IACM-Bulletin du 22 juillet 2008

Allemagne — la Diète fédérale (Bundestag) examine des demandes concernant l’usage médical du cannabis

Le 26 juin, le Parlement fédéral allemand (Bundestag) a débattu de deux propositions relatives à l’usage médical du cannabis. Ces deux propositions similaires émanaient respectivement des Verts et de la Fraction de gauche. Les porte-paroles des 5 partis représentés au Bundestag, les chargés des questions sur la consommation de drogues et Sabine Baetzing (SDP, Parti des sociaux-démocrates) y ont participé. À ce sujet, le comité Santé du Bundestag tiendra le 15 octobre 2008 une audience publique avec la participation de spécialistes.

Les interventions de Detlef Parr (Parti libéral-démocrate), Monika Noche (la Gauche) et le Dr. Harald Terpe (les Verts) demandaient clairement que l’accès aux médicaments contenant du cannabis soit facilité et qu’il soit mis un terme aux poursuites visant ceux qui sont gravement malades. « C’est de notre devoir d’aider les personnes concernées en clarifiant le point de vue législatif », a expliqué M. Parr. Les deux représentantes du Parti des sociaux-démocrates (Dr. Marlies Volkmer, Sabine Baetzing) ont exprimé de la compassion et de la bienveillance pour les douleurs des malades sans pour autant proposer la moindre modification de la loi existante. Maria Eichhorn, représentante du Parti des chrétiens-démocrates est passée à côté du sujet et a surtout insisté sur les dangers de la consommation du cannabis pour les mineurs.

Mme. Blaetzing, qui s’est exprimée au nom du gouvernement fédéral, a déclaré que « aucun de nous ne doute que le cannabis est un médicament utile pour beaucoup de malades ». Mais elle a fait remarquer qu’une modification de la loi en faveur des patients n’est actuellement pas possible compte-tenu « du manque de preuves scientifiques sur les bienfaits thérapeutiques du cannabis, à l’exception du dronabinol pour certaines indications ». Ainsi « l’Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) continuera à évaluer soigneusement (…) l’innocuité de l’usage thérapeutique du cannabis au cas par cas », et ce bien que les procédures relatives aux demandes individuelles « soient estimées bien plus exigeantes » que la prescription d’un narcotique, et « exige beaucoup plus d’efforts » de la part des patients déjà souffrant de maladies graves. Jusqu’à présent, l’Institut (BfArM) a délivré des autorisations spécifiques à l’usage médical de cannabis à 10 patients et rejeté 32 autres demandes.

Les textes des interventions peuvent être consultés sur le site Internet de l’IACM :

http://www.cannabis-med.org/german/bundestag_2008.pdf

(Source : Deutscher Bundestag, Protokoll der 172. Sitzung der 16. Wahlperiode, du 26 juin 2008)

Economy — un générique du dronabinol est maintenant disponible

Le 30 juin, la société Watson Pharmaceuticals a annoncé qu’à la suite d’un accord d’approvisionnement signé avec la société Solvay Pharmaceuticals, elle a mis sur le marché un générique autorisé du dronabinol sous forme de capsules de 2,5 mg, de 5 mg et de 10 mg. Dronabinol est la dénomination commune internationale (DCI) d’un cannabinoïde naturel issu de la plante de cannabis. Les capsules marinol de Solvay Pharmaceuticals contiennent un dronabinol de synthèse indiqué pour le traitement des nausées et des vomissements dans le cas de la chimiothérapie contre le cancer pour les patients qui n’ont pas répondu positivement aux traitements antiémétiques conventionnels. Le dronabinol est aussi indiqué dans les cas de manque d’appétit associé à une perte de poids pour les patients atteints du SIDA. Pour l’année 2007, Solvay a déclaré avoir atteint un chiffre de 105 millions de dollars (environ 66 millions d’euros) pour la vente de marinol.

Selon les termes du contrat d’approvisionnement, Solvay Pharmaceuticals fournira les capsules de dronabinol à Watson Pharmaceuticals qui se chargera de la commercialisation, de la vente et de la distribution du produit aux États-Unis. Solvay Pharmaceuticals recevra une part des bénéfices issus de la vente du générique sur le marché américain. Watson Pharmaceuticals, avec siège à Corona en Californie, développe, produit, commercialise, vend et distribue des produits pharmaceutiques de marque ainsi que des génériques.

