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IACM-Informationen vom 17. Juli 2021

Deutschland: Medizinisches Cannabis, das von deutschen Unternehmen angebaut wird, ist nun zum ersten Mal für Patienten verfügbar

Aphria, eine hundertprozentige Tochtergesellschaft des kanadischen Pharma- und Cannabisunternehmens Tilray, ist der erste der drei lizenzierten deutschen Produzenten, der diesen bedeutenden Meilenstein erreicht hat. Die medizinische Cannabispflanze ist die erste, die unter dem Standard der EURopäischen Guten Herstellungspraxis (EU-GMP) in der 6.000 Quadratmeter großen Indoor-Anlage von Tilray in Neumünster, etwa 80 km von Hamburg entfernt, angebaut wird.

Aphria war neben Aurora und Demecan eines von drei Unternehmen, die vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) im Frühjahr 2019 eine Genehmigung für den Anbau von medizinischem Cannabis erhalten haben. Den Vertrieb der Aphria-Ernte an die deutschen Apotheken wird die Frankfurter Firma Cansativa übernehmen. Das Unternehmen hat den Vier-Jahres-Vertrag gewonnen, um den Alleinvertrieb des in Deutschland angebauten Cannabis zu übernehmen. Bislang war Deutschland auf Importe vor allem aus den Niederlanden und Kanada angewiesen, seit das Betäubungsmittelgesetz im März 2017 geändert wurde, um Ärzten die Verschreibung von Medikamenten auf Cannabisbasis zu ermöglichen.

Business Cann vom 8. Juli 2021

USA: Demokraten im US-Senat stellen Gesetzesentwurf zur Legalisierung von Cannabis vor

Am 14. Juli stellten drei führende demokratische Senatoren des US-Senats einen Diskussionsentwurf für einen Gesetzesentwurf vor, der darauf abzielt, Cannabis zu legalisieren. Dieser Schritt würde es erwachsenen Amerikanern erlauben, bis zu 10 Unzen (etwa 280 g) Cannabis zu kaufen und zu besitzen, ohne mit strafrechtlichen Konsequenzen rechnen zu müssen. Der Cannabis Administration and Opportunity Act, der vom Mehrheitsführer im Senat, Chuck Schumer, dem Vorsitzenden des Finanzausschusses, Ron Wyden, und dem Senator von New Jersey, Cory Booker, eingebracht wurde, würde Cannabis-Straftaten auf Bundesebene ohne Gewaltanwendung aufheben, die medizinische Forschung fördern und Cannabis-Unternehmen Zugang zu wichtigen Finanzdienstleistungen ermöglichen.

Während der Konsum von Cannabis für Erwachsene in 18 Staaten legal und in 37 Staaten medizinisch erlaubt ist, bleibt es nach US-Bundesrecht illegal, was Banken und andere davon abhält, mit Unternehmen zu handeln, die Cannabis oder verwandte Produkte verkaufen. Ein endgültiger Gesetzesentwurf wird zu einem späteren Zeitpunkt vorgestellt werden und Rückmeldungen zum Diskussionsentwurf können bis zum 1. September abgegeben werden. Um ein Gesetz zu werden, muss die Maßnahme sowohl den von den Demokraten kontrollierten Senat als auch das Repräsentantenhaus passieren und von Präsident Joe Biden unterzeichnet werden.

Reuters vom 14. Juli 2021

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum hat laut großer Studie keinen Einfluss auf kognitive Funktionen bei Jugendlichen

Bei 804 Jugendlichen (441 weibliche und 363 männliche) fanden Forscher der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Charité in Berlin keinen negativen Einfluss von Cannabiskonsum auf die kognitiven Fähigkeiten. Die Teilnehmer wurden im Alter von 14 Jahren und 5 Jahre später im Alter von 19 Jahren untersucht.

Sie schlossen aus ihren Daten, dass "die Entscheidungsfindung nicht beeinträchtigt wird, wenn Cannabis in Maßen konsumiert wird und der Beginn des Konsums nach dem Alter von 15 Jahren erfolgt." Sie schrieben weiter, dass "wir im Querschnitt keine signifikanten neurokognitiven Unterschiede vor Beginn des Drogenkonsums feststellen konnten. Nach der Kontrolle für Störfaktoren war jedoch leichter Cannabiskonsum sowie dessen später Beginn sowohl im Querschnitt bei der Nachuntersuchung als auch im Längsschnitt im Vergleich zu nicht-konsumierenden Kontrollen mit erhöhten Entscheidungsfähigkeiten verbunden. (...) Wir finden keine Belege für die Vermutung, dass Cannabiskonsum zu einem Rückgang der neurokognitiven Fähigkeiten führt.

