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IACM-Bulletin du 28 juin 2005

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Science — le THC aide Ă  rĂ©duire les nausĂ©es post chimiothĂ©rapie cancĂ©reuse

Les rĂ©sultats d’une nouvelle Ă©tude montrent que des capsules de THC (dronabinol) aident Ă  rĂ©duire les nausĂ©es et vomissements post-chimiothĂ©rapie cancĂ©reuse. L’étude a Ă©tĂ© prĂ©sentĂ©e le 16 mai au congrĂšs annuel de l’American Society of Clinical Oncology Ă  Orlando, en Floride. Cette Ă©tude a utilisĂ© du marinol, du THC synthĂ©tique de Solvay Pharmaceuticals et a Ă©tĂ© dirigĂ©e par des chercheurs auprĂšs du Bethesda Memorial Hospital de Boynton Beach, en Floride, du Compassionate Cancer Care Ă  Fountain Valley, en Californie et du Duke University Medical Center de Durham, en Caroline du Nord, entre autres.

Les recherches ont Ă©galement suggĂ©rĂ© que l’ajout d’une faible dose de THC (2,5 mg) au rĂ©gime standard antiĂ©mĂ©tique prĂ©ventif a aidĂ© Ă  soulager les nausĂ©es et les vomissements aigus, le jour mĂȘme de la chimiothĂ©rapie. Du jour 2 au jour 5, l’étude a conclu qu’un traitement continu avec THC seul, ou en combinaison avec de l’ondansetron (un mĂ©dicament communĂ©ment utilisĂ© contre les nausĂ©es et les vomissements) Ă©tait plus efficace qu’un placebo, pour rĂ©duire les nausĂ©es et les vomissements post chimiothĂ©rapie, et avaient des effets comparables Ă  l’ondansetron seul. Les symptĂŽmes se produisant le jour 1 suivant la chimiothĂ©rapie sont dĂ©signĂ©s comme nausĂ©es aiguĂ«s. Les nausĂ©es post-chimiothĂ©rapie se produisent aprĂšs les 24h suivant le traitement chimiothĂ©rapique et sont parfois le rĂ©sultat d’une gestion pauvre des symptĂŽmes aigus.

64 sujets recevant une chimiothĂ©rapie Ă©mĂ©togĂ©nique modĂ©rĂ©e Ă  Ă©levĂ©e ont Ă©tĂ© inclus dans une Ă©tude de 5 jours, en double aveugle, contrĂŽlĂ©e par placebo, Ă  groupes parallĂšles. Les sujets ont Ă©tĂ© rĂ©partis de maniĂšre alĂ©atoire dans 4 groupes thĂ©rapeutiques pour Ă©valuation Ă  partir du jour 2 jusqu’au jour 5 : (1) THC ; (2) ondansetron ; (3) combinaison de THC et d’ondansetron et (4) placebo. La totalitĂ© des groupes a reçu un rĂ©gime prĂ© chimiothĂ©rapique antiĂ©mĂ©tique de dexamethasone (un corticostĂ©roĂŻde) et d’ondansetron.

Le jour 1, une rĂ©ponse totale au traitement antiĂ©mĂ©tique a Ă©tĂ© observĂ©e chez 79 pour cent des sujets recevant 2,5 mg de THC en plus de la mĂ©dication standard, comparĂ© Ă  40 pour cent de sujets recevant uniquement la thĂ©rapie antiĂ©mĂ©tique standard. Du jour 2 au jour 5, l’efficacitĂ© du THC Ă©tait comparable celle de l’ondansetron. Les deux produits ont Ă©tĂ© significativement plus efficaces pour combattre la nausĂ©e et les vomissements que le placebo.

« MalgrĂ© l’introduction de nouveaux traitements chimiothĂ©rapiques et des antiĂ©mĂ©tiques, depuis l’autorisation accordĂ©e au Marinol en 1985, il demeure encore un besoin sans rĂ©ponse de la part de patients souffrant de nausĂ©es et de vomissements » souligne le Dr. Harold H. Shlevin, prĂ©sident de Solvay Pharmaceuticals.

(Sources: Medical News Today du 16 Mai 2005)

Science Royaume-Uni — Etude sur trois ans destinĂ©e Ă  observer les effets thĂ©rapeutiques du THC dans la sclĂ©rose en plaques

Le British Medical Research Council (MRC) va subventionner une campagne d’essais sur 3 ans portant sur du THC contre la sclĂ©rose en plaques. Le MRC a allouĂ© 2 millions de livres sterling (environ 3 millions) pour subventionner l’étude CUPID (Cannabinoid Use in Progressive Inflammatory Brain Disease, utilisation des cannabinoĂŻdes dans les maladies cĂ©rĂ©brales inflammatoires progressives) qui sera menĂ©e par le Dr. John Zajicek, professeur Ă  la Peninsula Medical School et au Derriford Hospital, en collaboration avec le Dr. Alan Thompson, professeur au National Hospital for Neurology and Neurosurgery et Ă  l’Institute of Neurology de l’University College de Londres.

