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IACM-Bulletin du 27 Juillet 2021

Allemagne: Le cannabis médical cultivé par des entreprises allemandes est maintenant disponible pour les patients pour la première fois.

Aphria, filiale à 100 % de la société pharmaceutique et cannabique canadienne Tilray, est devenue le premier des trois producteurs allemands autorisés à franchir cette étape importante. La récolte de cannabis médical est la première à être cultivée selon les normes des bonnes pratiques de fabrication EURopéennes (BPF) dans les installations de culture en intérieur de 6 000 m² de Tilray à Neumünster, à environ 40 miles de Hambourg.

Aphria a été l'une des trois entreprises, avec Aurora et Demecan, à obtenir un permis de l'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM), au printemps 2019, pour cultiver du cannabis médicinal. La distribution de la récolte d'Aphria aux pharmacies allemandes sera effectuée par la société Cansativa, basée à Francfort. Elle a remporté l'année le contrat de quatre ans pour devenir le distributeur exclusif de tout le cannabis cultivé en Allemagne. Jusqu'à présent, l'Allemagne devait compter sur des importations provenant principalement des Pays-Bas et du Canada depuis que la loi sur les stupéfiants a été modifiée en mars 2017 pour permettre aux médecins de prescrire des médicaments à base de cannabis.

Business Cann du 8 juillet 2021

Etats-Unis: Les démocrates du sénat des Etats-Unis présentent un projet de loi visant à légaliser le cannabis.

Le 14 juillet, trois sénateurs démocrates américains de premier plan ont dévoilé un avant-projet de loi visant à légaliser le cannabis, ce qui permettrait aux adultes américains d’acheter et de posséder jusqu'à 10 onces (environ 280 g) de cannabis sans encourir de sanctions pénales. La loi sur l'administration et les possibilités du cannabis (Cannabis Administration and Opportunity Act), proposée par le leader de la majorité au Sénat, Chuck Schumer, le président du comité des finances, Ron Wyden, et le sénateur du New Jersey, Cory Booker, supprimerait les infractions fédérales non-violentes liées au cannabis, favoriserait la recherche médicale et permettrait aux entreprises du secteur du cannabis d'accéder aux services financiers essentiels.

Bien que la consommation de cannabis par les adultes soit légale dans 18 États et autorisée à des fins médicales dans 37 États, elle reste illégale au regard de la loi fédérale américaine, ce qui dissuade les banques et d’autres de traiter avec des entreprises qui vendent du cannabis ou des produits connexes. Un projet législatif final sera présenté plus tard et les commentaires sur le projet de discussion peuvent être fournis jusqu'au 1er septembre. Pour devenir une loi, la mesure devra être adoptée par le Sénat et la Chambre des représentants, contrôlés par les démocrates, et être signée par le président Joe Biden.

Reuters du 14 juillet 2021

Science/Homme: La consommation de cannabis n'a aucun effet sur le fonctionnement cognitif des adolescents selon une vaste étude.

Chez 804 adolescents (441 filles et 363 garçons), les chercheurs du Département de psychiatrie et de psychothérapie de l'hôpital de la Charité à Berlin, en Allemagne, n'ont trouvé aucun effet négatif de la consommation de cannabis sur les capacités cognitives. Les participants ont été examinés à l'âge de 14 ans et 5 ans plus tard à l'âge de 19 ans.

Ils ont conclu, à partir de leurs données, que "la prise de décision n'est pas compromise lorsque le cannabis est consommé avec modération et que le début de la consommation a lieu après l'âge de 15 ans". Ils ont également écrit que "sur le plan transversal, nous n'avons détecté aucune différence neurocognitive significative avant le début de la consommation de drogue. Cependant, après avoir pris en compte les facteurs de confusion, la consommation légère de cannabis ainsi que son apparition tardive ont été associées à une augmentation des capacités de prise de décision, à la fois en coupe transversale lors du suivi et longitudinalement, par rapport aux témoins non-consommateurs. (...) Nous ne trouvons aucune preuve pour soutenir la présomption que la consommation de cannabis entraîne un déclin des capacités neurocognitives."