Wendel LK, Daedelow L, Kaminski J, Banaschewski T, Millenet S, Bokde ALW, Burke Quinlan E, Desrivières S, Flore H, Grigis A, Garavan H, Gowland P, Heinz A, Brühl R, Martinotk JL, Artigeskl E, Neesbe F, Papadopoulos Orfanos D, Walter H. Residual effects of cannabis-use on neuropsychological functioning.2021;59.

Wissenschaft/Mensch: Cannabis ist hilfreich bei der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen durch Krebs-Chemotherapie

In einer Studie mit 81 Patienten, die während einer Krebs-Chemotherapie trotz Standardmedikation unter Übelkeit und Erbrechen litten, verbesserte ein Cannabis-Extrakt die Symptome. Die Studie wurde an mehreren Standorten in Australien durchgeführt. Die Studienbehandlung bestand aus einem Zyklus von 1-4 selbsttitrierten Kapseln mit oralem THC 2,5 mg/CBD 2,5 mg dreimal täglich, von Tag -1 bis 5, und einem Zyklus eines passenden Placebos in einem Crossover-Design.

Insgesamt wurden 81 Teilnehmer randomisiert und 72, die zwei Zyklen abschlossen, wurden in die Wirksamkeitsanalysen einbezogen. Das vollständige Ansprechen wurde mit Cannabis von 14 % auf 25 % verbessert, mit ähnlichen Auswirkungen auf das Ausbleiben von Erbrechen, die Verwendung von Notfallmedikamenten, das Ausbleiben von signifikanter Übelkeit und die zusammenfassenden Scores für den Functional Living Index-Emesis (FLIE). Einunddreißig Prozent erlebten mäßige oder schwere cannabinoidbedingte unerwünschte Ereignisse wie Sedierung, Schwindel oder Desorientierung, aber 83 % der Teilnehmer zogen Cannabis dem Placebo vor. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass "die Zugabe von oralem THC:CBD zu Standard-Antiemetika mit weniger Übelkeit und Erbrechen, aber zusätzlichen Nebenwirkungen verbunden war."

Grimison P, Mersiades A, Kirby A, Lintzeris N, Morton R, Haber P, Olver I, Walsh A, McGregor I, Cheung Y, Tognela A, Hahn C, Briscoe K, Aghmesheh M, Fox P), Abdi E, Clarke S, Della-Fiorentina S, Shannon J, Gedye C, Begbie S, Simes J, Stockler M. Oral THC:CBD cannabis extract for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomised, placebo-controlled, phase II crossover trial. Ann Oncol. 2020;31(11):1553-1560.

Wissenschaft/Mensch: Die Verwendung von Cannabis zu medizinischen Zwecken kann komplexe kognitive Fähigkeiten im Laufe von 12 Monaten verbessern

Laut einer Studie von Forschern der Abteilung für Psychiatrie der Harvard Medical School in Boston und des McLean Hospital Imaging Centre in Belmont, USA, kann die medizinische Verwendung von Cannabis die kognitiven Fähigkeiten verbessern. Als Teil einer laufenden Studie füllten Patienten mit medizinischem Cannabis (MC) eine Basisuntersuchung vor dem Beginn der Cannabisbehandlung und Bewertungen nach 3, 6 und 12 Monaten der Behandlung aus.

Die Autoren schrieben, dass "MC-Patienten im Vergleich zum Ausgangswert signifikante Verbesserungen bei Messungen der exekutiven Funktion und des klinischen Zustands im Verlauf von 12 Monaten zeigten; die verbale Lern-/Gedächtnisleistung blieb im Allgemeinen stabil. Die verbesserten kognitiven Leistungen korrelierten nicht mit der Einnahme von MC." Die Autoren schlussfolgerten, dass "die Studienergebnisse frühere Pilotbefunde erweitern, was darauf hindeutet, dass MC-Patienten im Laufe der Zeit eher eine verbesserte als eine beeinträchtigte exekutive Funktion aufweisen können."

