IACM-Bulletin du 26 août 2007

Allemagne — le ministère fédéral de la Santé délivre une autorisation exceptionnelle pour l’utilisation médicale du cannabis à une patiente SEP

Dans un courrier du 9 août, le BfArM, l'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte), une institution sous l'autorité du ministère fédéral de la Santé, a accordé pour la première fois une autorisation exceptionnelle d'administration médicale d’un extrait de cannabis à une patiente atteinte d’une sclérose en plaques. La patiente (51 ans) du Bade-Wurtemberg avait déposé une demandé d'autorisation exceptionnelle visant l’importation de cannabis des Pays-Bas. En réponse à cette demande, les autorités lui ont proposé l’utilisation d’un extrait de cannabis spécialement préparé par des sociétés pharmaceutiques allemandes et disponible à partir de fin août.

Le prix de cet extrait n'est pas encore connu mais le BfArM a déclaré qu’il ne représentera qu’une fraction du prix de dronabinol pur (THC). D’autres patients ont également déposé des demandes d’autorisation exceptionnelle visant soit l’importation du cannabis médical des Pays-Bas soit la culture pour usage personnel. Ils sont toujours en attente d’une réponse ce qui laisse présumer des prochains litiges devant les tribunaux administratifs. Dans un jugement en date du 19 mai 2005, le tribunal administratif avait jugé que le BfArM devait cesser de refuser systématiquement toutes ces demandes d’autorisation exceptionnelle. Puis, dans le cas du cannabis, la meilleure solution resterait celle de la culture pour usage personnel. Or le BfArM a répondu qu’il n’autorisera pas la culture du cannabis ni son importation des Pays-Bas.

Le 9 juillet dernier, un patient atteint d'une inflammation chronique des intestins (maladie de Crohn) a été mis en détention provisoire pour avoir importé du cannabis médical. Le 16 août dernier, un patient ayant une hépatite C a été condamné à une peine d’emprisonnement d’un an sans sursis pour possession de cannabis. Dans les deux cas, la demande d’autorisation avait été refusée par le BfArM. « Dans un pays civilisé comme le nôtre, il est honteux de voir qu'aucune autre solution soit trouvée que celle qui consiste à traiter des patients comme des délinquants et à les jeter en prison », a déclaré le Dr. Franjo Grotenhermen, président de l’Association pour le Cannabis Médical.

(Source : Association pour le Cannabis médical)

Canada — le ministère de la Santé autorise l’utilisation d’un extrait de cannabis pour traiter les douleurs associées au cancer

GW Pharmaceuticals et Bayer ont publié le 7 août une déclaration commune, selon laquelle le ministère de la Santé canadien a autorisé le sativex en spray, un extrait de cannabis composé d’un taux égal de dronabinol (THC) et de cannabidiol (CBD). Ce spray buccal est préconisé dans le traitement des douleurs associées au cancer pour les patients chez qui l’intensité des douleurs est qualifiée de forte et moyennement forte après une administration d’opiacés au dosage maximal autorisé.

En 2005, le ministère de la Santé canadien avait déjà autorisé l'utilisation du sativex pour traiter les douleurs neuropathiques chez des patients adultes souffrant d’une sclérose en plaques. Le Dr. Geoffrey Guy, président de GW, a expliqué : « GW est enchantée que Santé Canada ait approuvé le sativex pour le soulagement de la douleur cancéreuse. On a montré que le sativex procurait un important soulagement de la douleur aux patients atteints de cancer avancés chez qui les besoins sont plus grands ».L’efficacité du sativex avait été démontrée grâce à une étude contrôlée par placebo incluant des patients souffrant de douleurs associées au cancer. Les résultats ont révélé que chez les patients avec un cancer avancé qui suivent déjà un traitement à base d’analgésiques les plus puissants disponibles sur le marché, plus de quatre patients sur dix, à qui l'on a administré en plus du sativex, ont obtenu une réduction démontrée cliniquement et notable de l'intensité des douleurs.

La monographie du produit sativex de 2007 est disponible sur :

http://www.bayerhealth.com/display.cfm?Object_ID=272&Article_ID=197

(Source : Communiqué de presse de GW Pharmaceuticals du 7 août 2007, www.gwpharm.com)

Etats-Unis — le ministère de santé de l’état du Nouveau-Mexique n’envisage ni la culture ni la distribution de cannabis médical

Le ministère de la Santé de l’état du Nouveau-Mexique a déclaré le 15 août dernier qu’il n’appliquera pas le volet concernant le contrôle de la production et la distribution de la drogue, comme cela est pourtant stipulé par la nouvelle Loi sur le cannabis médical. « Le ministère de la Santé n’exposera pas ses employés au risque d’une poursuite pénale par l’administration fédérale et, par conséquent, ne produira ni distribuera de la marijuana à des fins médicales », a déclaré le Dr. Alfredo Vigil, directeur dudit ministère.

