IACM-Bulletin du 5 octobre 2006

Science — la nabilone réduit les douleurs chez des patients souffrant de spasticité

Des chercheurs de l’université de Innsbruck (Autriche) ont conduit une étude croisée avec le cannabinoïde synthétique nabilone et un placebo chez 13 patients qui souffrent de douleurs chroniques induites par la spasticité du syndrome du motoneurone supérieur. Lors des tests, on a administré aux patients 1 mg de nabilone par jour lors d’une phase de traitement et un placebo lors d’une autre phase. 11 patients ont terminé l’étude. La nabilone a provoqué une réduction notable des douleurs sans pour autant influencer la spasticité, les fonctions motrices et les activités quotidiennes. Dans l’ensemble, les effets secondaires ont été faibles. Parmi les deux patients qui ont abandonné l’étude, l’un a subi des signes de faiblesse importants mais passagers au niveau des extrémités inférieures et, l’autre patient, a observé une soudaine rechute de la sclérose en plaques.

Les motoneurones supérieurs sont des cellules nerveuses qui partent du cerveau à la moelle épinière. La sclérose en plaques, ou autres troubles, provoque leur dégénérescence entraînant la spasticité et des douleurs musculaires. La nabilone est un dérivé synthétique de THC possédant un profil pharmacologique similaire à celui-ci.

(Source : Wissel J, Haydn T, Muller J, Brenneis C, Berger T, Poewe W, Schelosky LD. Low dose treatment with the synthetic cannabinoid Nabilone significantly reduces spasticity-related pain : A double-blind placebo-controlled cross-over trial. J Neurol, du 20 septembre 2006; [publication électronique avant impression])

Allemagne — bilan après une année d’activité de la pharmacie pour le cannabis

Selon un communiqué de la pharmacie pour le cannabis, à ce jour, 43 patients ont été admis au programme parrainage sur recommandation d’un médecin. 31 donneurs anonymes ont jusqu’à présent fourni au moins une fois du cannabis aux patients admis. 15 donneurs se sont engagés à fournir la totalité des besoins en cannabis médical à au moins un patient, dont deux qui s’occupent de deux patients et un de trois patients. Aujourd’hui, 22 patients sont encore sur la liste d’attente pour être parrainés. Aucune poursuite par les autorités fédérales n’a été engagée à ce jour contre l’activité de la pharmacie pour le cannabis médical.

Le communiqué a relaté : « Nous considérons toujours comme scandaleux le fait d'exister parce que les politiciens et les autorités d’une part n'assistent pas les personnes gravement malades et, d’autre part, continuent à s'opposer effectivement à cette forme de thérapie nécessaire afin que ces personnes ne soient plus condamnées à subir des douleurs et des souffrances qui, pourtant, pourraient être évitées. Nous sommes tout à fait conscients que notre projet ne peut pas répondre intégralement à l’étendue de souffrances endurées inutilement par les patients. Pour toutes ces raisons, nous avons le devoir de poursuivre notre activité. »

Site Internet de la pharmacie pour le cannabis : http://www.hanfapotheke.org

(Source : Annonce par la pharmacie pour le cannabis du 25 septembre 2006)

Science — le THC diminue la pression intraoculaire chez des patients atteints de glaucome

Des chercheurs britanniques ont étudié l’effet du THC et du CBD chez six patients avec une pression intraoculaire élevée ou un glaucome. Au cours de cette étude croisée, on a administré 5 mg de THC, 20 mg de CBD, 40 mg de CBD et un placebo sur les muqueuses buccales des patients.

Deux heures après la prise de THC par voie sublinguale, la pression intraoculaire (PIO) a été considérablement plus basse qu’après la prise du placebo (en moyenne de 23,5 mm Hg versus 27,3 mm Hg). Quant à quatre heures après la prise, la pression mesurée avait à nouveau atteint sa valeur initiale. Le CBD, en revanche, n’a pas fait baisser la pression intraoculaire ; le dosage plus élevé a même conduit à une légère augmentation de la tension, 4 heures après la prise de la substance. L’acuité visuelle n’a pas été influencée de manière notable. L’un des patients a réagi au traitement à base de THC avec un léger accès de panique passager. Les chercheurs ont conclu que « une dose unique par voie sublinguale de 5 mg de delta-9-THC pouvait réduire passagèrement la PIO et était bien tolérée par la plupart des patients ».

(Source : Tomida I, Azuara-Blanco A, House H, Flint M, Pertwee RG, Robson PJ. Effect of sublingual application of cannabinoids on intraocular pressure: a pilot study. J Glaucoma. 2006 Oct; 15(5):349-353.)

En bref

Canada — programme de recherche

Suite à une coupure au budget, communiquée cette semaine par le gouvernement canadien, les moyens financiers, initialement prévus pour la recherche clinique sur l’utilisation thérapeutique de cannabis, ne seront désormais plus attribués aux chercheurs. Le programme de recherche médicale sur la marijuana, doté au départ de 7,5 millions de dollars, a été créé en 1999. Or, jusqu’à présent, une seule étude clinique avec du cannabis fumé chez des patients souffrant de douleurs chroniques a été autorisée par les autorités canadiennes. Cette étude sera poursuivie. (Source : NORML du 28 septembre 2006, http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/4628.html)

Science — improgan

L’improgan est un nouvel analgésique sans opiacés et qui n’agit pas sur les récepteurs connus des histamines ou des cannabinoïdes. Il est bloqué par un antagoniste des récepteurs CB1 sans se lier à ces derniers et ne produit aucun effet psychotrope, comme celui provoqué par le cannabis. Des recherches récentes suggèrent que l'improgan pouvait libérer des endocannabinoïdes ou activer de nouveaux sites de liaison spécifiques pour les cannabinoïdes. Les chercheurs ont conclu que « les deux possibilités révèlent un fort potentiel pour le développement d’une nouvelle forme de médicaments contre les douleurs ». (Source : Flygare J, et al. Eur J Pharmacol, 26. August 2006; [publication électronique avant impression])