Sagar KA, Dahlgren MK, Lambros AM, Smith RT, El-Abboud C, Gruber SA. An Observational, Longitudinal Study of Cognition in Medical Cannabis Patients over the Course of 12 Months of Treatment: Preliminary Results. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(6):648-660.

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum ist mit geringerer Gehirnentzündung bei Menschen mit HIV verbunden

Laut einer Studie der University of California in San Diego, USA, mit 263 Teilnehmern war täglicher Cannabiskonsum mit einer geringeren Entzündung des Gehirns verbunden. Sie analysierten die Daten von 4 Gruppen: HIV-negative Nicht-Cannabiskonsumenten (n = 65), HIV-positive Nicht-Cannabiskonsumenten (n = 105), HIV-positive moderate Cannabiskonsumenten (n = 62) und HIV-positive tägliche Cannabiskonsumenten (n = 31).

HIV-positive tägliche Cannabiskonsumenten wiesen im Vergleich zu HIV-positiven Nicht-Cannabiskonsumenten signifikant niedrigere Mengen an Markern für Entzündungen im Nervenwasser auf. Die Biomarker im Blut zeigten keine Unterschiede nach Cannabiskonsum. Die Autoren schlussfolgerten, dass "aktueller täglicher Cannabiskonsum mit geringeren Mengen an pro-inflammatorischen Chemokinen, die in die HIV-Pathogenese involviert sind, assoziiert war und diese Chemokine mit der kognitiven Domäne des Lernens verbunden waren."

Watson CW, Campbell LM, Sun-Suslow N, Hong S, Umlauf A, Ellis RJ, Iudicello JE, Letendre S, Marcotte TD, Heaton RK, Morgan EE, Grant I. Daily Cannabis Use is Associated With Lower CNS Inflammation in People With HIV. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(6):661-672.

Wissenschaft/Mensch: Cannabis-Hyperemesis-Syndrom ist mit bestimmten Genmutationen verbunden

Laut einer in Cannabis and Cannabinoid Research veröffentlichten Studie aus den USA mit 205 Teilnehmern, die unter dem Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS) litten, und 54 gesunden Kontrollen könnten Veränderungen in bestimmten Genen für dieses seltene Syndrom verantwortlich sein. Ein reduzierter Pool von 28 Patienten und 12 Kontrollen schloss schließlich die genomischen Tests ab.

Bei 88 % der Patienten trat nach dem Absetzen von Cannabis eine Besserung ein, wobei die meisten von ihnen nach der Wiederaufnahme des Konsums schnell wieder einen Rückfall erlitten. Zu den Befunden bei den Patienten gehörten Mutationen in den Genen COMT, transient receptor potential vanilloid receptor 1, CYP2C9, dem Gen, das den Dopamin-2-Rezeptor kodiert, und dem ATP-binding cassette transporter-Gen. Die Autoren schrieben, dass "dies die größte bisher untersuchte Patientenkohorte von CHS ist und die erste, die assoziierte Mutationen in Genen feststellt, die Neurotransmitter, das Endocannabinoid-System und den Cytochrom-P450-Komplex, der mit dem Cannabinoid-Stoffwechsel assoziiert ist, betreffen." Das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS) ist eine Ausschlussdiagnose mit hartnäckiger Übelkeit, zyklischem Erbrechen, Bauchschmerzen und heißem Badeverhalten in Verbindung mit anhaltender THC-Exposition.

Russo EB, Spooner C, May L, Leslie R, Whiteley VL. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome Survey and Genomic Investigation. Cannabis Cannabinoid Res, 5. Juli 2021 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Menschen können spirituellen Nutzen aus Cannabiskonsum ziehen

Die Ergebnisse einer Umfrage mit 1087 Teilnehmern zeigen, dass Cannabiskonsum mit spirituellen Vorteilen verbunden sein kann. Die Studie wurde von Forschern der California School of Professional Psychology an der Alliant International University in Emeryville, USA, durchgeführt.

