IACM-Bulletin du 9 mars 2009

Science — le nabilone est efficace pour traiter les cauchemars chez des patients atteints du syndrome de stress post-traumatique

Selon un article rédigé par un psychiatre des Services de Santé de l’armée canadienne à Ottawa, le cannabinoïde synthétique nabilone s’est révélé efficace pour traiter les symptômes de stress post-traumatique (SSPT). Le nabilone produit des effets similaires au cannabinoïde naturel dronabinol (THC). Les dossiers médicaux de 47 patients atteints du SSPT et qui souffraient de cauchemars persistants malgré la prise d’antidépresseurs et de sédatifs conventionnels ont été analysés après l’administration complémentaire d’un traitement à base de nabilone. Tous les patients concernés avaient été transférés entre 2004 et 2006 à une clinique psychiatrique.

La majorité des patients à qui l’on a administré le nabilone (72 %) ont indiqué que les cauchemars avaient cessé ou que leur intensité avait diminué de manière significative. De plus, certains patients ont noté une amélioration de la durée et de la qualité de leur sommeil, et la réduction du nombre des flash-back diurnes ainsi que des sueurs nocturnes. Ces travaux composent le premier rapport clinique sur l’usage du cannabis dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique.

(Source : Fraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in the management of treatment-resistant nightmares in posttraumatic stress disorder (PTSD). CNS Neurosci Ther 2009;15(1):84-8.)

Science — les effets positifs du sativex dans les indications de la spasticité SEP sont de longue durée

Dans un communiqué de presse, la société britannique GW Pharmaceuticals a fait savoir qu’une réduction prolongée de la spasticité chez des patients atteints d’une sclérose en plaques avait été enregistrée avec son extrait de cannabis sativex. Une étude sur les effets de sevrage a évalué les symptômes chez 36 patients ayant suivi un traitement à base de sativex pendant plusieurs années (durée moyenne = 3,6 ans). Par la suite, les participants ont reçu pendant quatre semaines soit du sativex soit un placebo, à dosage fixe, selon le principe de l’étude randomisée en double aveugle.

Le résultat primaire de l’étude de l’efficacité – le temps entre le début jusqu’à l’abandon du traitement – a été nettement favorable au traitement avec le sativex. La différence entre le résultat obtenu avec le sativex et celui du placebo a aussi été significative du point de vue de l’impression générale du malade. Cette différence a également été remarquée par le personnel soignant, concernant principalement les capacités fonctionnelles, en d’autres termes le personnel soignant a remarqué que l’intensité de la spasticité augmentait quand les patients n’avaient plus été traités avec le sativex. Cette manière de procéder a permis d’obtenir une confirmation indépendante du résultat primaire de l’étude de l’efficacité.

Plus d’infos sur http://www.gwpharm.com/

(Source : communiqué de presse de GW Pharmaceuticals, du 24 février 2009)

Science — selon un rapport de cas, le cannabis et le THC sont efficaces dans le traitement des céphalées vasculaires de Horton

Selon un rapport de cas présenté par les chercheurs du centre Montefiore Headache Center de l’Institut médical Albert Einstein de New York (Etats-Unis), le cannabis fumé et le dronabinol par voie orale ont tous deux été efficaces dans le traitement des maux des céphalées vasculaires de Horton. Un étudiant de l’université, âgé de 19 ans, souffrait de crises cycliques prévisibles, à des intervalles de un à deux mois et qui duraient environ deux semaines. Pendant les 15 jours de crise, l’étudiant souffrait d’algies qui apparaissaient un jour sur deux et qui, sans traitement, duraient en moyenne entre trois et quatre heures. Afin de guérir l’étudiant de ces crises, de nombreux traitements avaient été essayés, mais sans obtenir de résultats vraiment convaincants.

Le patient avait remarqué que l’inhalation de cannabis au moment où les douleurs apparaissaient conduisait à une disparition complète ou partielle des crises dans les cinq minutes suivantes. À l’hôpital, le cannabis a été remplacé par du THC, qui a également produit un soulagement spectaculaire. Les chercheurs ont noté que « l’effet bénéfique pouvait avoir un rapport avec la forte concentration des récepteurs cannabinoïdes dans l'hypothalamus, identifiée comme étant la région responsable du dysfonctionnement suite à des études de neuro-imagerie ».

(Source : Robbins MS, Tarshish S, Solomon S, Grosberg BM. Cluster Attacks Responsive to Recreational Cannabis and Dronabinol. Headache. 2009 Feb 11. [publication électronique avant impression])

En bref

Etats-Unis — Obama et les rafles

Des remarques faites récemment par le ministre américain de la Justice, Eric Holder, lors d’une conférence de presse confirment que le nouveau gouvernement fédéral ne procédera plus à des rafles dans les dispensaires de cannabis médicales et prévoit d’instaurer une politique qui va aider les patients à se procurer le cannabis. La déclaration date du 25 février dernier, pendant laquelle le ministre a soutenu que l’Administration tiendra la promesse du président Obama, faite lors de sa campagne, qui consiste à en finir avec les rafles. (Source : Times-Standard, du 27 février 2009)

Science — miction

À l’université de Munich (Allemagne), une étude animale a montré que l’activation du récepteur CB2 augmentait l’intervalle entre les mictions et réduisait le tonus de la vessie. Ceci pourrait expliquer les effets thérapeutiques du THC et du cannabis chez les patients atteints d’une sclérose en plaques qui doivent vider leur vessie plus souvent du fait que leur tonus musculaire est plus élevé. (Source : Gratzke C, et al. J Urol, du 21 février 2009 [publication électronique avant impression])

Science — chute des dents

D’après une étude menée à l’université d’Aarhus (Danemark), l’usage du cannabis n’est pas associé à une augmentation du risque de chute des dents. C’est ce qui a été découvert en analysant des données relatives à des examens de dépistage chez des étudiants chiliens. Aucune augmentation du risque de parodontose, ni de chute de dents n’ont été observées. Étant donné que le THC dessèche la bouche, il a été suggéré que la chute des dents pouvait être un possible effet secondaire. Il s’agit d’une première étude réalisée à ce sujet. (Source : López R and Baelum V. J Clin Periodontol 2009;36(3):185-9.)

Science — anesthésie

Dans une étude incluant 30 consommateurs réguliers de cannabis et 30 non consommateurs, le besoin de propofol pour l’initiation de l’anesthésie générale a été étudié. Le groupe des consommateurs a eu besoin de doses significativement plus importantes de l’anesthésique que les non consommateurs. (Source : Flisberg P, et al. Eur J Anaesthesiol 2009;26(3):192-195.)

Science — colite ulcéreuse

Des chercheurs de l’université d’Erlangen-Nuremberg (Allemagne) ont étudié les effets de l’endocannabinoide anandamide dans le modèle animale (souris) de la colite, induite par une substance chimique. L’administration de l’anandamide a réduit l’inflammation de façon significative. (Source : Engel MA, et al. J Physiol Pharmacol 2008;59(4):673-89.)