L’étude CUPID, dont le commencement est attendu pour le deuxiĂšme semestre de cette annĂ©e, va recruter 500 patients souffrant de sclĂ©rose en plaques progressive Ă  partir des centres de neurologies, dans tout le Royaume Uni. La campagne d’essais se destine Ă  Ă©valuer si le THC, le principal composĂ© actif mis en Ă©vidence dans le cannabis pourrait ralentir le dĂ©veloppement de l’infirmitĂ©.

Ces travaux s’inscrivent dans la continuitĂ© d’une campagne d’essais prĂ©cĂ©dente, menĂ©e par la mĂȘme Ă©quipe, appelĂ©e CAMS (CannabinoĂŻdes dans la sclĂ©rose en plaques), qui s’est concentrĂ©e sur le test des bĂ©nĂ©fices symptomatiques issus des cannabinoĂŻdes sur une pĂ©riode de 15 semaines et une de 12 mois. Des preuves suggĂ©rant que ce composĂ© possĂšde un effet sur les taux de spasticitĂ© et les mesures d’infirmitĂ© chez les patients prenant du THC pendant une pĂ©riode allant jusqu’à 12 mois, mais pas chez ceux qui ont arrĂȘtĂ© la mĂ©dication aprĂšs 15 semaines, ont Ă©tĂ© trouvĂ©es. Alors que CAMS Ă©tait une campagne courte, il est espĂ©rĂ© que l’étude de patients dans le cadre de la campagne d’essais CUPID, sur une longue pĂ©riode de 3 ans, fasse d’avantage de lumiĂšre sur la valeur du THC pour rĂ©duire le progression de la sclĂ©rose en plaques, en raison de ses propriĂ©tĂ©s neuroprotectrices.

Le Dr. Zajicek prĂ©cise qu’ « actuellement, trĂšs peu de mĂ©dicaments sont efficaces pour traiter la sclĂ©rose en plaques et aucun n’a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© comme ayant des effets dans les stades ultĂ©rieurs de la maladie. Si l’étude CUPD dĂ©montre que les cannabinoĂŻdes ont vraiment un effet Ă  plus long terme sur la progression de l’infirmitĂ©, il y aura alors potentiellement des consĂ©quences d’envergure non seulement pour la santĂ© des personnes souffrant de sclĂ©rose en plaques, mais Ă©galement pour ceux souffrant de conditions neurodĂ©gĂ©nĂ©ratives».

(Source: Communiqué de presse du Peninsula Medical School du 24 mai 2005)

En bref

Etats-Unis — cartes d’identification en Californie

Plusieurs contĂ©s de Californie ont choisi d’initier un nouveau systĂšme de carte d’identification pour le cannabis mĂ©dical Ă  l’échelle de l’état. Dans le contĂ© de Mendocino, les cartes d’identification sont Ă  prĂ©sent disponibles pour 50 $. Le nouveau systĂšme va permettre que les patients recourant Ă  du cannabis mĂ©dical puissent obtenir une carte reconnue par toutes les autoritĂ©s faisant appliquer la loi dans l’état. Des systĂšmes diffĂ©rents sont source de problĂšme, plusieurs d’entre eux ayant dĂ©livrĂ© leurs propres cartes d’identification. (Source : Ukiah Daily Journal du 26 mai 2005)

Espagne — Pharmacies

Selon un sondage rĂ©alisĂ© sur le site Internet de l’Union des Pharmacies (Club de la Farmacia), trois pharmacies espagnoles sur cinq soutiennent la distribution de cannabis mĂ©dical par l’intermĂ©diaire des pharmacies. Seulement 11 pour cent des 200 pharmacies implantĂ©es dans toute l’Espagne ayant rempli le questionnaire ne distribueraient en aucun cas le produit. La Catalogne projette une Ă©tude pilote dans le but de faire distribuer du cannabis par les pharmacies catalanes et certains hĂŽpitaux. (Source : Europa Press du 16 mai 2005)

Etats-Unis — Rhode Island

La commission des lois du SĂ©nat de Rhode Island, le 19 mai a approuvĂ© un projet de loi sur le cannabis mĂ©dical, au cours d’un vote Ă  9 contre 2. Le projet, qui va ĂȘtre soumis au vote Ă  tout le sĂ©nat, protĂ©gerait de la menace d’une arrestation et d’un emprisonnement, les patients consommant de la marijuana mĂ©dicale ainsi que leurs soignants. Les patients qualifiĂ©s pour utiliser du cannabis Ă  des fins thĂ©rapeutiques, se verraient dĂ©livrer des cartes d’identification spĂ©ciales mentionnant leur nom et celui de leur soignant principal. Les patients seraient alors autorisĂ©s Ă  possĂ©der jusqu’à 12 plants de cannabis et 2,5 onces (70 grammes) de cannabis effectif, sans ĂȘtre confrontĂ©s Ă  une arrestation. Un projet de loi similaire va ĂȘtre discutĂ© Ă  la Chambre des ReprĂ©sentants. Les deux projets de loi ont de grandes chances d’ĂȘtre acceptĂ©s par les deux chambres. (Sources: Associated Press du 18 Mai 2005, The Providence

