IACM-Berichten van 28 december 2010

Wetenschap — Indrukwekkende verbetering van neuromyotonie (Isaac's syndroom) met THC in een gevallenrapport

Volgens een gevallenrapport van een ziekenhuis in Nantes, Frankrijk, verbeterde orale THC (dronabinol) de symptomen van een patiënt met het Isaac's Syndrome, die niet op andere behandelingen reageerde. De 56-jarige mannelijke patiënt kende perioden van overvloedig zweten, geassocieerd met spierkrampen. Het begon een jaar voor de eerste vaststelling in het ziekenhuis. Twee tot driemaal per dag deden zich aanvallen voor van druipend zweten. Ze duurden 20 minuten tot 2 uur lang en waren geassocieerd met felle jeuk. Het lichaamsgewicht was tijdens die periode gedaald van 70 naar 55 kilogram. Een uitgesproken algemene myokymie manifesteerde zich, d.w.z. onvrijwillige, spontane, plaatselijke siddering van enkele spiervezels in een spier. Antilichamen tegen transmembrane kanalen, specifiek voor kalium, waren sterk toegenomen. Meerdere medicijnen en behandelingen werden geprobeerd om de symptomen te onderdrukken, intraveneuze immunoglobine inbegrepen, maar ze bleven alle zonder werking. Uiteindelijk werd geleidelijk aan tot 20 mg per dag THC toegediend over een periode van één maand als monotherapie.

Drie maanden na de aanvang van de behandeling begon de patiënt te verbeteren. Na een jaar was myokymie volledig verdwenen, er waren geen zweetaanvallen meer en het lichaamsgewicht nam toe tot 65 kg. Bovendien waren de antilichamen tegen kaliumkanalen weer normaal. De auteurs merkten op dat "de indrukwekkende verbetering de afgelopen twee jaar niet verminderde en nog altijd voorduurt." Isaac's Syndrome, ook neuromyotonie genoemd of constante spiervezelactiviteit, is een hyperactieve stoornis van perifere motorische zenuwen. Ze wordt doorgaans beschouwd als een auto-immuunziekte veroorzaakt door antilichamen tegen neuromusculaire verbindingen, wat een toename veroorzaakt van de neurotransmittervrijgave. De auteurs denken dat "het actiemechanisme van dronabinol eerder immuunmodulatorisch was dan symptomatisch."

(Bron: Meyniel C, Ollivier Y, Hamidou M, Péréon Y, Derkinderen P. Dramatic improvement of refractory Isaacs' syndrome after treatment with dronabinol. Clin Neurol Neurosurg. 2010 Dec 6. [in druk])

Kort nieuws

VS — New Jersey

Op 13 december werd door de senaat van New Jersey een resolutie aangenomen die de regering van gouverneur Chris Christies oplegt zijn reguleringsvoorstel voor medisch cannabisgebruik te herschrijven. Zowel de senaat als het parlement hebben besloten dat de zeer strikte voorstellen niet overeenkomstig de bedoelingen zijn van de legislatuur om een systeem te creëren waarin patiënten met bepaalde aandoeningen legale toegang hebben tot een drug die voor alle anderen illegaal is. Volgens de grondwet van de staat heeft de regering 30 dagen tijd om de regels te herschrijven voor de teelt en de distributie van medische cannabis. Als ze weigert kunnen de wetgevers opnieuw stemmen om een deel of het geheel van de gouvernementele voorstellen ongeldig te verklaren. (Bron: Associated Press van 13 december 2010)

Nederland — Coffeeshops

Een uitspraak van het hoogste Europese gerechtshof van 16 december stelt een Nederlandse stad in het gelijk voor de weigering van verkoop van cannabis aan buitenlanders, een uitspraak die de nationale overheid zal helpen in haar plannen om de verkoop van de drug aan toeristen terug te dringen. Het Europees Hof van Justitie oordeelde dat de burgemeester van Maastricht – een zuidelijke stad dichtbij de Duitse en Belgische grens en niet ver van Frankrijk – gelijk had bij de sluiting van een coffeeshop die cannabis verkocht had aan niet-bewoners. "Een toegangsverbod voor coffeeshoptoeristen is een maatregel die het drugstoerisme substantieel kan verminderen en derhalve de problemen vermindert die erdoor veroorzaakt worden," stelde de in Luxemburg gevestigde rechtbank in haar oordeel. (Bron: Reuters van 17 december 2010)

VS — Iowa

Volgens een nieuwe peiling is een meerderheid van de burgers van Iowa voor het gebruik van medische cannabis. De peiling wees uit dat 62 procent van de burgers voor een legalisering is van medische cannabis. Dat ligt in dezelfde lijn als de resultaten in andere staten. (Bron: Daily Iowan van 8 december 2010)

Wetenschap — Hartstoornis

Volgens onderzoekers aan de National Institutes of Health in Bethesda, VS, verzwakt de natuurlijke cannabinoïde CBD (cannabidiol) hartstoornissen, oxidatieve stress, fibrose, ontsteking en celdood in diermodellen van diabete cardiomyopathie. De auteurs concludeerden dat "deze resultaten, samen met het uitstekende veiligheid- en tolerantieprofiel van CBD bij mensen, sterk wijzen op een groot therapeutische potentieel in de behandeling van diabete complicaties en wellicht andere cardiovasculaire stoornissen." (Bron: Rajesh M, et al. J Am Coll Cardiol 2010;56(25):2115-25.)

Wetenschap — Stress

Onderzoekers aan de Complutense Universiteit in Madrid, Spanje, bestudeerden de werking van een synthetische CB1 receptor agonist op de effecten veroorzaakt door stress bij muizen. Blootstelling aan stress veroorzaakt schade en ontstekingen aan zenuwcellen in de hersenen en draagt bij aan celdood en celschade bij stressgerelateerde neurologische en neuropsychiatrische aandoeningen. De onderzoekers ontdekten een belangrijke neuroprotectieve werking van de cannabinoïde wat suggereert "dat CB1 activering een nieuwe therapeutische strategie kan vormen tegen neurologische / neuropsychiatrische pathologieën" waarbij, bij het ontstaan ervan, bepaalde hersenregio betrokken zijn evenals een zenuwontstekingscomponent. (Bron: Zoppy S, et al. Neuropsychopharmacology. 2010 Dec 8. [in druk])

Wetenschap — Posttraumatische stress

Volgens onderzoek aan het Nationaal Centrum voor posttraumatische stressstoornis in Boston, VS, met 142 volwassenen die lijden aan posttraumatische stress (PTS) mogen "aan trauma blootgestelde marihuanagebruikers met ernstige PTS symptomen, marihuana gebruiken om hun negatieve gemoedsgesteldheid beter te controleren, minstens gedeeltelijk, omdat zij een lagere weerstand hebben om emotionele stress aan te kunnen." (Bron: Potter CM, et al. J Anxiety Disord. 2010 Nov 17. [in druk])

Wetenschap — Angst

Volgens onderzoek aan de Virginia Commonwealth University in Richmond, VS, verminderde de blokkering van enzymen die anandamide en 2-AG (2-arachidonoylglycerol) degraderen, de angst in een muismodel van angststoornissen zoals obsessieve-compulsieve stoornis. Zowel de toename van anandamide als de toename van de 2-AG concentratie in de dieren veroorzaakte deze werking. Daartegenover staat dat THC geen consistente effectieve werking had in de test. (Bron: Kinsey SG, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2010 Dec 7. [in druk])