Wendel LK, Daedelow L, Kaminski J, Banaschewski T, Millenet S, Bokde ALW, Burke Quinlan E, Desrivières S, Flore H, Grigis A, Garavan H, Gowland P, Heinz A, Brühl R, Martinotk JL, Artigeskl E, Neesbe F, Papadopoulos Orfanos D, Walter H. Residual effects of cannabis-use on neuropsychological functioning.2021;59.

Science/Homme: Le cannabis est utile dans le traitement des nausées et des vomissements dus à la chimiothérapie anticancéreuse.

Dans une étude menée auprès de 81 patients, qui ont souffert de nausées et de vomissements lors d'une chimiothérapie anticancéreuse malgré les médicaments standards, un extrait de cannabis a amélioré les symptômes. L'étude a été menée à plusieurs sites en Australie. Le traitement de l'étude consistait en un cycle de 1 à 4 gélules auto-titrées de THC 2,5 mg/CBD 2,5 mg par voie orale, trois fois par jour, du 1er au 5ème jour, et un cycle de placebo correspondant, selon un schéma croisé.

Au total, 81 participants ont été randomisés et 72 ayant terminé deux cycles ont été inclus dans les analyses d'efficacité. La réponse complète a été améliorée avec le cannabis de 14% à 25% avec des effets similaires sur l'absence de vomissements, l'utilisation de médicaments de secours, l'absence de nausées significatives et les scores sommaires pour l'indice de vie fonctionnelle-Emesis (FLIE). 31% des participants ont connu des effets indésirables modérés ou graves liés aux cannabinoïdes, tels que la sédation, les étourdissements ou la désorientation, mais 83 % des participants ont préféré le cannabis au placebo. Les auteurs ont conclu que "l'ajout de THC:CBD par voie orale aux antiémétiques standard était associé à moins de nausées et de vomissements mais à des effets secondaires supplémentaires."

Grimison P, Mersiades A, Kirby A, Lintzeris N, Morton R, Haber P, Olver I, Walsh A, McGregor I, Cheung Y, Tognela A, Hahn C, Briscoe K, Aghmesheh M, Fox P), Abdi E, Clarke S, Della-Fiorentina S, Shannon J, Gedye C, Begbie S, Simes J, Stockler M. Oral THC:CBD cannabis extract for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomised, placebo-controlled, phase II crossover trial. Ann Oncol. 2020;31(11):1553-1560.

Science/Homme: L'utilisation du cannabis à des fins médicinales peut améliorer les capacités cognitives complexes sur une période de 12 mois.

Selon une étude menée par des chercheurs du Département de Psychiatrie de la Harvard Medical School, à Boston, et du centre d'imagerie de l'hôpital McLean à Belmont, aux États-Unis, l'utilisation du cannabis à des fins médicales peut améliorer le fonctionnement cognitif. Dans le cadre d'une étude en cours, des patients sous cannabis médical (CM) ont effectué une visite de référence avant de commencer à consommer du cannabis et des évaluations après 3, 6 et 12 mois de traitement.

Les auteurs ont écrit que "par rapport au niveau de référence, les patients sous cannabis médical ont montré des améliorations significatives des mesures de la fonction exécutive et de l'état clinique au cours des 12 mois ; les performances d'apprentissage et de mémoire verbale sont généralement restées stables. L'amélioration des performances cognitives n'était pas corrélée à l'utilisation de CM". Les auteurs ont conclu que "les résultats de l'étude prolongent les résultats pilotes précédents, indiquant que les patients CM peuvent présenter une amélioration plutôt qu'une altération de la fonction exécutive au fil du temps."

Sagar KA, Dahlgren MK, Lambros AM, Smith RT, El-Abboud C, Gruber SA. An Observational, Longitudinal Study of Cognition in Medical Cannabis Patients over the Course of 12 Months of Treatment: Preliminary Results. J Int Neuropsychol Soc. 2021 Jul;27(6):648-660. doi: 10.1017/S1355617721000114.

