IACM-Bulletin du 1 octobre 2010

Science — Etude clinique sur l’efficacité du cannabidiol pour traiter la phobie sociale

Une étude clinique a été conduite à la division psychiatrique de l’université de Sao Paolo, Brésil, portant sur 10 patients souffrant de phobie sociale. Lors de la première série d’essais, selon une procédure en double aveugle, il a été administré aux patients, par voie orale, une dose de cannabidiol (CBD) (400 mg) ou un placébo. Lors de la seconde série, la même procédure a été suivie en administrant le cannabidiol à ceux qui n’en avaient pas eu la première fois. Lors de chaque essai, le flux sanguin du cerveau au repos a été analysé avec la méthode SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography).

Par rapport au placébo, le CBD a été associé à une diminution significative de l’anxiété. Le CBD a aussi entraîné une modification du flux sanguin du cerveau. Les chercheurs ont conclu que « ces résultats suggèrent que le CBD réduit l’anxiété dans les cas de SAD [phobie sociale] et que ces effets sont liés à l’activité limbique et paralimbique du cerveau. »

(Source: Crippa JA, Derenusson GN, Ferrari TB, Wichert-Ana L, Duran F, Marti N-Santos RO, Simões MV, Bhattacharyya S, Fusar-Poli P, Atakan Z, Santos Filho A, Freitas-Ferrari MC, McGuire P, Zuardi AW, Busatto G, Hallak JE. Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol (CBD) in generalized social anxiety disorder: a preliminary report. J Psychopharmacol. 9 sept 2010. [in press])

Science — Etude clinique sur l’efficacité de l’extrait de cannabis en cas de dysfonction de la vessie

Dans des hôpitaux belges et anglais, dans une étude en double aveugle versus placébo contrôlé, il a été administré du sativex à135 patients souffrant de sclérose en plaques et de trouble de la vessie ainsi qu’à un autre groupe de sujets. Pendant 8 semaines, il leur a été administré soit un placébo, soit l’extrait de cannabis sativex.

Dans un premier temps, seule une petite différence a été observée : la moyenne quotidienne du nombre d’épisodes d’incontinence des sujets ayant pris le placébo et le sativex a été réduite. Trois des sept points finaux de l’évaluation penchaient significativement en faveur du sativex : il s’agit de la réduction du nombre d’épisodes urinaires nocturnes, l’amélioration de la condition générale de la vessie, la réduction du nombre d’épisodes urinaires quotidiens et l’impression générale de changement des patients. Les auteurs ont conclu que : « bien que, dans un premier temps, les résultats statistiques ne soient pas significativement différents, nous pouvons conclure que le sativex a un impact certain sur la sur- activation de la vessie des patients atteints de sclérose en plaques, ce qui fournit la preuve d’une amélioration des symptômes associés au dysfonctionnement de la vessie des patients ».

(Source: Kavia RBC, De Ridder D, Constantinescu CS, Stott CG, Fowler CJ. Randomized controlled trial of Sativex to treat detrusor overactivity in multiple sclerosis. Mult Scler 9 sept 2010 [in press])

Royaume-Uni — nouvelles propositions relatives à l’interdiction du cannabis par un expert britannique

Pendant le Congrès British Science, qui s’est tenu du 14 au 19 septembre 2010, le Dr. Roger Pertwee, Professeur de Neuropharmacologie à l’Université d’ Aberdeen, a suggéré des modifications de la loi sur le cannabis. « Nous devons discuter de son usage récréatif, » a-t-il dit. « Actuellement, le cannabis est entre les mains de délinquants, et je pense que cela est tout à fait insensé. Nous avons le droit de consommer de l’alcool. Si on utilise raisonnablement le cannabis, je ne pense pas que ce soit un produit plus dangereux que l’alcool. »

Le Professeur Pertwee, expert émérite sur le cannabis et les cannabinoïdes depuis 40 ans, est un ancien président de la Société Internationale de la Recherche sur les Cannabinoïdes, et un ancien président de l’Association Internationale du Cannabis Médical. Il a indiqué qu’un groupe de pharmacologues experts, de juristes et de policiers, entre autres, devrait être constitué pour clore ce débat. « Je désire que soient pris en compte les facteurs éthiques, légaux et économiques. Nous avons besoin d’une autre solution. Nous devons éviter que les jeunes en consomment ; peut-être, instaurer un âge minimum (21 ans). Son obtention pourrait être soumise à une autorisation donnée si sa consommation est sans danger. Nous avons des permis de conduire, alors pourquoi pas des permis de consommer du cannabis ? Le Professeur David Nutt, ancien président de l’Advisory Council on the Misuse of Drugs, est intervenu en disant : « je salue cette tentative de cet expert sur le cannabis, qui tente de rationaliser le débat en y introduisant sa dimension légale. »