Ein spiritueller Nutzen von Cannabis wurde von 66,1 % der Stichprobe berichtet, und 5,5 % berichteten, dass es manchmal ein spirituelles Hindernis gewesen sei. Die Autoren schrieben, dass "die Mehrheit der Stichprobe (63 %) frei von einer Cannabiskonsumstörung war. Im Vergleich zu den gestörten Gruppen war die nicht gestörte Gruppe signifikant älter und erzielte niedrigere Werte bei Erlebnisvermeidung, psychologischem Stress und mehreren Konsummotiven. Die Ergebnisse legen nahe, dass spirituelle Motive für den Cannabiskonsum weit verbreitet sein könnten."

Heide FJ, Chang T, Porter N, Edelson E, Walloch JC. Spiritual Benefit from Cannabis. J Psychoactive Drugs, 5. Juli 2021:1-9.

Wissenschaft/Mensch: Cannabis wird oft als Ersatz für andere Medikamente verwendet

Eine anonyme Umfrage mit 2841 Teilnehmern, die von Forschern der Universität Aarhus, Dänemark, durchgeführt wurde, bestätigt frühere Forschungen, dass Cannabis häufig als Ersatz für andere Medikamente verwendet wird. Die Stichprobe wurde über soziale Medien, öffentliche Medien und Patientenorganisationen rekrutiert. Cannabis wurde verschrieben oder nicht verschrieben und zu medizinischen Zwecken verwendet. Mehr als die Hälfte (55 %) hatte Cannabis mit dem Ziel konsumiert, ein verschriebenes Medikament zu ersetzen.

Im Vergleich zu Nicht-Substitutionskonsumenten waren Substitutionskonsumenten häufiger Frauen und verwendeten Cannabis zur Behandlung von chronischen Schmerzen und anderen somatischen Erkrankungen. Schmerzmittel (67 %), Antidepressiva (25 %) und Medikamente gegen Arthritis (21 %) waren die häufigsten Arten von Medikamenten, die durch Cannabis ersetzt wurden. Die Autoren schrieben, dass "mehr als die Hälfte (65,8 %) CaM im Vergleich zu verschreibungspflichtigen Medikamenten für viel wirksamer hielten und 85,5 %, dass die mit der Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten verbundenen Nebenwirkungen im Vergleich zur Einnahme von CaM viel schlimmer waren."

Kvamme Sl, Pedersen MM, Rømer Thomsen K, Thylstrup B. Exploring the use of cannabis as a substitute for prescription drugs in a convenience sample. Harm Red J 2021;18(72).

Kurzmeldungen

USA: Das Weiße Haus empfiehlt Überprüfung der Anti-Doping-Regeln nach Richardson-Sperre
Das Weiße Haus sagte am 7. Juli, dass es sich lohnen könnte, die Anti-Doping-Regeln im Sport zu überprüfen, nachdem die amerikanische Sprinterin Sha'Carri Richardson positiv auf Cannabiskonsum getestet wurde. Die Leichtathletik der USA lehnte es ab, Richardson in die Staffel für die Olympischen Spiele 2021 in Tokio zu berufen, nachdem sie eine einmonatige Sperre für die verbotene Substanz akzeptiert hatte. Sie gab an, Cannabis konsumiert zu haben, um den Tod ihrer Mutter zu verarbeiten.
Reuters vom 7. Juli 2021

Schweiz: Mehrheit der Schweizer unterstützt die Legalisierung von Cannabis
Die meisten Schweizer akzeptieren die Idee, Cannabis für Freizeitzwecke zu legalisieren, vorausgesetzt, es gibt Regeln zum Schutz von Minderjährigen, wie eine Umfrage ergab. Fast zwei Drittel der Befragten wollen, dass das Mindestalter für den Konsum auf 18 Jahre festgelegt wird, so das Bundesamt für Gesundheit (BAG). Zwei Drittel sind für die Durchführung von Pilotversuchen zur kontrollierten Abgabe von Cannabis für Freizeitzwecke.
Schweizer Info vom 1. Juli 2021

Wissenschaft/Mensch: Depression in der Adoleszenz ist ein Risikofaktor für Cannabiskonsum
In einer Studie mit 1606 Jugendlichen aus Kanada waren depressive Symptome ein Risikofaktor für Cannabiskonsum.
Douglas Mental Health University Institute, Abteilung für Psychiatrie, Montreal, Kanada.
Bolanis D, et al. J Affect Disord. 2020;274:1076-1083.

