IACM-Bulletin du 28 juin 2005

Science — le THC aide à réduire les nausées post chimiothérapie cancéreuse

Les résultats d’une nouvelle étude montrent que des capsules de THC (dronabinol) aident à réduire les nausées et vomissements post-chimiothérapie cancéreuse. L’étude a été présentée le 16 mai au congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology à Orlando, en Floride. Cette étude a utilisé du marinol, du THC synthétique de Solvay Pharmaceuticals et a été dirigée par des chercheurs auprès du Bethesda Memorial Hospital de Boynton Beach, en Floride, du Compassionate Cancer Care à Fountain Valley, en Californie et du Duke University Medical Center de Durham, en Caroline du Nord, entre autres.

Les recherches ont également suggéré que l’ajout d’une faible dose de THC (2,5 mg) au régime standard antiémétique préventif a aidé à soulager les nausées et les vomissements aigus, le jour même de la chimiothérapie. Du jour 2 au jour 5, l’étude a conclu qu’un traitement continu avec THC seul, ou en combinaison avec de l’ondansetron (un médicament communément utilisé contre les nausées et les vomissements) était plus efficace qu’un placebo, pour réduire les nausées et les vomissements post chimiothérapie, et avaient des effets comparables à l’ondansetron seul. Les symptômes se produisant le jour 1 suivant la chimiothérapie sont désignés comme nausées aiguës. Les nausées post-chimiothérapie se produisent après les 24h suivant le traitement chimiothérapique et sont parfois le résultat d’une gestion pauvre des symptômes aigus.

64 sujets recevant une chimiothérapie émétogénique modérée à élevée ont été inclus dans une étude de 5 jours, en double aveugle, contrôlée par placebo, à groupes parallèles. Les sujets ont été répartis de manière aléatoire dans 4 groupes thérapeutiques pour évaluation à partir du jour 2 jusqu’au jour 5 : (1) THC ; (2) ondansetron ; (3) combinaison de THC et d’ondansetron et (4) placebo. La totalité des groupes a reçu un régime pré chimiothérapique antiémétique de dexamethasone (un corticostéroïde) et d’ondansetron.

Le jour 1, une réponse totale au traitement antiémétique a été observée chez 79 pour cent des sujets recevant 2,5 mg de THC en plus de la médication standard, comparé à 40 pour cent de sujets recevant uniquement la thérapie antiémétique standard. Du jour 2 au jour 5, l’efficacité du THC était comparable celle de l’ondansetron. Les deux produits ont été significativement plus efficaces pour combattre la nausée et les vomissements que le placebo.

« Malgré l’introduction de nouveaux traitements chimiothérapiques et des antiémétiques, depuis l’autorisation accordée au Marinol en 1985, il demeure encore un besoin sans réponse de la part de patients souffrant de nausées et de vomissements » souligne le Dr. Harold H. Shlevin, président de Solvay Pharmaceuticals.

(Sources: Medical News Today du 16 Mai 2005)

Science Royaume-Uni — Etude sur trois ans destinée à observer les effets thérapeutiques du THC dans la sclérose en plaques

Le British Medical Research Council (MRC) va subventionner une campagne d’essais sur 3 ans portant sur du THC contre la sclérose en plaques. Le MRC a alloué 2 millions de livres sterling (environ 3 millions) pour subventionner l’étude CUPID (Cannabinoid Use in Progressive Inflammatory Brain Disease, utilisation des cannabinoïdes dans les maladies cérébrales inflammatoires progressives) qui sera menée par le Dr. John Zajicek, professeur à la Peninsula Medical School et au Derriford Hospital, en collaboration avec le Dr. Alan Thompson, professeur au National Hospital for Neurology and Neurosurgery et à l’Institute of Neurology de l’University College de Londres.

L’étude CUPID, dont le commencement est attendu pour le deuxième semestre de cette année, va recruter 500 patients souffrant de sclérose en plaques progressive à partir des centres de neurologies, dans tout le Royaume Uni. La campagne d’essais se destine à évaluer si le THC, le principal composé actif mis en évidence dans le cannabis pourrait ralentir le développement de l’infirmité.

Ces travaux s’inscrivent dans la continuité d’une campagne d’essais précédente, menée par la même équipe, appelée CAMS (Cannabinoïdes dans la sclérose en plaques), qui s’est concentrée sur le test des bénéfices symptomatiques issus des cannabinoïdes sur une période de 15 semaines et une de 12 mois. Des preuves suggérant que ce composé possède un effet sur les taux de spasticité et les mesures d’infirmité chez les patients prenant du THC pendant une période allant jusqu’à 12 mois, mais pas chez ceux qui ont arrêté la médication après 15 semaines, ont été trouvées. Alors que CAMS était une campagne courte, il est espéré que l’étude de patients dans le cadre de la campagne d’essais CUPID, sur une longue période de 3 ans, fasse d’avantage de lumière sur la valeur du THC pour réduire le progression de la sclérose en plaques, en raison de ses propriétés neuroprotectrices.

Le Dr. Zajicek précise qu’ « actuellement, très peu de médicaments sont efficaces pour traiter la sclérose en plaques et aucun n’a été démontré comme ayant des effets dans les stades ultérieurs de la maladie. Si l’étude CUPD démontre que les cannabinoïdes ont vraiment un effet à plus long terme sur la progression de l’infirmité, il y aura alors potentiellement des conséquences d’envergure non seulement pour la santé des personnes souffrant de sclérose en plaques, mais également pour ceux souffrant de conditions neurodégénératives».

