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IACM-Bulletin du 28 juin 2021

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Science/Homme — Selon une enquĂȘte, la consommation du cannabis est associĂ©e Ă  une meilleure qualitĂ© de vie chez les patients souffrant de douleurs.

D'aprĂšs des questionnaires remplis par 429 participants souffrant de douleurs chroniques non cancĂ©reuses, l'utilisation mĂ©dicale du cannabis amĂ©liore la qualitĂ© de vie et entraĂźne une rĂ©duction d’autres mĂ©dicaments contre la douleur. Les chercheurs de la FacultĂ© de Biologie du Technion-Israel Institute of Technology de HaĂŻfa, en IsraĂ«l, ont menĂ© une Ă©tude transversale par questionnaire auprĂšs de patients autorisĂ©s Ă  consommer du cannabis Ă  des fins mĂ©dicales et souffrant de douleurs chroniques non cancĂ©reuses. On leur a demandĂ© de rĂ©pondre aux questions Ă  intervalles d'un mois pendant une pĂ©riode de six mois.

429, 150, 98, 71, 77 et 82 patients ont fait un rapport complet sur leur traitement au cannabis à six intervalles d'un mois, respectivement. Bien que l'intensité de la douleur n'ait pas changé pendant la période d'étude, le taux de consommation de médicaments analgésiques a diminué de 46 à 28 % et le taux de bonne qualité de vie a augmenté de 49 à 62 %.

Aviram J, Lewitus GM, Vysotski Y, Yellin B, Berman P, Shapira A, Meiri D. Prolonged Medical Cannabis Treatment is Associated With Quality of Life Improvement and Reduction of Analgesic Medication Consumption in Chronic Pain Patients. Front Pharmacol. 2021;12:613805.

Science/Homme — Le cannabis amĂ©liore la qualitĂ© de vie des patients atteints d’un cancer du cerveau, selon une Ă©tude clinique.

Dans une étude clinique contrÎlée portant sur 88 patients souffrant d'un gliome de haut grade, l'usage médical du cannabis a amélioré de maniÚre significative le sommeil et la qualité de vie. L'étude a été menée au National Centre for Naturopathic Medicine de la Southern Cross University à Lismore, en Australie. Les patients ont reçu deux variétés de cannabis avec des ratios différents de CBD et de THC. Ils ont été comparés à un groupe de contrÎle rétrospectif.

Une comparaison entre les deux souches de cannabis aprĂšs 12 semaines a rĂ©vĂ©lĂ© qu'un ratio 1:1 de CBD et de THC donnait de meilleurs rĂ©sultats que l'autre souche en ce qui concerne la capacitĂ© physique et fonctionnelle ainsi que l'amĂ©lioration du sommeil. L'analyse des changements survenus entre le dĂ©but de l'Ă©tude et la semaine 12 a Ă©galement rĂ©vĂ©lĂ© que 11 % des 61 participants ont vu leur maladie diminuer, 34 % sont restĂ©s stables, 16 % prĂ©sentaient une lĂ©gĂšre amĂ©lioration et 10 % prĂ©sentaient une maladie Ă©volutive. Aucun Ă©vĂ©nement indĂ©sirable grave n'est produit. Les auteurs ont conclu que l'Ă©tude "a dĂ©montrĂ© qu'une seule dose nocturne de cannabis mĂ©dicinal contenant du THC Ă©tait sĂ»re, n'avait pas d'effets indĂ©sirables graves et Ă©tait bien tolĂ©rĂ©e chez les patients. Le cannabis mĂ©dicinal a amĂ©liorĂ© de maniĂšre significative le sommeil, le bien-ĂȘtre fonctionnel et la qualitĂ© de vie. "

Schloss J, Lacey J, Sinclair J, Steel A, Sughrue M, Sibbritt D, Teo C. A Phase 2 Randomised Clinical Trial Assessing the Tolerability of Two Different Ratios of Medicinal Cannabis in Patients With High Grade Gliomas. Front Oncol. 2021 May 21;11:649555.

Science/Homme — De faibles doses de THC peuvent amĂ©liorer les effets analgĂ©siques des opioĂŻdes selon une Ă©tude expĂ©rimentale sur la douleur.