Pour plus d’informations, consultez :

http://ir.watson.com/phoenix.zhtml?c=65778&p=irol-newsArticle&ID=1170280

(Source : communiqué de presse de Watson Pharmaceuticals, du 30 juin 2008)

Science Monde — selon une étude de l’Organisation Mondiale de la Santé, la consommation de cannabis n’est pas simplement fonction de la politique en matière de drogue

Selon une étude regroupant les informations des 17 premiers pays à participer à l’initiative de l’enquête sur la santé mondiale, menée par l’Organisation Mondiale de la Santé, « la consommation de drogue n’est pas également répartie, ni simplement liée à la politique en matière de drogue ; les pays dotés d’une législation sévère à l’encontre des consommateurs n’enregistrent pas des taux de consommation inférieures à ceux des pays bénéficiant d’une législation plus libérale ».

Des enquêtes incluant un échantillon de la population, au total 85 052 personnes, ont été menées sur le continent américain (Colombie, Mexique, États-Unis), en Europe (Belgique, France, Allemagne, Pays-Bas, Espagne, Ukraine), au Moyen-Orient et en Afrique (Israël, Liban, Nigéria, Afrique du Sud), en Asie (Japon, Chine) et en Océanie (Nouvelle-Zélande). La prévalence et les corrélats d’un vaste éventail de troubles psychologiques et liés à la consommation de substances ont été enregistrés. La consommation de cannabis aux États-Unis et en Nouvelle-Zélande (42% pour les deux pays) était bien plus importante que dans n’importe quel autre pays et deux fois plus élevée qu’aux Pays-Bas. Le pourcentage d’adolescents de moins de 15 ans, qui avaient déjà consommé du cannabis, était de 3,3% en Italie, de 7% aux Pays-Bas, de 8,5% en Espagne, de 13% en Allemagne, de 15,3% en France et de 20, 2% aux États-Unis.

Les auteurs ont conclu que « les États-Unis, qui ont conduit une part importante dans la recherche sur les drogues et sur les politiques associées au niveau mondial, se démarquent des autres pays avec des taux de consommation plus élevés d’alcool, de cocaïne et de cannabis, et ce en dépit d’une législation répressive. Les Pays-Bas, dont l’approche répressive est plus souple, présentent des taux de consommation inférieurs à ceux enregistrés aux Etats-Unis, notamment parmi les jeunes adultes.

Il semble donc évident qu’une politique répressive quant à la possession et la consommation de drogues n’intervient que partiellement sur les taux de consommation de substances illégales à l’échelle des pays. »

L’article peut être consulté sur :

http://medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371/journal.pmed.0050141&ct=1

Deux articles publiés par Reuters à propos de cette étude sont disponibles sur : http://www.reuters.com/article/latestCrisis/idUSN01254783

http://www.reuters.com/article/reutersComService4/idUSL0320469420080704

(Sources : Reuters, des 1 et 3 juillet 2008 ; Degenhardt L, Chiu WT, Sampson N, Kessler RC, Anthony JC, Angermeyer M, Bruffaerts R, de Girolamo G, Gureje O, Huang Y, Karam A, Kostyuchenko S, Lepine JP, Mora ME, Neumark Y, Ormel JH, Pinto-Meza A, Posada-Villa J, Stein DJ, Takeshima T, Wells JE. Toward a Global View of Alcohol, Tobacco, Cannabis, and Cocaine Use: Findings from the WHO World Mental Health Surveys. PLoS Med 2008;5(7):e141.)

Europe — l’Observatoire Européen des Drogues et des Toxicomanies (EMCDDA) publie une vaste monographie scientifique sur le cannabis

On estime qu’un Européen adulte sur cinq a fait l’expérience du cannabis au cours de sa vie ; et qu’au cours du mois dernier, plus de 13 millions d’Européens en ont consommé. Globalement, près de 50 000 tonnes de cannabis, sous forme d’herbe ou de résine, sont produites pour être consommées chaque année. Il semble donc évident que le cannabis soit devenu un phénomène culturel controversé.

Une nouvelle monographie de l’EMCDDA (Observatoire Européen des Drogues et des Toxicomanies), qui compte plus de 700 pages, souligne que le cannabis n’est pas seulement une plante statique, mais un produit dynamique dont la puissance, la prévalence et la culture évoluent au fur et à mesure. Dans cette publication, des experts de premier ordre fournissent de courts aperçus percutants sur toute une série de sujets liés au cannabis, tout en apportant des conseils de lectures supplémentaires pour chacun d’eux. De brefs articles éditoriaux fournissent des introductions concises sur les sujets abordés. La monographie contient un chapitre écrit par le Dr. Manfred Fankhauser sur le cannabis en tant que médicament dans l’Europe du 19ème siècle et aussi un chapitre du Dr. John Witton sur la ré-émergence de l’usage thérapeutique des produits dérivés du cannabis.