Journal du 20 Mai 2005)

Hollande — Coffee-Shops

Un projet pilote va dĂ©buter bientĂŽt dans la ville de Maastricht, situĂ©e Ă  l’extrĂȘme sud du pays, Ă  la frontiĂšre avec la Belgique et l’Allemagne, dans laquelle la vente de cannabis aux Ă©trangers va ĂȘtre interdite. Le gouvernement de centre droit souhaite mettre un terme aux Ă©trangers, principalement les plus jeunes, traĂźnant dans les rues des villes telles qu’Amsterdam, en quĂȘte de joints. « Nous souhaitons la fin de tous les aspects du tourisme des drogues : le fait que des gens viennent au Pays-Bas pour consommer des drogues douces ou pour les rapporter chez eux » prĂ©cise Wim Kok, le porte parole du ministĂšre de la justice. (Source : Reuters du 23 avril 2005)

Allemagne — Baviùre

Un patient sĂ©ropositif en BaviĂšre, ayant utilisĂ© du cannabis pour traiter des douleurs neurologiques et une perte d’appĂ©tit a Ă©tĂ© condamnĂ© Ă  une amende de 1350 Euros par le tribunal de Wolfratshausen. Il a Ă©tĂ© inculpĂ© pour la dĂ©tention de 15,5 grammes de cannabis. Le juge Helmut Berger a estimĂ© qu’il aurait pu utiliser d’autres produits mĂ©dicinaux. Cependant, il a pris en compte la raison de la consommation de cannabis, invoquĂ©e par l’accusĂ© et a rĂ©duit l’amende initiale de 2150 Euros. Dans les Ă©tats du sud, la dĂ©tention de cannabis a gĂ©nĂ©ralement pour effet des condamnations plus sĂ©vĂšres que dans les Ă©tats du nord de l’Allemagne, oĂč ce cas se serait probablement soldĂ© simplement par un rappel Ă  la loi. (Sources: Isar-Loisachbote du 21 mai 2005, communication personnelle)

Science — OstĂ©oporose

Des chercheurs de l’UniversitĂ© d’Aberdeen au Royaume-Uni, ont dĂ©montrĂ© que les bloqueurs des rĂ©cepteurs cannabinoĂŻdes empĂȘchent la perte osseuse et peuvent ĂȘtre utiles pour le traitement de l’ostĂ©oporose. Le Dr. Stuart Ralston, qui a conduit l’étude, suppose d’autre part, que les cannabinoĂŻdes puissent avoir un effet nĂ©gatif. « Nous n’avons pas Ă©tudiĂ© les consommateurs de cannabis, mais les travaux que nous avons rĂ©alisĂ©s tendraient Ă  suggĂ©rer que si vous utilisez une grande quantitĂ© de cannabis, cela pourrait stimuler les cellules absorbantes d’os, et ceci serait mauvais » souligne-t-il. Cependant, il n’y a aucunes donnĂ©es cliniques disponibles qui iraient en faveur de cette hypothĂšse (Sources: The Independent du 23 mai 2005; Idris AI, et al. Nat Med. 22 mai 2005; [publication Ă©lectronique prĂ©cĂ©dant l’impression])

Science — Glaucome

Des rĂ©cepteurs cannabinoĂŻdes CB2 ont Ă©tĂ© dĂ©tectĂ©s dans l’Ɠil et leur activation a augmentĂ© le dĂ©gagement d’humeur aqueuse. Ainsi, des cannabinoĂŻdes qui activent de maniĂšre sĂ©lective des rĂ©cepteurs CB2 peuvent ĂȘtre utiles afin de rĂ©duire la surpression intraoculaire chez les patients souffrant de glaucome. (Source : Zhong L, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(6):1988-92.)

Science — inflammation de la trachĂ©e

Des recherches sur l’animal montrent que le cannabinoĂŻdes synthĂ©tique WIN 55212-2, qui exerce des effets similaires que le THC, inhibe les inflammations neurogĂ©niques dans les tissus de la trachĂ©e. Cet effet anti-inflammatoire a Ă©tĂ© mĂ©diatisĂ© par des rĂ©cepteurs CB2 (Source: Yoshihara S, et al. J Pharmacol Sci. 2005;98(1):77-82.)