Dans une Ă©tude de laboratoire menĂ©e sur 29 adultes en bonne santĂ©, de faibles doses de THC (dronabinol) administrĂ©es par voie orale ont amĂ©liorĂ© les effets analgĂ©siques de l'hydromorphone, un opioĂŻde, dans des tests de douleur aiguĂ« (douleur thermique et par pression) et de douleur chronique (crĂšme Ă  la capsaĂŻcine). L'enquĂȘte a Ă©tĂ© menĂ©e au DĂ©partement de psychiatrie et des sciences du comportement de l'Ă©cole de mĂ©decine de l'universitĂ© Johns Hopkins Ă  Baltimore, aux États-Unis. Les participants ont reçu 4 mg d'hydromorphone par voie orale et le placebo ou diffĂ©rentes doses de THC.

Une relation dose-effet cohĂ©rente du dronabinol sur l'hydromorphone n'a pas Ă©tĂ© observĂ©e pour toutes les mesures. L'analgĂ©sie n'a Ă©tĂ© amĂ©liorĂ©e que dans le cas de l’hydromorphone + dronabinol 2,5 mg. Des doses plus Ă©levĂ©es de THC (5 mg et 10 mg) ont produit des effets indĂ©sirables.

Dunn KE, Bergeria CL, Huhn AS, Speed TJ, Mun CJ, Vandrey R, Campbell CM. Within-subject, double-blinded, randomized, and placebo-controlled evaluation of the combined effects of the cannabinoid dronabinol and the opioid hydromorphone in a human laboratory pain model. Neuropsychopharmacology. 2021;46(8):1451-1459.

Science/Homme — Une dĂ©couverte archĂ©ologique de graines de cannabis dans un cimetiĂšre suggĂšre l'utilisation mĂ©dicale du cannabis en Chine il y a 2000 ans.

Une dĂ©couverte archĂ©ologique de 120 000 graines de cannabis dans un cimetiĂšre de la dynastie Han (202 ans avant JC. Ă  220 ans aprĂšs JC.) Ă  Chengdu, dans le sud de la Chine, suggĂšre que le cannabis a Ă©tĂ© utilisĂ© il y a plus de 2000 ans en Chine. L'enquĂȘte a Ă©tĂ© menĂ©e par le National Resource Center for Chinese Materia Medica de l'AcadĂ©mie des sciences mĂ©dicales chinoises de PĂ©kin, en Chine, et d'autres institutions chinoises. Les auteurs ont notĂ© que cette dĂ©couverte "reprĂ©sente la plus grande quantitĂ© de restes de fruits de cannabis ayant fait l'objet d'une analyse statistique dans un cimetiĂšre du monde Ă  ce jour."

Les fruits du cannabis sont soupçonnĂ©s d'avoir Ă©tĂ© utilisĂ©s Ă  des fins mĂ©dicales dans un contexte sĂ©culaire et ont Ă©tĂ© trĂšs probablement utilisĂ©s pour arrĂȘter les saignements sĂ©vĂšres de l'utĂ©rus et traiter le lumbago et/ou le arthralgie. Les auteurs ont conclu de leurs recherches que "les restes de fruits de cannabis rapportĂ©s ici reprĂ©sentent probablement la premiĂšre preuve physique d'une utilisation mĂ©dicinale du cannabis pour le traitement de la mĂ©trorrhagie, du lumbago sĂ©vĂšre et/ou de l’arthralgie."

Bai Y, Jiang M, Xie T, Jiang C, Gu M, Zhou X, Yan X, Yuan Y, Huang L. Archaeobotanical evidence of the use of medicinal cannabis in a secular context unearthed from south China. J Ethnopharmacol. 2021;275:114114.

Science/Homme — Un extrait de cannabis a amĂ©liorĂ© le sommeil chez les patients souffrant d'insomnie chronique dans une Ă©tude de contrĂŽle.

Dans une étude croisée contrÎlée par placebo menée sur 23 patients souffrant d'insomnie chronique (20 femmes et 3 hommes), un extrait de cannabis appelé ZTL-101 s'est révélé supérieur au placebo. Cette étude a été menée par des chercheurs du Centre for Sleep Science, School of Human Sciences de l'Université de Western Australia à Crawley, en Australie.