Science/Homme: La consommation de cannabis est associée à une inflammation du cerveau réduite chez les personnes atteintes du VIH.

Selon une étude menée à l'Université de Californie à San Diego, aux États-Unis, auprès de 263 participants, la consommation quotidienne de cannabis était associée à une inflammation réduite du cerveau. Les chercheurs ont analysé les données de 4 groupes : non-consommateurs de cannabis séronégatifs (n = 65), non-consommateurs de cannabis séropositifs (n = 105), consommateurs modérés de cannabis séropositifs (n = 62) et consommateurs quotidiens de cannabis séropositifs (n = 31).

Les consommateurs quotidiens de cannabis séropositifs ont montré des quantités significativement plus faibles de marqueurs d'inflammation dans le liquide céphalo-rachidien par rapport aux non-consommateurs de cannabis séropositifs. Les biomarqueurs sanguins ne présentaient aucune différence en fonction de la consommation de cannabis. Les auteurs ont conclu que "la consommation quotidienne actuelle de cannabis était associée à des niveaux plus faibles de chimiokines pro-inflammatoires impliquées dans la pathogenèse du VIH et que ces chimiokines étaient liées au domaine cognitif de l'apprentissage."

Watson CW, Campbell LM, Sun-Suslow N, Hong S, Umlauf A, Ellis RJ, Iudicello JE, Letendre S, Marcotte TD, Heaton RK, Morgan EE, Grant I. Daily Cannabis Use is Associated With Lower CNS Inflammation in People With HIV. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(6):661-672.

Science/Homme: Le syndrome d'hyperémèse cannabique est associé à certaines mutations génétiques.

Selon une recherche américaine publiée dans Cannabis and Cannabinoid Research avec 205 participants, qui ont souffert du syndrome d'hyperémèse cannabique (SHC), et 54 témoins sains des changements dans certains gènes peuvent être responsables de ce syndrome rare. Un groupe réduit de 28 patients et de 12 témoins a finalement terminé les tests génomiques.

L'état de 88 % des patients s'est amélioré après l'arrêt du cannabis, la plupart souffrant d'une récidive rapide après la reprise. Les résultats obtenus chez les patients comprenaient des mutations dans les gènes COMT, le récepteur 1 du potentiel vanilloïde transitoire, CYP2C9, le gène codant le récepteur de la dopamine 2 et le gène du transporteur à cassette de liaison ATP. Les auteurs ont écrit que "c'est la plus grande cohorte de patients du SHC examinée à ce jour, et la première à noter des mutations associées dans les gènes affectant les neurotransmetteurs, le système endocannabinoïde, et le complexe du cytochrome P450 associé au métabolisme des cannabinoïdes." Le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde (SHC) est un diagnostic d'exclusion avec des nausées intraitables, des vomissements cycliques, des douleurs abdominales et un comportement de bain chaud associés à une exposition continue au THC.

Russo EB, Spooner C, May L, Leslie R, Whiteley VL. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome Survey and Genomic Investigation. Cannabis Cannabinoid Res, 2021 Jul 5. [sous presse].

Science/Homme: Les gens peuvent tirer un bénéfice spirituel de la consommation de cannabis.

Les résultats d'une enquête menée auprès de 1087 participants montrent que la consommation de cannabis peut être associée à des bénéfices spirituels. L'étude a été menée par des chercheurs de la California School of Professional Psychology de l'Alliant International University à Emeryville, aux États-Unis.

66,1 % des personnes interrogées ont déclaré que le cannabis leur apportait des bienfaits spirituels, tandis que 5,5 % d'entre elles ont déclaré qu'il constituait parfois une entrave spirituelle. Les auteurs ont écrit que "la majorité de l'échantillon (63%) ne présentait pas de troubles liés de la consommation de cannabis. Comparé aux groupes souffrant de troubles, le groupe sans troubles était significativement plus âgé et obtenait des scores plus faibles en matière d'évitement expérimental, de détresse psychologique et de plusieurs motifs de consommation. Les résultats suggèrent que les motifs spirituels de la consommation de cannabis peuvent être répandus."