(Source: Communiqué de presse du Peninsula Medical School du 24 mai 2005)

En bref

Etats-Unis — cartes d’identification en Californie

Plusieurs contés de Californie ont choisi d’initier un nouveau système de carte d’identification pour le cannabis médical à l’échelle de l’état. Dans le conté de Mendocino, les cartes d’identification sont à présent disponibles pour 50 $. Le nouveau système va permettre que les patients recourant à du cannabis médical puissent obtenir une carte reconnue par toutes les autorités faisant appliquer la loi dans l’état. Des systèmes différents sont source de problème, plusieurs d’entre eux ayant délivré leurs propres cartes d’identification. (Source : Ukiah Daily Journal du 26 mai 2005)

Espagne — Pharmacies

Selon un sondage réalisé sur le site Internet de l’Union des Pharmacies (Club de la Farmacia), trois pharmacies espagnoles sur cinq soutiennent la distribution de cannabis médical par l’intermédiaire des pharmacies. Seulement 11 pour cent des 200 pharmacies implantées dans toute l’Espagne ayant rempli le questionnaire ne distribueraient en aucun cas le produit. La Catalogne projette une étude pilote dans le but de faire distribuer du cannabis par les pharmacies catalanes et certains hôpitaux. (Source : Europa Press du 16 mai 2005)

Etats-Unis — Rhode Island

La commission des lois du Sénat de Rhode Island, le 19 mai a approuvé un projet de loi sur le cannabis médical, au cours d’un vote à 9 contre 2. Le projet, qui va être soumis au vote à tout le sénat, protégerait de la menace d’une arrestation et d’un emprisonnement, les patients consommant de la marijuana médicale ainsi que leurs soignants. Les patients qualifiés pour utiliser du cannabis à des fins thérapeutiques, se verraient délivrer des cartes d’identification spéciales mentionnant leur nom et celui de leur soignant principal. Les patients seraient alors autorisés à posséder jusqu’à 12 plants de cannabis et 2,5 onces (70 grammes) de cannabis effectif, sans être confrontés à une arrestation. Un projet de loi similaire va être discuté à la Chambre des Représentants. Les deux projets de loi ont de grandes chances d’être acceptés par les deux chambres. (Sources: Associated Press du 18 Mai 2005, The Providence

Journal du 20 Mai 2005)

Hollande — Coffee-Shops

Un projet pilote va débuter bientôt dans la ville de Maastricht, située à l’extrême sud du pays, à la frontière avec la Belgique et l’Allemagne, dans laquelle la vente de cannabis aux étrangers va être interdite. Le gouvernement de centre droit souhaite mettre un terme aux étrangers, principalement les plus jeunes, traînant dans les rues des villes telles qu’Amsterdam, en quête de joints. « Nous souhaitons la fin de tous les aspects du tourisme des drogues : le fait que des gens viennent au Pays-Bas pour consommer des drogues douces ou pour les rapporter chez eux » précise Wim Kok, le porte parole du ministère de la justice. (Source : Reuters du 23 avril 2005)

Allemagne — Bavière

Un patient séropositif en Bavière, ayant utilisé du cannabis pour traiter des douleurs neurologiques et une perte d’appétit a été condamné à une amende de 1350 Euros par le tribunal de Wolfratshausen. Il a été inculpé pour la détention de 15,5 grammes de cannabis. Le juge Helmut Berger a estimé qu’il aurait pu utiliser d’autres produits médicinaux. Cependant, il a pris en compte la raison de la consommation de cannabis, invoquée par l’accusé et a réduit l’amende initiale de 2150 Euros. Dans les états du sud, la détention de cannabis a généralement pour effet des condamnations plus sévères que dans les états du nord de l’Allemagne, où ce cas se serait probablement soldé simplement par un rappel à la loi. (Sources: Isar-Loisachbote du 21 mai 2005, communication personnelle)

Science — Ostéoporose

Des chercheurs de l’Université d’Aberdeen au Royaume-Uni, ont démontré que les bloqueurs des récepteurs cannabinoïdes empêchent la perte osseuse et peuvent être utiles pour le traitement de l’ostéoporose. Le Dr. Stuart Ralston, qui a conduit l’étude, suppose d’autre part, que les cannabinoïdes puissent avoir un effet négatif. « Nous n’avons pas étudié les consommateurs de cannabis, mais les travaux que nous avons réalisés tendraient à suggérer que si vous utilisez une grande quantité de cannabis, cela pourrait stimuler les cellules absorbantes d’os, et ceci serait mauvais » souligne-t-il. Cependant, il n’y a aucunes données cliniques disponibles qui iraient en faveur de cette hypothèse (Sources: The Independent du 23 mai 2005; Idris AI, et al. Nat Med. 22 mai 2005; [publication électronique précédant l’impression])

Science — Glaucome

Des récepteurs cannabinoïdes CB2 ont été détectés dans l’œil et leur activation a augmenté le dégagement d’humeur aqueuse. Ainsi, des cannabinoïdes qui activent de manière sélective des récepteurs CB2 peuvent être utiles afin de réduire la surpression intraoculaire chez les patients souffrant de glaucome. (Source : Zhong L, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(6):1988-92.)

Science — inflammation de la trachée

Des recherches sur l’animal montrent que le cannabinoïdes synthétique WIN 55212-2, qui exerce des effets similaires que le THC, inhibe les inflammations neurogéniques dans les tissus de la trachée. Cet effet anti-inflammatoire a été médiatisé par des récepteurs CB2 (Source: Yoshihara S, et al. J Pharmacol Sci. 2005;98(1):77-82.)