Par rapport au placebo, l'extrait de cannabis a diminué l'indice de gravité de l'insomnie, la latence d'endormissement et de réveil auto déclarée, le réveil aprÚs l'endormissement, la durée totale du sommeil, l'efficacité du sommeil et les évaluations auto déclarées de la qualité du sommeil. Les auteurs ont conclu que "deux semaines d'administration sublinguale nocturne d'un extrait de cannabinoïde (ZTL-101) sont bien tolérées et améliorent les symptÎmes de l'insomnie et la qualité du sommeil chez les personnes présentant des symptÎmes d'insomnie chronique."

Walsh JH, Maddison KJ, Rankin T, Murray K, McArdle N, Ree MJ, Hillman DR, Eastwood PR. Treating Insomnia Symptoms with Medicinal Cannabis: A Randomized, Cross-Over Trial of the Efficacy of a Cannabinoid Medicine Compared with Placebo. Sleep. 2021:zsab149.

Science/Homme — Le cannabis amĂ©liore la douleur chez les patients atteints d'un cancer avancĂ© dans une Ă©tude contrĂŽlĂ©e.

Dans une Ă©tude clinique randomisĂ©e menĂ©e auprĂšs de 30 patients atteints d'un cancer avancĂ©, le cannabis a Ă©tĂ© bien tolĂ©rĂ© et a amĂ©liorĂ© le contrĂŽle de la douleur. L'Ă©tude a Ă©tĂ© menĂ©e par des scientifiques de la recherche sur le cancer du Center Health Partners/Park Nicollet Ă  Minneapolis, aux États-Unis. Les participants ont Ă©tĂ© rĂ©partis en deux groupes, 15 recevant du cannabis Ă  dĂ©marrage prĂ©coce et 15 recevant du cannabis Ă  dĂ©marrage retardĂ©. Le groupe prĂ©coce a obtenu trois mois de cannabis mĂ©dical, tandis que le groupe retardĂ© a reçu un traitement oncologique standard sans cannabis pendant les trois premiers mois. Les doses moyennes de THC et de CBD Ă  trois mois Ă©taient de 34 mg et 17 mg, respectivement.

Une proportion plus élevée de patients ayant reçu du cannabis à un stade précoce a obtenu une réduction de la consommation d'opiacés et un meilleur contrÎle de la douleur. Les patients se sont déclarés plus satisfaits. Les auteurs ont conclu que "l'ajout de CM (cannabis médical) aux soins oncologiques standard était bien toléré et peut conduire à un meilleur contrÎle de la douleur et à une diminution des besoins en opiacés."

Zylla DM, Eklund J, Gilmore G, Gavenda A, Guggisberg J, VazquezBenitez G, Pawloski PA, Arneson T, Richter S, Birnbaum AK, Dahmer S, Tracy M, Dudek A. A randomized trial of medical cannabis in patients with stage IV cancers to assess feasibility, dose requirements, impact on pain and opioid use, safety, and overall patient satisfaction. Support Care Cancer. 2021 Jun 4. [sous presse].

En bref

BrĂ©sil — Une commission de la Chambre des ReprĂ©sentants approuve un projet de loi sur l'usage mĂ©dical du cannabis.

Le 8 juin, une commission spéciale de la Chambre des Représentants a approuvé le texte de base d'une proposition favorable à la légalisation de la culture au Brésil, exclusivement à des fins médicinales, vétérinaires, scientifiques et industrielles du cannabis.

Campagne du 8 juin 2021

RĂ©publique TchĂšque — Le Parlement avance un projet de loi visant Ă  libĂ©raliser l'usage mĂ©dical du cannabis

Le 2 juin, la chambre basse du Parlement tchĂšque a approuvĂ© un projet de loi modifiant les lois du pays rĂ©gissant la production et la prescription de cannabis mĂ©dical et de chanvre. Selon cette loi, le cannabis mĂ©dical peut ĂȘtre cultivĂ© par plusieurs groupes privĂ©s autorisĂ©s qui peuvent Ă©galement fabriquer des produits Ă  base de cannabis mĂ©dical et l'exportation de cannabis mĂ©dical sera dĂ©sormais un point lĂ©gal. En outre, la commercialisation d'extraits tels que les isolats et les teintures sera autorisĂ©e et le systĂšme de prescriptions Ă©lectroniques pour le cannabis sera mis Ă  jour pour faciliter le processus pour les mĂ©decins et les patients.

Prohibition Partners du 4 juin 2021

Allemagne — Plus de 80 % des citoyens soutiennent l'accĂšs lĂ©gal au cannabis mĂ©dical.