Heide FJ, Chang T, Porter N, Edelson E, Walloch JC. Spiritual Benefit from Cannabis. J Psychoactive Drugs. 2021 Jul 5:1-9.

Science/Homme: Le cannabis est souvent utilisé pour remplacer d'autres médicaments.

Une enquête anonyme menée auprès de 2841 participants par des chercheurs de l'université d'Aarhus, au Danemark, confirme des recherches antérieures selon lesquelles le cannabis est souvent utilisé comme substitut à d'autres médicaments. L'échantillon a été recruté par le biais des médias sociaux, des médias publics et des associations de patients. Le cannabis était prescrit ou non prescrit et utilisé à des fins médicinales. Plus de la moitié (55%) avaient consommé du cannabis dans le but de remplacer un médicament prescrit.

Par rapport aux non-consommateurs, les consommateurs de substitution étaient plus susceptibles d’être des femmes et de consommer du cannabis pour traiter des douleurs chroniques et d'autres troubles somatiques. Les médicaments contre la douleur (67%), les antidépresseurs (25%) et les médicaments contre l'arthrite (21%) étaient les types de médicaments les plus fréquemment remplacés par le cannabis. Les auteurs ont écrit que "plus de la moitié (65,8%) ont trouvé le CaM beaucoup plus efficace par rapport aux médicaments sur ordonnance, et 85,5% que les effets secondaires associés à la consommation de médicaments sur ordonnance étaient beaucoup plus mauvais par rapport à l'utilisation du CaM."

Kvamme Sl, Pedersen MM, Rømer Thomsen K, Thylstrup B. Exploring the use of cannabis as a substitute for prescription drugs in a convenience sample. Harm Red J 2021;18(72).

En bref

Etats-Unis: La Maison Blanche recommande une révision des règles antidopage après l'interdiction de Richardson.
La Maison Blanche a déclaré le 7 juillet qu'il pourrait être utile de revoir les règles antidopage dans le sport après que le sprinter américain Sha'Carri Richardson a été testé positif à la consommation de cannabis. USA Track & Field a refusé de sélectionner Richardson dans l'équipe de relais pour les Jeux olympiques de 2021 à Tokyo après qu'elle a accepté une interdiction d'un mois pour la substance interdite. Elle a déclaré avoir consommé du cannabis pour faire face au décès de sa mère.
Reuters du 7 juillet 2021

Suisse: La majorité des Suisses sont favorables à la légalisation du cannabis.
La plupart des Suisses acceptent l'idée de légaliser le cannabis à des fins récréatives à condition de prévoir des règles pour protéger les mineurs, selon un sondage. Près de deux tiers des personnes interrogées souhaitent que l'âge minimum de consommation soit fixé à 18 ans, indique l'Office fédéral de la santé publique (OFSP). Deux tiers sont favorables à la réalisation d'essais pilotes sur la distribution contrôlée de cannabis à des fins récréatives.
Swiss Info du 1er juillet 2021

Science/Homme: La dépression à l'adolescence est un facteur de risque pour la consommation de cannabis.
Dans une étude menée auprès de 1606 adolescents du Canada, les symptômes dépressifs étaient un facteur de risque de consommation de cannabis.
Institut universitaire en santé mentale Douglas, département de psychiatrie, Montréal, Canada.
Bolanis D, et al. J Affect Disord. 2020;274:1076-1083.

