IACM-Bulletin du 21 avril 2008

Espagne — en Catalogne, des résultats positifs ont été obtenus à la suite d’une étude sur l’extrait de cannabis sativex

Le 9 avril, le gouvernement de la Catalogne a publié les résultats positifs de son programme pilote destiné à évaluer l’extrait du cannabis sativex. Ce dernier avait été administré par voie orale à différents groupes de patients. Selon l’article publié dans la presse, les symptômes de près de la moitié des patients se sont améliorés. L’étude comptait un total de 207 patients : 32 souffraient de douleurs neuropathiques dues à la sclérose en plaques (SEP), 54 de spasticité due à la SEP, 47 de douleurs neuropathiques dues à d’autres maladies (autres que la SEP), 41 de syndrome d’anorexie-cachexie dû à un cancer ou au SIDA et 33 de nausées et de vomissements provoqués par la chimiothérapie.

Le programme pilote a commencé en janvier 2006 sur ordre du directeur du Département de la Santé en Catalogne et s’est terminé en décembre 2007. Au total 40 médecins répartis dans 6 hôpitaux de la région de Barcelone ont participé à ce projet. Selon les déclarations de Marina Geli, la directrice du Département de la Santé en Catalogne, 53 % des patients qui souffraient d’anorexie-cachexie associée au SIDA ont retrouvé de l’appétit. Le nombre de patients, atteints de sclérose en plaques et qui souffraient de douleurs qualifiées d’insupportables a baissé de 66 % à 35 %.

Plus d’informations sur :

http://production.investis.com/gwp/pressreleases/currentpress/2008-04/09/

http://www.420magazine.com/forums/international-cannabis-news/74830-study-spain-underlines-therapeutic-use-cannabis.html

(Sources: communiqué de presse de GW Pharmaceuticals du 9 avril 2008 ; www.420magazine.com du 11 avril 2008)

Science — selon une étude de cas, le THC est efficace pour traiter le trouble obsessionnel compulsif

En Allemagne, des chercheurs de Berlin ont rapporté à l’American Journal of Psychiatry deux cas de trouble obsessionnel compulsif traités avec du THC administré par voie orale.

Ces deux patients, une femme de 38 ans et un homme de 36 ans, étaient réfractaires au traitement conventionnel par neuroleptiques et antidépresseurs. Après que la première patiente eut informé ses médecins que fumer du cannabis la soulageait de ses symptômes, 10 mg de THC administrés trois fois par jour ont été ajoutés à son traitement par clomipramine. Dans les dix jours, on a pu noter une baisse significative de ses symptômes. L’autre patient, dont le traitement en cours a été conservé, était sous dronabinol et dont le dosage a été augmenté jusqu’à atteindre 10 mg de THC deux fois par jour. Dans les deux semaines qui ont suivi, on a pu observer une baisse significative des symptômes.

Les troubles obsessionnels compulsifs sont le plus communément caractérisés par l’intrusion de pensées obsessionnelles et douloureuses qui provoquent des impulsions (tâches et « rituels ») effectuées afin de neutraliser les obsessions. Nombre de ces patients ne réagissent pas bien aux traitements conventionnels qui, de plus, entrainent fréquemment des effets secondaires importants. Compte tenu de l’observation que le THC est efficace dans le traitement des tics du syndrome de la Tourette, et que ce syndrome pourrait être génétiquement lié au trouble obsessionnel convulsif, les chercheurs ont émis l’hypothèse que le THC pourrait aussi réduire leurs symptômes.

Le court article (une lettre à l’éditeur) peut être consulté sur :

http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/165/4/536?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Schindler&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT

(Source: Schindler F, Anghelescu I, Regen F, Jockers-Scherubl M. Improvement in refractory obsessive compulsive disorder with dronabinol. Am J Psychiatry. 2008 Apr;165(4):536-7.)

Science — résultats préliminaires d’une étude sur le sativex dans le traitement des douleurs neuropathiques dues à la sclérose en plaques

Le 8 avril, la société GW Pharmaceuticals a annoncé les résultats provisoires de la phase III de l’étude contrôlée versus placebo portant sur son extrait de cannabis sativex et incluant 339 patients souffrant de douleurs neuropathiques centrales dues à la sclérose en plaques et qui n’avaient pas été soulagés suffisamment par les traitements existants. Le premier point de cette étude a été la proportion de malades dont l‘intensité des douleurs (mesurée sur une échelle numérique allant de 0 à 10) a été réduite d’au moins 30 %. Puis, 50 % des patients, à qui on a administré du sativex ont noté une réduction des douleurs d’au moins 30 %. Mais à cause d’un nombre étonnamment élevé de patients du groupe témoin ayant répondu positivement au traitement fictif, aucun résultat notable du point de vue statistique n’a pu être obtenu, et ce malgré l’important écart des résultats en faveur du sativex entre le groupe sativex et le groupe témoin.