Environ 82 % des Allemands sont favorables Ă  ce que l'usage du cannabis Ă  des fins mĂ©dicales soit exemptĂ© de toute sanction. C'est le rĂ©sultat d'un sondage rĂ©alisĂ© par l'institut d'Ă©tudes d'opinion Civey pour le compte de la rĂ©daction de web.de. Selon l'enquĂȘte, environ 45% des rĂ©pondants Ă©taient favorables Ă  la lĂ©galisation du cannabis Ă  des fins mĂ©dicales uniquement. 29% ont prĂ©conisĂ© que le cannabis soit totalement lĂ©gal, comme le tabac. Par ailleurs, 8 % ont dĂ©clarĂ© que le cannabis devrait ĂȘtre illĂ©gal mais exempt de toute sanction. Seuls 12,7% ont explicitement soutenu que le cannabis devrait ĂȘtre totalement illĂ©gal, mĂȘme Ă  des fins mĂ©dicales. 5,6% n'avaient pas d'opinion.

Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin du 29 mai 2021

Science/Homme — Contrairement au tabagisme, la consommation de cannabis n'est pas associĂ©e Ă  l'athĂ©rosclĂ©rose.

Selon les données d'une vaste étude, l'étude CARDIA, menée auprÚs de 5115 personnes, la consommation de cannabis n'a pas d'impact sur l'épaisseur de l'intima-média des grosses artÚres, alors que la consommation de tabac en avait un. Les auteurs ont conclu que leur étude "s'ajoute à l'ensemble croissant de preuves selon lesquelles il pourrait n'y avoir aucune association entre le niveau moyen de consommation de marijuana dans la population et l'athérosclérose subclinique."

Institut des soins de santé primaires (BIHAM), Université de Berne, Suisse ; Département de pédiatrie, HÎpital universitaire de Berne, Suisse.

Jakob J, et al. Am J Med. 2021;134(6):777-787.e9.

Science/Homme

Les rĂ©sultats d'une Ă©tude menĂ©e auprĂšs de 35 participants ĂągĂ©s de 18 Ă  70 ans suggĂšrent que "l'apport en graisses et en Ă©nergie peut influencer les concentrations plasmatiques et intestinales" d’endocannabinoĂŻdes et des substances apparentĂ©es.

Département des sciences agricoles, Université de Naples "Federico II", Portici, Italie.

Tagliamonte S, et al. Eur J Nutr. 2021;60(4):2203-2215.

Science — La puissance du cannabis aux États-Unis a augmentĂ© au cours de la derniĂšre dĂ©cennie.

L'analyse d'un total de 14 234 Ă©chantillons d'herbe de cannabis confisquĂ©s aux États-Unis entre 2009 et 2019 a montrĂ© que la concentration moyenne de THC est passĂ©e de 9,8 % Ă  14,9 %. Les chercheurs ont Ă©galement observĂ© une augmentation de la concentration en CBD. Les auteurs ont conclu qu'il "semble y avoir une tendance rĂ©cente Ă  l'inclusion de chemovars contenant des niveaux plus Ă©levĂ©s de CBD dans le cannabis illicite."

Centre national de recherche sur les produits naturels, École de pharmacie, UniversitĂ© du Mississippi, États-Unis.

ElSohly MA, et al. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2021;6(6):603-606.

Science/Homme — La consommation de cannabis est associĂ©e Ă  une augmentation de l'exercice physique chez les jeunes adultes.

Selon une analyse des donnĂ©es d'une Ă©tude menĂ©e auprĂšs de 12 043 participants aux États-Unis, " la consommation de marijuana n'est pas significativement liĂ©e Ă  l'exercice, ce qui va Ă  l'encontre des 'idĂ©es reçues selon laquelle les consommateurs de marijuana sont moins susceptibles d'ĂȘtre actifs ". En effet, les seules estimations significatives suggĂšrent une relation positive, mĂȘme chez les plus gros consommateurs au cours des 30 derniers jours."

DĂ©partement de gestion et de politique de la santĂ©, Miami Herbert Business School, UniversitĂ© de Miami, États-Unis d'AmĂ©rique.

French MT, et al. Prev Med. 2021;147:106518.

Science/Homme — Les endocannabinoĂŻdes protĂšgent de la dyskinĂ©sie tardive induite par les mĂ©dicaments antipsychotiques.