Science/Animal: L'activation du récepteur CB2 peut améliorer la micro-circulation dans la cochlée.
L'activation du récepteur CB2 par un cannabinoïde synthétique (JWH-133) a amélioré la micro-circulation dans la cochlée, une partie de l'oreille interne.
Département d'oto-rhino-laryngologie, chirurgie de la tête et du cou, Université Ludwig-Maximilians de Munich, Allemagne.
Weiss BG, et al. Otol Neurotol. 2021 Jul 9. [sous presse]

Science/Homme: Les effets thérapeutiques du CBD dans le syndrome de Dravet peuvent commencer dans les 2 semaines qui suivent.
Dans une étude contrôlée par placebo avec 124 patients souffrant du syndrome de Dravet, les différences entre le placebo et le CBD sont devenues apparentes au 12e et au 13e jour.
Département de pédiatrie, division de neurologie du Connecticut Children's, université du Connecticut, Hartford, États-Unis.
Madan Cohen J, Epilepsia. 2021 Jul 15. [Sous presse]

Science/Homme: La consommation de cannabis n'est pas associée à la durée du séjour à l'hôpital de patients atteints de schizophrénie.
Dans une comparaison entre 55 consommateurs de cannabis uniquement et 462 non-consommateurs, il n'y avait pas de différence entre la durée du séjour à l'hôpital des 2 groupes de patients schizophrènes.
Département de psychiatrie, Université d'Hawai'i à Mānoa, Honolulu, Hawai'i, États-Unis.
Williams SR et al. Subst Use Misuse. 2021 Jul 15:1-4.

Science/Homme: La consommation régulière de cannabis peut avoir des conséquences différentes sur les performances cognitives des hommes et des femmes.
Dans une étude menée auprès de 110 consommateurs réguliers de cannabis, dont 72% d'hommes, les femmes ont montré un meilleur apprentissage verbal et une meilleure mémoire, et les hommes une meilleure attention et une meilleure flexibilité cognitive.
Département de psychologie, Université de Palo Alto, États-Unis.
Hirst R, et al. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(6):581-591.

Science/Animal: Le récepteur cannabinoïde GPR55 pourrait influencer la cicatrisation après une crise cardiaque.
Une étude menée sur des souris montre que le récepteur sensible aux cannabinoïdes GPR55 "régule l'homéostasie cardiaque et les réponses à l'ischémie" après un infarctus du myocarde. Les souris dépourvues du GPR55 présentaient une expansion de l'infarctus.
Institut de prévention cardiovasculaire (IPEK), Ludwig-Maximilians-Universität (LMU) Munich, Allemagne.
Puhl SL, et al. Sci Rep. 2021;13;11(1):14385.

Science/Animal: Le système endocannabinoïde joue un rôle essentiel dans la dépression après une douleur chronique.
De nouvelles recherches sur des rats démontrent, que le système endocannabinoïde joue un rôle crucial dans le développement de la dépression à la suite de douleurs chroniques.
Département d'anesthésiologie, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, États-Unis.
Mecca CM, et al. J Neurosci. 2021 Jul 9 [Sous presse]

Science/Homme: Un traitement à base de capsaïcine pourrait être utile dans le syndrome d'hyperémèse cannabique
Dans une étude portant sur 201 patients souffrant du syndrome d'hyperémèse due au cannabis, certains ont été traités avec de la capsaïcine topique sur l'abdomen. Les auteurs ont écrit que "le délai de sortie après l'administration de l'agent de référence était plus court pour ceux qui avaient reçu de la capsaïcine par rapport aux patients qui n'en avaient pas reçu."
Système de santé de l'Université du Michigan, Ann Arbor, États-Unis.
Kum V, et al. Am J Emerg Med. 2021;49:343-351. [Sous presse]

Science/Animal: Le CBD réduit le comportement de maladie, une mesure de la réaction de type dépressif.
Dans une étude sur des souris souffrant d'inflammation, le CBD a réduit le comportement de maladie, ce qui, selon les auteurs, "renforce son utilisation potentielle comme antidépresseur qui module la neuro-inflammation. »
Programme de neurosciences, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brésil.
Tito PAL, et al. Pharmacol Rep. 2021 Jul 3:1-14.

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