Après l’annonce des résultats négatifs, les actions de GW Pharmaceuticals ont perdu plus d’un quart de leur valeur en seulement une journée. Cette étude fait partie des trois études en phase III du sativex prévues pour 2008, chacune ciblant une indication bien spécifique. L’autre étude européenne en phase III de la spasticité de la sclérose en plaques demandée par les autorités AMM anglaises l’année dernière en vue d’obtention d’une autorisation de mise sur le marché pour cette indication se terminera plus tard dans l’année. Selon un communiqué de presse, la stratégie de la GW vise une AMM pour le sativex dans le traitement de la spasticité associée à la SEP en Europe et dans le traitement des douleurs liées au cancer aux États-Unis.

(Sources: communiqué de presse de GW Pharmaceuticals du 8 avril 2008 ; Independent du 9 avril 2008)

Allemagne — empoisonnement au plomb du à du cannabis frelaté

Ces mois derniers, il a été observé en Allemagne quelques cas d’empoisonnement au plomb, principalement dans la région de Leipzig. On a relevé aussi d’autres cas notamment à Munich et à Vienne, en Autriche. Selon un rapport publié dans le New England Journal of Medicine, 29 patients ont été admis dans 4 hôpitaux dans la région de Leipzig avec les signes et symptômes d’une intoxication par le plomb, chose qui ne s’était pas produite en Allemagne depuis plusieurs dizaines d’années. Tous les patients étaient des consommateurs réguliers de cannabis et du plomb a été détecté dans le cannabis appartenant à quelques uns d’entre eux.

Une enquête judiciaire a été ouverte afin de déterminer la cause de cette dénaturation de la substance. Le plomb a probablement était ajouté à la drogue par les trafiquants pour augmenter poids et profit. Un programme de dépistage préservant l’anonymat destiné aux consommateurs de cannabis a été lancé et permis de découvrir 95 personnes avec des taux de plomb dans le sang nécessitant un traitement. Sabine Baetzing, Commissaire à la Drogue du gouvernement fédéral, a fait publier un avertissement relatif au cannabis frelaté. Plusieurs organisations allemandes ont demandé la possibilité pour les consommateurs de cannabis de faire pousser leur propre cannabis afin de réduire les risques.

L’article peut être consulté sur :

http://content.nejm.org/cgi/content/full/358/15/1641

(Source: Busse F, Omidi L, Leichtle A, Windgassen M, Kluge E, Stumvoll M. Lead poisoning due to adulterated marijuana. N Engl J Med 2008;358(15):1641-2.)

En bref

Hollande — Maastricht

Le 1er avril, une cour du district de Maastricht a déclaré illégal le décret municipal stipulant que les boutiques et coffee-shops qui vendent du cannabis devaient refuser les clients étrangers. Désormais, les Français, les Allemands et les Belges devraient à nouveau pouvoir y être reçus. Une discrimination basée sur le « lieu de résidence » n’est pas légale au motif de l’interdiction des discriminations de l’article 1 de la Constitution, à moins qu’elle ne soit raisonnable, et assortie d’un motif qui la justifie. Or le juge a estimé que ces conditions n’étaient pas réunies. (Source: NIC News Bulletin du 2 avril 2008)

Science — fibromyalgie

Comparés à des sujets en bonne santé, 22 sujets atteints d’une fibromyalgie primaire présentaient une augmentation du taux d’anandamides dans le sang. Les chercheurs supposent que les patients atteints de fibromyalgie » pourraient bénéficier d’une manipulation pharmacologique du signal de l’endocannabinoïde. » (Source: Kaufmann I, et al. Psychoneuroendocrinology, du 4 avril 2008 [Publication électronique avant impression])

Science — dépendance

Des chercheurs de l’université de Columbia de New-York ont reporté deux cas de dépendance au cannabis qui ont été traités avec du THC par voie orale. Ils ont conclu, qu’étant donné « que les agents agonistes n’ont pas été efficaces pour traiter les dépendances aux opiacées et à la nicotine, l’utilité clinique du dronabidiol dans les cas de dépendance au cannabis constituait une approche justifiée. » (Source: Levin FR & Kleber HD. Am J Addict 2008;17(2):161-4.)

Science — douleurs neuropathiques

Des chercheurs anglais, à partir d’études sur le modèle animal, ont conclu que le récepteur CB2 dans le thalamus, une région du cerveau, pourrait avoir un rôle fonctionnel dans les douleurs neuropathiques. (Source: Jhaveri MD, et al. Eur J Neurosci 2008;27(7):1722-30.)

Science — douleurs neuropathiques

Des études sur le modèle animal ont montré que l’activation du récepteur CB2 de la moelle épinière pourrait réduire la douleur après une lésion nerveuse. (Source: Romero-Sandoval A, et al. Anesthesiology 2008;108(4):722-34.)