Wissenschaft/Tier: Aktivierung des CB2-Rezeptors kann Mikrozirkulation in der Cochlea verbessern
Die Aktivierung des CB2-Rezeptors durch ein synthetisches Cannabinoid (JWH-133) verbesserte die Mikrozirkulation in der Cochlea, einem Teil des Innenohrs.
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Ludwig-Maximilians-Universität München, Deutschland.
Weiss BG, et al. Otol Neurotol. 2021 Jul 9. [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Die therapeutische Wirkung von CBD beim Dravet-Syndrom kann innerhalb von 2 Wochen einsetzen
In einer placebokontrollierten Studie mit 124 Patienten mit Dravet-Syndrom zeigten sich Unterschiede zwischen Placebo und CBD bereits an Tag 12 und Tag 13.
Department of Pediatrics, Division of Neurology at Connecticut Children's, University of Connecticut, Hartford, USA.
Madan Cohen J, Epilepsia. 2021 Jul 15. [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum war nicht mit der Länge des Krankenhausaufenthalts von Patienten mit Schizophrenie assoziiert
Bei einem Vergleich von 55 reinen Cannabiskonsumenten und 462 Nicht-Substanzkonsumenten gab es keinen Unterschied zwischen der Länge des Krankenhausaufenthalts in den beiden Gruppen von Patienten mit Schizophrenie.
Abteilung für Psychiatrie, University of Hawai'i at Mānoa, Honolulu, Hawai'i, USA.
Williams SR et al. Subst Use Misuse, 15. Juli 2021:1-4.

Wissenschaft/Mensch: Regelmäßiger Cannabiskonsum kann unterschiedliche Auswirkungen auf die kognitive Leistung bei Männern und Frauen haben
In einer Studie mit 110 regelmäßigen Cannabiskonsumenten, von denen 72 % männlich waren, zeigten Frauen ein besseres verbales Lernen und Gedächtnis und Männer eine bessere Aufmerksamkeit und kognitive Flexibilität.
Department of Psychology, Palo Alto University, USA.
Hirst R, et al. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(6):581-591.

Wissenschaft/Tier: Der Cannabinoid-Rezeptor GPR55 kann die Wundheilung nach einem Herzinfarkt beeinflussen
Eine Studie mit Mäusen zeigt, dass der cannabinoidempfindliche Rezeptor GPR55 "die kardiale Homöostase und Ischämie-Reaktionen" nach einem Herzinfarkt reguliert. Bei Mäusen ohne den GPR55 kam es zu einer Infarktausweitung.
Institut für kardiovaskuläre Prävention (IPEK), Ludwig-Maximilians-Universität (LMU) München, Deutschland.
Puhl SL, et al. Sci Rep. 2021;13;11(1):14385.

Wissenschaft/Tier: Das Endocannabinoid-System spielt eine entscheidende Rolle bei Depressionen nach chronischen Schmerzen
Neue Forschungen mit Ratten zeigen, dass das Endocannabinoid-System eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von Depressionen nach chronischen Schmerzen spielt.
Abteilung für Anästhesiologie, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, USA.
Mecca CM, et al. J Neurosci. 2021 Jul 9 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Eine Behandlung mit Capsaicin kann beim Cannabis-Hyperemesis-Syndrom hilfreich sein
In einer Studie mit 201 Patienten, die unter dem Cannabis-Hyperemesis-Syndrom litten, wurden einige mit topischem Capsaicin im Bauchraum behandelt. Die Autoren schrieben, dass "die Zeit bis zur Entlassung nach der Verabreichung des Referenzmittels bei denjenigen, die Capsaicin erhielten, kürzer war als bei den Patienten, die es nicht erhielten."
University of Michigan Health System, Ann Arbor, USA.
Kum V, et al. Am J Emerg Med. 2021;49:343-351. [im Druck]

Wissenschaft/Tier: CBD reduziert Krankheitsverhalten, ein Maß für depressive Reaktionen
In einer Studie mit Mäusen, die an einer Entzündung litten, reduzierte CBD das Krankheitsverhalten, was laut den Autoren "seine potenzielle Verwendung als Antidepressivum, das die Neuroinflammation moduliert, untermauert."
Neurowissenschaftliches Programm, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasilien.
Tito PAL, et al. Pharmacol Rep, 3. Juli 2021:1-14.

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