La dyskinésie tardive, un trouble grave du mouvement, est un effet secondaire associé à l'utilisation à long terme de certains antipsychotiques. Des recherches menées sur des rats montrent que l'augmentation de la concentration d'endocannabinoïdes par l'inhibition de leur dégradation protÚge de la dyskinésie tardive induite par l'halopéridol, un médicament antipsychotique.

Département de pharmacologie, Institut des sciences biologiques, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brésil.

Röpke J, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2021 Jul;206:173193.

Science/Homme — L'intoxication au cannabis chez les enfants a augmentĂ© aprĂšs la lĂ©galisation du cannabis au Canada.

Selon une analyse des données d'une division de médecine d'urgence à Toronto, il y a eu une augmentation significative des enfants de moins de 12 ans présentant des symptÎmes de surdose liés à la consommation de cannabis. En particulier, l'augmentation était importante en ce qui concerne les produits comestibles. Les auteurs ont écrit que "la légalisation du cannabis récréatif au Canada est associée à une augmentation des taux d'intoxications graves chez les enfants."

Division de la médecine d'urgence, The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada.

Cohen N, et al. Clin Toxicol (Phila). 2021:1-6.

Science/Homme — La consommation de cannabis est associĂ©e Ă  une dĂ©veloppement altĂ©rĂ© du systĂšme nerveux.

Selon une étude portant sur 799 participants de huit sites européens, "la consommation de cannabis pendant l'adolescence est associée à une altération du développement neurologique, en particulier dans les cortex riches en récepteurs cannabinoïdes 1 et subissant le plus grand changement d'épaisseur lié à l'ùge au milieu ou à la fin de l'adolescence."

DĂ©partement de psychiatrie, universitĂ© du Vermont Larner College of Medicine, Burlington, États-Unis.

Albaugh MD(, et al. JAMA Psychiatry. 2021 Jun 16. [sous presse].

Science/Homme — Les fumeurs de cannabis inhalent moins de substances toxiques que les fumeurs de tabac.

Selon une comparaison entre 18 fumeurs exclusifs de cigarettes et 16 fumeurs exclusifs de cannabis, les fumeurs de cannabis "ont dĂ©montrĂ© des niveaux d'exposition aux substances toxiques plus faibles pour la plupart des bio-marqueurs. » Les enquĂȘteurs ont mesurĂ© les bio-marqueurs liĂ©s Ă  la combustion dans l'urine des participants.

DĂ©partement de psychologie, UniversitĂ© du Wisconsin - Stevens Point, États-Unis.

Meier E, et al. Nicotine Tob Res. 2021:ntab125.

Science/Homme — Selon une revue, la consommation de cannabis n'a pas d'effet nĂ©gatif sur le TDAH.

Selon une revue systématique de la documentation scientifique sur les effets du cannabis sur les adolescents et les jeunes adultes, le résultat "ne soutient pas l'hypothÚse selon laquelle la consommation de cannabis a un impact délétÚre sur les tùches neuro-psychologiques chez les jeunes d'ùge transitoire atteints de TDAH."

DĂ©partement de psychiatrie et des sciences du comportement, UniversitĂ© de Stanford, États-Unis.

Cawkwell PB, et al. Harv Rev Psychiatry. 2021 Jun 16. [sous presse].

Science — Elucider les mĂ©canismes des effets des cannabinoĂŻdes sur les cellules du cancer du sein.

Une nouvelle Ă©tude s'est intĂ©ressĂ©e aux mĂ©canismes molĂ©culaires des propriĂ©tĂ©s anticancĂ©reuses du THC et du CBD sur les cellules cancĂ©reuses du sein positives aux rĂ©cepteurs d'ƓstrogĂšnes. Ils perturbent la progression du cycle cellulaire. Alors que le THC induit la mort cellulaire programmĂ©e (apoptose), le CBD dĂ©clenche l’autophagie pour favoriser l'apoptose. Les auteurs ont Ă©crit que "tous les cannabinoĂŻdes, bien que par des actions diffĂ©rentes, ciblent l'aromatase et les RE, altĂ©rant ainsi la croissance des cellules cancĂ©reuses mammaires RE+, qui dĂ©pend de la signalisation des ƓstrogĂšnes."

UCLaboratoire de biochimie, Département des sciences biologiques, Faculté de pharmacie, Université de Porto, Portugal.

Amaral C, et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021;210:105876.