Puis, il a ajouté que l’office continuera de délivrer des licences autorisant les patients de posséder du cannabis afin de protéger ceux-ci d’éventuelles poursuites judiciaires. Depuis le 1er juillet 2007, date d'entrée en vigueur de la loi, au total 30 patients ont reçu une autorisation leur permettant de participer au programme sur le cannabis médical. Dans un courrier du 6 août, le procureur général du Nouveau-Mexique a écrit que le ministère de la Santé et ses employés pourraient courir le risque de poursuites fédérales s'ils avisaient d'appliquer le volet légal de la Loi relatif à la production et à la distribution des drogues. Or le volet en question stipule une instauration pour le 1er octobre d’une règlementation concernant l’attribution de licences à des producteurs de cannabis médical ainsi que la définition d’un système de distribution correspondant. Il s’agit d’une première puisque un tel chapitre ne figure dans aucune des autres 13 lois sur le cannabis médical adoptées dans certains états américains.

(Sources : Associated Press du 10 août 2007, Albuquerque Tribune du 15 août 2007)

En bref

Science — consommation de cannabis

D’après des données statistiques, récoltées dans diverses villes des états de Californie, du Colorado, de Washington et de l’Oregon et publiées par des chercheurs du centre pour la santé publique A&M, les lois sur le cannabis médical n’influencent aucunement le volume de la consommation illégale de cannabis. Les chercheurs émettent l’hypothèse selon laquelle « l’utilisation de la drogue par des personnes déjà malades, pourrait « dé-magnifier » celle-ci et ainsi réduire l’attirance vers ce type de consommation ». (Source : Gorman DM, et al. Int J Drug Policy 2007;18(3):160-7.)

Etats-Unis — perquisitions en Californie

En Californie, les descentes de police dans les dispensaires de cannabis médical se poursuivent. Rien qu’au cours du mois dernier, la DEA (Drug Enforcement Adminsitration) a perquisitionné 10 dispensaires à Los Angeles, confisqué plus de 240 kg de cannabis médical et arrêté cinq personnes. (Source : Reuters du 14 août 2007)

Science — violence

D’après le centre de recherche sur la santé publique et les addictions de British Columbia (Canada), la consommation d’alcool et de cocaïne jouent un rôle important dans la naissance d’un comportement violent. Le cannabis, en revanche, a été déclaré comme n’ayant aucune influence. Le travail s'est basé sur des questionnaires remplis par des personnes suivies pour des problèmes primaires avec la cocaïne (n = 300), le cannabis (n = 128), l’alcool (n = 110), d’autres drogues (n = 33), le tabac (n = 249) ou la dépendance au jeu (n = 199). (Source : Macdonald S, et al. Addict Behav, le 13 juillet 2007; [publication électronique avant impression])

Suisse — André Fürst

Après le rejet de son recours au Tribunal fédéral suisse, André Fürst, fondateur de Chanvre-Info, doit purger une peine de 29 mois de prison ferme. (Source : www.chanvre-info.ch)

Science — maladie de Huntington

Dans une étude animale, le cannabidiol (CBD) a eu un effet protecteur contre l'endommagement d’une région cérébrale particulière (appelée corps strié) par des substances chimiques. Les chercheurs ont conclu que le CBD offre une protection des nerfs contre l’endommagement du corps strié, ce qui pourrait être bénéfique dans le cas de la maladie de Huntington, une maladie caractérisée par la perte de cellules nerveuses au niveau des corps striés. (Source : Sagredo O, et al. Eur J Neurosci, le 2 août 2007; [publication électronique avant impression])

Science — toxicité sur le coeur

L’utilisation de la doxorubicine, un médicament anti-cancéreux efficace, peut endommager le cœur ce qui limite fortement son application clinique. Dans des recherches sur des souris, il a été prouvé que deux antagonistes des récepteurs CB1 pourraient protéger le coeur d'une telle agression. (Source : Mukhopadhyay P, et al. J Am Coll Cardiol 2007;50(6):528-36.)