in hoe we dit doen."

StarTribune van 30 mei 2023

Wetenschap/Human: Cannabis kan symptomen en opioïdengebruik bij multiple sclerose verminderen

Onderzoekers van het Dent Neurologic Institute in Buffalo, VS, hebben een retrospectief medisch dossieronderzoek uitgevoerd bij 141 patiënten met multiple sclerose die cannabis kregen. Het medicijn werd goed verdragen en verlichtte pijn en spasticiteit.

Patiënten ervoeren uitgebreide symptoomverbetering na het starten met medicinale cannabis, waarbij verlichting van pijn (72% van de patiënten) en spasticiteit (48% van de patiënten) en verbetering van de slaap (40% van de patiënten) het meest voorkwamen. Er was een significante afname in het gelijktijdig gebruik van opioïden na het starten met cannabis, zoals blijkt uit een significante afname in dagelijkse morfine milligram equivalenten onder patiënten die opioïde analgetica voorgeschreven kregen. Dalingen in het gebruik van spierverslappers en benzodiazepinen bereikten geen significantie.

Rainka MM, Aladeen TS, Mattle AG, Lewandowski E, Vanini D, McCormack K, Mechtler L. Multiple Sclerosis and Use of Medical Cannabis: A Retrospective Review of a Neurology Outpatient Population.Int J MS Care. 2023:111-117

Wetenschap/Human: Cannabis bij patiënten met de ziekte van Parkinson toont goede veiligheid op lange termijn

In een retrospectieve analyse van gegevens van 76 patiënten met de ziekte van Parkinson was cannabisgebruik veilig en had het geen nadelige effecten op de progressie van de ziekte. Onderzoekers van de afdeling Neurologie van het Sheba Medical Center in Tel-Hashomer en de Sackler School of Medicine van de Universiteit van Tel Aviv in Israël namen patiënten op die ten minste een jaar lang medicinale cannabis met een licentie gebruikten. Ze werden vergeleken met een gematchte groep die geen cannabis kreeg.

De mediane maandelijkse dosis cannabis was 20 g, met een mediaan THC-percentage van 10 en een mediaan CBD-percentage van 4. Er waren geen significante verschillen tussen de cannabis- en de controlegroep wat betreft stadiumprogressie. Een statistische analyse toonde geen bewijs van relatieve verslechtering van psychotische, depressieve of cognitieve symptomen die patiënten in de loop van de tijd aan hun behandelende artsen rapporteerden in de cannabisgroep.

Goldberg T, Redlich Y, Yogev D, Fay-Karmon T, Hassin-Baer S, Anis S. Langetermijnveiligheid van medicinale cannabis bij de ziekte van Parkinson: Een retrospectieve case-controlstudie. Parkinsonism Relat Disord. 2023:105406.

Wetenschap/Mens: CBD toont werkzaamheid op lange termijn bij epilepsie

Het Cannabidiol Expanded Access Program, gestart in 2014, verstrekte het CBD cannabisextract Epidiolex aan patiënten met therapieresistente epilepsie. In de uiteindelijke gepoolde analyse van 892 patiënten behandeld tot januari 2019 (mediane blootstelling 694 dagen), door PANDA Neurology in Atlanta, VS, was CBD behandeling geassocieerd met een 46%-66% vermindering in mediane maandelijkse aanvalsfrequentie.

CBD werd goed verdragen. Ongeveer 50% van de patiënten had minstens 50% minder convulsieve en niet-convulsieve aanvallen en epileptische spasmen op bijna alle intervallen. De auteurs merkten op dat "deze resultaten een gunstig effect aantonen van langdurig CBD-gebruik" bij patiënten met therapieresistente epilepsie die verschillende convulsieve en niet-convulsieve aanvalstypes kunnen ervaren.

Flamini RJ, Comi AM, Bebin EM, Chez MG, Clark G, Devinsky O, Hussain SA, Lyons PD, Patel AD, Rosengard JL, Sahebkar F, Segal E, Seltzer L, Szaflarski JP, Weinstock A. Efficacy of cannabidiol in convulsive and nonconvulsive seizure types associated with treatment-resistant epilepsies in the expanded access program. . Epilepsia. 2023 May 26. [in press]

Wetenschap/Human: CBD kan een nuttig hulpmiddel zijn bij de behandeling van kinderen met hersenverlamming

Onderzoekers van de afdeling kinderorthopedische chirurgie van het Stanford Hospital and Clinics in de Verenigde Staten probeerden patronen in CBD-gebruik en waargenomen werkzaamheid te beschrijven in de pediatrische populatie met cerebrale parese. Van de 119 deelnemers gaf 17% aan CBD te gebruiken en ontkende 83% het. Vóór de behandeling hadden deelnemers in de CBD-groep een slechtere functionele status en een lagere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

CBD werd het meest effectief geacht voor het verbeteren van de emotionele gezondheid, spasticiteit en pijn. Vijftig procent van de patiënten in de CBD-groep onderging de afgelopen 2 jaar een operatie en de meesten beaamden een algemeen voordeel in de postoperatieve setting. De meest voorkomende bijwerkingen waren vermoeidheid en toegenomen eetlust. De meeste deelnemers gaven aan geen bijwerkingen te hebben (60%).