La monographie en anglais est disponible gratuitement sur :

http://www.emcdda.europa.eu/publications/monographs/cannabis

(Source : communiqué de presse de EMCDDA, du 26 juin 2008)

En bref

Science — caryophyllène

Des chercheurs suisses ont découvert que le bêta-caryophyllène est un agoniste des récepteurs CB2. Ce cannabinoïde que l’on trouve dans le cannabis est aussi un constituant des huiles essentielles de nombreuses plantes alimentaires et des épices. Ainsi on le trouve dans le clou de girofle, le chanvre (plante textile) et le romarin. L’activation du récepteur CB2 peut résulter en une réduction de l’inflammation et un ralentissement du développement de l’athérosclérose. (Source : Gertsch J, et al. Proc Natl Acad Sci U S A., du 23 juin 2008 [publication électronique avant impression])

Autriche — culture du cannabis

L’Agence pour la Santé et la Sécurité des Aliments (AGES, Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit) est autorisée, sous la supervision du Ministère de la santé, à cultiver du cannabis à des fins médicales. Ceci a été rendu possible par un amendement de la loi sur les narcotiques approuvé par le Comité de la santé. Cette modification permet de cultiver du cannabis afin de recueillir les principes actifs de la plante destinés à la fabrication de médicaments. (Source : Der Standard, du 2 juillet 2008)

Etats-Unis — étudiants en médecine

Lors de sa conférence annuelle, la Section des étudiants de l’Association de Médecins Américains (AMA) a appuyé à l’unanimité une résolution encourageant l’AMA à soutenir le reclassement du cannabis destiné à l’usage médical. La résolution va maintenant être présentée à la Maison des délégués pour un vote final lors de la réunion intérimaire de novembre 2008.

Pour plus d’informations, rendez-vous sur :

http://stopthedrugwar.org/chronicle/541/ama_medical_student_section_supports_medical_marijuana (Source : Drug War Chronicle, du 27 juin 2008)

Science — étude incluant le cannador

Suite à une évaluation intérimaire relative à l’étude en cours sur le cannador dans les cas de spasticité de la sclérose en plaques, au total 200 personnes ont été acceptés pour y participer. Le cannador est un extrait de cannabis en capsules. Le Centre Interne d’Observation (IDMC) a pris position de manière très claire « (1) L’IDMC recommande la poursuite de l’étude. (2) L’ IDMC est conscient des difficultés de recrutement des patients pouvant participer à l’étude. (3) L’IDMC pense que pour des raisons statistiques, il est conseillé de poursuivre l’étude avec un total de 300 patients choisis au hasard. » (Source : communication personnelle du Dr. Martin Schnelle, Institute for Clinical Research, Berlin)

Science — glaucome

Une étude menée par des chercheurs américains a démontré que l'endocannabinoïde 2-AG (2-arachidonylglycerol) augmente l’humeur aqueuse qui s’écoule des yeux. (Source : Njie YF, et al. Exp Eye Res., du 14 mai 2008 [publication électronique avant impression])

Science — douleurs

Lors d’une étude sur 18 sujets sains, le dronabinol s’est révélé inefficace pour réduire diverses formes de douleurs aigues expérimentales. (Source : Kraft B, et al. Anesthesiology 2008;109(1):101-10.)

Science — sécurité routière

Une équipe de chercheurs canadiens a mené une enquête sur les effets des drogues au volant sur 1021 sujets traités pour abus de cocaïne ou de cannabis. Ils ont conclu que « le cannabis et la cocaïne ont tous deux des effets néfastes quoique différents sur l’aptitude de conduire un véhicule. Les effets physiques néfastes du cannabis peuvent réduire la vigilance active face la circulation routière. » (Source : MacDonald S, et al. Traffic Inj Prev 2008;9(3):190-4.)

Science — douleurs

De faibles doses de cannabinoïdes ont accru l’effet analgésique des agonistes du récepteur métabotrope du glutamate lors d’études réalisée sur les rats. (Source : Lee MK, et al. Pain, du 18 juin 2008 [publication électronique avant impression])