IACM-Bulletin du 1 juin 2006

Science — une association de THC et de prochlorpérazine se montre efficace dans la diminution des nausées et vomissements chez la femme après chirurgie du sein

Des chercheurs de l’université et de l’hôpital central des vétérans de l’Arkansas ont étudié l’effet de 5 mg de THC par voie orale associés à 25 mg de prochlorpérazine par voie rectale quant à la fréquence des nausées et vomissements chez des femmes opérées du sein sous anesthésie générale. Comparée à celle des patientes du groupe témoin, la fréquence des nausées est tombée de 59 % à 15 % et celle des vomissements de 29 % à 3 %.

Une étude rétrospective a été menée sur dossier de 242 patientes triées et opérées entre juillet 2001 et mars 2003. Les résultats ont pu être exploités. Parmi elles, 127 patientes ont subi l’intervention sans traitement préventif avant septembre 2002 et 115 autres, opérées après septembre 2002, ont reçu du THC (dronabinol) par voie orale ainsi que de la prochlorpérazine par voie rectale avant l’intervention. Les données sont issues des dossiers de l'hôpital. Les chercheurs en ont conclu que les nausées et vomissements postopératoires (PONV, postoperative nausea and vomiting) représentent « un problème important pour les patientes qui doivent se faire opérer du sein. Le traitement préopératoire à base de dronabinol et de prochlorpérazine a réduit de manière significative la fréquence ainsi que la gravité du syndrome nauséeux accompagné de vomissements (PONV). »

(Source : Layeeque R, Siegel E, Kass R, Henry-Tillman RS, Colvert M, Mancino A, Klimberg VS. Prevention of nausea and vomiting following breast surgery. Am J Surg 2006;191(6):767-72)

Science — une étude d'envergure démontre l'absence de relation entre le cancer du poumon et le cannabis fumé

Une étude d’envergure sur la relation causale entre le fait de fumer du cannabis et le cancer du poumon vient d’être présentée à San Diego à l’occasion du Congrès de l’American Thorax Society (Société américaine de chirurgie thoracique). Elle a suscité un grand intérêt auprès des médias. Cette même étude avait déjà été présentée en 2005 au Congrès international de la Société de Recherche sur le Cannabinoïdes. D’après les résultats obtenus avec 611 personnes atteintes d’un cancer du poumon, 601 personnes souffrant d’un cancer de la tête ou du cou et 1040 sujets sains, nulle augmentation de risque lié à la prise de cannabis n’a pu être observée, même en cas de forte consommation prolongée.

« Nous nous attendions à ce que chez de gros consommateurs de marijuana (entre 500 et 1000 prises de drogue) le risque de cancer augmente plusieurs années, voire des décennies, après l’exposition à la substance », a déclaré le Dr. Donald Tashkin de l'université de Californie, directeur de l'étude, dans la revue Scientific American. Or les chercheurs ont découvert que même chez les participants qui ont fumé plus de 20.000 cigarettes de cannabis au cours de leur vie, aucune augmentation de risque pour le cancer du poumon n’a pu être observée.

Sources : Scientific American du 24 mai 2006; Morgenstern H, et al. Marijuana use and cancers of the lung and upper aerodigestive tract: results of a case-control study. Presentation at the ICRS Conference on Cannabinoids, 24-27 June 2005, Clearwater, USA)

Science — le cannabidiol diminue l’évolution du diabète dans une étude menée sur des animaux

Des chercheurs du centre hospitalier universitaire de Hadassah, à Jérusalem, ont étudié les effets du cannabidiol naturel (CBD) sur l'évolution du diabète chez des souris génétiquement modifiées. Les rongeurs, nommés souris NOD, ont développé à l’âge de 4 à 5 semaines une insulite lymphocytaire (infiltration lymphocytaire des îlots de Langerhans), suivie de diabète au bout de 14 semaines en moyenne. L’insulite est une inflammation des cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Le diabète est le résultat de la destruction de ces cellules.

Chez les souris NOD, âgées entre 6 et 12 semaines qui ont reçu entre 10 et 20 injections de CBD (5 mg par kg de poids), la fréquence du diabète a été réduite significativement, c’est-à-dire de 30 % par rapport aux souris du groupe non traité montrant 89 % de diabète. Dans le groupe des rongeurs qui ont reçu le traitement, les souris qui ont développé le diabète, le début de la maladie a été clairement retardé. Les taux de deux cytokines responsables d’inflammations, la IFN-gamma et la TFN-alpha, ont été généralement plus élevés chez les souris NOD. Un traitement à base de CBD a déclenché une diminution significative (plus de 70 %) du nombre de ces deux cytokines. Lors d’un autre test, les souris ayant reçu un traitement à base de CBD ont été observées pendant 26 semaines. Les cinq souris contrôlées placebo ont toutes développé un diabète, contrairement aux trois des cinq rongeurs traités avec du CBD pendant le même laps de temps.