Seltzer RA, Langner JL, Javier NM, Kaur J, Shafau AL, Ezeonu T, Bryson X, Hastings K, Tileston K, Vorhies JS. Cannabidiol Use Patterns and Efficacy for Children Who Have Cerebral Palsy. Orthopedie:1-5.

Wetenschap/Human: Cannabisgebruik is geassocieerd met een lager risico op de ontwikkeling van leververvetting

In een cohort met 2622 deelnemers hadden vroegere en huidige cannabisgebruikers een lagere prevalentie van leversteatose (leververvetting). Deze cross-sectionele studie werd uitgevoerd met gegevens uit de 2017-2018 cyclus van NHANES (National Health and Nutrition Examination Study) door onderzoekers van de afdeling Echografie van het General Hospital of Central Theater Command in Wuchangqu, Wuhan, China.

De percentages nooit cannabisgebruikers, vroegere gebruikers en huidige gebruikers waren respectievelijk 46%, 35% en 19%. Vergeleken met nooit cannabisgebruikers hadden vroegere en huidige gebruikers een lagere prevalentie van leversteatose (respectievelijk P = 0,2 en P = 0,05). In het voor alcoholinname gecorrigeerde model was huidig cannabisgebruik een onafhankelijke voorspeller van een lage prevalentie van leversteatose bij mensen met een niet-zware alcoholinname. De associatie tussen cannabisgebruik en leverfibrose was niet significant in statistische analyses.

Du R, Tang XY, Yang C, Gao WH, Gao SJ, Xiang HJ, Yang L. Marihuanagebruik is omgekeerd geassocieerd met leversteatose gedetecteerd door transiënte elastografie in de algemene bevolking van de Verenigde Staten in NHANES 2017-2018: Een cross-sectionele studie. PLoS One. 2023;18(5):e0284859.

Wetenschap/Human: Pijnpatiënten profiteren van cannabisgebruik volgens onderzoek

Een onderzoek met 969 deelnemers aan een cross-sectionele, webgebaseerde enquête onder personen met zelfgerapporteerde chronische pijn toonde de voordelen aan van cannabis bij een grote verscheidenheid aan pijnaandoeningen. Onderzoekers van de afdeling Anesthesiologie en Perioperatieve Geneeskunde van de Universiteit van Rochester School of Medicine and Dentistry in de VS nodigden hen uit deel te nemen via een e-mail die werd verspreid naar de lijsten van patiëntenbelangengroepen en stichtingen die zich inzetten voor mensen met chronische pijn.

Van de 969 respondenten gaf 46% aan momenteel cannabinoïden te gebruiken, 22% eerder en 32% nooit. De deelnemers gaven aan cannabinoïden te gebruiken voor de behandeling van een breed scala aan chronische pijnaandoeningen. Degenen die op dit moment cannabinoïden gebruikten (vs. vroeger) meldden vaker: (1) grote verbeteringen van cannabinoïden in alle soorten pijn, inclusief bijzonder moeilijk te behandelen chronische overlappende pijnaandoeningen (bijv. bekkenpijn), (2) verbeteringen in comorbide symptomen (bijv. slaap), en (3) minder last van bijwerkingen.

Gewandter JS, Edwards RR, Hill KP, Wasan AD, Hooker JE, Lape EC, Besharat S, Cowan P, Le Foll B, Ditre JW, Freeman R. Cannabinoid Therapy: Attitudes en ervaringen van mensen met chronische pijn. . Clin J Pain. 2023;39(6):249-258.

Wetenschap/Human: Cannabis kan helpen bij de ziekte van Parkinson

In een retrospectief overzicht van gegevens van 69 patiënten met de ziekte van Parkinson die in de normale klinische praktijk werden behandeld met cannabis, vertoonden de meeste patiënten enig behandeleffect. Het onderzoek werd uitgevoerd door onderzoekers van de University at Buffalo School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, VS. De meeste patiënten werden in eerste instantie gecertificeerd voor een 1:1 (THC/CBD) tinctuur.

87 procent van de patiënten (n = 60) vertoonde een verbetering van een symptoom na het starten van de cannabisbehandeling. Symptomen met de hoogste incidentie van verbetering waren kramp/dystonie, pijn, spasticiteit, gebrek aan eetlust, dyskinesie en tremor. Na het starten met cannabis was 56% van de opioïdengebruikers (n = 14) in staat om het opioïdengebruik te verminderen of stop te zetten, met een gemiddelde dagelijkse morfine milligram equivalent verandering van 31 bij aanvang naar 22 bij het laatste follow-up bezoek.

Aladeen TS, Mattle AG, Zelen K, Mesha M, Rainka MM, Geist T, Myers B, Mechtler L. Medical Cannabis in the Treatment of Parkinson's Disease. Clin Neuropharmacol. 2023 mei-jun 01;46(3):98-104.