Les chercheurs en ont conclu qu’une confirmation des effets de modulation immunitaire du CBD pourrait mener à « une application clinique de cette substance pour prévenir le diabète de type 1 », voire éventuellement pour d’autres maladies auto-immunes. Ils ont attiré l’attention sur le fait que de nombreux patients, chez qui un diabète de type-1 a été diagnostiqué, présentaient au moment de sa découverte un taux encore suffisant de cellules productrices d’insuline. Par conséquent, ces patients pourraient être des candidats potentiels pour recevoir un traitement par « modulation immunitaire ».

(Source : Weiss L, Zeira M, Reich S, Har-Noy M, Mechoulam R, Slavin S, Gallily R. Cannabidiol lowers incidence of diabetes in non-obese diabetic mice. Autoimmunity 2006;39(2):143-51)

Economy — la nabilone à nouveau disponible aux Etats-Unis

17 ans après son retrait du marché américain, la nabilone, un dérivé synthétique du THC, est à nouveau disponible à la vente comme médicament pour traiter les nausées et vomissements de la chimiothérapie, selon une déclaration faite le 16 mai par le fabricant. La nabilone est commercialisée sous le nom de cesamet par la société Valeant Pharmaceuticals International, située à Costa Mesa en Californie. Cette société pharmaceutique a acheté la licence du médicament à Eli Lilly en 2004 et vend actuellement le produit au Canada.

Valeant a déclaré que Eli Lilly avait obtenu l’autorisation de mise sur le marché pour la nabilone en 1985 par la FDA (Food and Drug Administration) et qui, en 1989, l’avait à nouveau retirée. Le cesamet va entrer en concurrence avec le marinol (médicament à base de dronabinol, extrait de THC qui est le premier principe actif du cannabis), commercialisé aux Etats-Unis par Solvay Pharmaceuticals. Le dronabinol, la dénomination commune internationale (INN, international non-proprietary name) du premier principe actif du cannabis, est souvent appelé par erreur THC synthétique, puisque la molécule pour le marinol est fabriquée par synthèse biochimique. De plus, le marinol fut le premier produit à bas de dronabinol en vente dans les pharmacies. Les effets secondaires de la nabilone sont similaires à ceux du dronabinol.

Sources : Communiqué de presse de Valeant Pharmaceuticals International du 16 mai 2006, Associated Press du 16 mai 2006)

En bref

Suisse — Berne

Le conseil municipal de la ville de Berne a décidé de lancer un projet pilote relatif à la vente contrôlée de cannabis. Cette décision va à l’encontre de celle prise par le gouvernement fédéral et les autorités cantonales. Ce projet pilote concerne la libre vente de cannabis, à condition que l’interdiction de publicité, l’interdiction de la vente à des mineurs ainsi que la quantité maximale journalière de vente fixée soient respectées. L’année dernière, un projet de loi sur la distribution contrôlée de cannabis a été rejeté par le parlement suisse (Source : 20min.ch du 23 mai 2006)

Italie — Amendement

Le 9 mai, une loi adoptée par le gouvernement Berlusconi est entrée en vigueur : elle renforce les sanctions liées à la possession de petites quantités de drogue. Or, quatre nouvelles propositions de loi, présentées en mai, c’est-à-dire après les élections et la formation du nouveau gouvernement, viseraient d'une part à la dépénalisation de la possession de cannabis et, d’autre part, à l’amélioration des utilisations thérapeutiques du cannabis médical. (Source : dire des 5 et 8 mai 2006)

Science — cirrhose du foie

Le rapport expérimental de chercheurs français nous apprend que le traitement par un antagoniste des récepteurs CB1 favorisait le processus de guérison des lésions traumatiques aiguës du foie chez la souris ainsi qu’une bonne évolution de la cirrhose du foie dans trois modèles de lésions chroniques du foie. Ils en ont conclu que « notre étude démontre que l’antagoniste du récepteur CB1 représente un traitement prometteur pour la cirrhose du foie ». (Source : Teixeira-Clerc F, et al. Nat Med, le 21 mai 2006; [publication électronique avant impression])

Science — dépression

Des chercheurs canadiens ont découvert chez des souris que le système cannabinoïde est en partie responsable de l’efficacité d’un traitement à long terme à base d’antidépresseurs tricycliques par inhibition du taux de cortisone liée au stress. L’administration pendant trois semaines de désipramine, un antidépresseur tricyclique, a provoqué une augmentation significative du nombre de récepteurs CB 1 dans certaines régions du cerveau (hippocampe et hypothalamus) sans influence significative sur le taux d'endocannabinoïdes. La réduction des secrétions de cortisone liées au stress par l’antidépresseur a été bloquée par un antagoniste des récepteurs CB 1. (Source : Hill MN, et al. Neuropsychopharmacology, le 10 mai 2006; [publication électronique avant impression])