Pour plus d’informations :

- http://www.britishscienceassociation.org/web/news/FestivalNews/_Rethinkingcannabis.htm

- http://www.guardian.co.uk/science/2010/sep/14/cannabis-licence-legalisation-pertwee

(Sources: British Science Association, The Guardian du 14 septembre 2010)

En bref

Science — douleur

Des chercheurs de l’Université du Texas se sont intéressés aux effets du THC (dronabinol) sur les douleurs neuropathiques de 7 patients atteints de lésion de la moelle épinière au travers d’une étude croisée en double aveugle. Le THC a été comparé avec la diphenhydramine comme contrôle actif. Les 2 médications ont entraîné les mêmes résultats sur la douleur. Les auteurs ont conclu : « qu’en moyenne, le dronabinol n’est pas plus efficace que la diphenhydramine sur le soulagement de la douleur. » (Source: Rintala DH, et al. Am J Phys Med Rehabil 2010;89(10):840-8.)

Autriche — conférence

Du 29 au 31 octobre 2010, la première Conference autichienne sur le cannabis médicinal aura lieu pendant l’exposition de chanvre Cultiva. Kurt Blaas, Sinisa Katanic, Marco van de Velde, Alfred Springer, Kathrin Höner Snoeken, Lutz Musner, Birgit Kraft, Lorenzo Nissen, Alexandra Dolezalova, Bernd Fiebich, Gabriela Hammel, René Kurz, Jörg Fachner, Rudolf Brenneisen, Christian Rätsch, Peter Rausch et William Courtney seront les intervenants. Pour plus d’informations : http://www.cultiva.at. (Source: Press release of 16 September 2010 by Cultiva)

Etats-Unis — Michigan

Le 21septembre, les représentants du Department of Community Health du Michigan, ont indiqué que le nombre de demandeurs d’autorisation de cannabis pour usage médical était en forte hausse. Ils ont reçu 56,513demandes pendant les 19 derniers mois, incluant les demandes de renouvellement et les nouvelles demandes.. La loi prévoit de fournir une réponse aux demandes dans les quinze jours. Le département de la santé croule sous les demandes et permet aux demandeurs qui ont attendu une réponse pendant 20 jours au moins de fournir une copie de leur demande aux agents du maintien de l’ordre. (Source: Detroit Free Press du 22 septembre 2010)

Etats-Unis — Californie

Le 21 septembre, une coalition de partisans pour l’utilisation médical du cannabis s’est manifestée à propos de l’initiative d’un scrutin destiné à légaliser le cannabis récréatif et à le taxer. La Proposition 19 ferait, par mégarde, pâtir les patients les plus vulnérables en permettant aux instances gouvernementales locales d’interdire l’achat et la vente de cannabis dans leurs villes, ont indiqué les membres de l’association California Cannabis. En revanche, les partisans de la Proposition 19 ont dit explicitement vouloir protéger les droits des patients et vouloir leur fournir un accès facilité en créant un cadre légal clairement défini visant à contrôler la culture, la distribution et la vente. (Source: Associated Press du 21 septembre 2010)

Espagne — appel à la légalisation

Dans le journal le plus important du pays, El Paìs, l’ancien haut-commissaire aux drogues Araceli Manjon-Cabeza, s’est exprimé en faveur de la fin de la prohibition du cannabis. Son appel appuyant la légalisation arrive une semaine après que l’ancien premier ministre Felipe González soit intervenu en faveur de la légalisation. « La prohibition aux États-Unis, instaurée au début du 20e siècle et imposée au reste du monde, a échoué, » écrit Manjon-Cabeza. « Nombreuses sont les applications et les raisons de santé publique qui vont dans le sens de la légalisation. » (Source: El País du 22 septembre 2010)

Science — douleur

Des scientifiques de l’Université de Clermont-Ferrand, France, ont démontré que le récepteur vanilloïde-1 est impliqué dans les effets du soulagement de la douleur du paracétamol. (Source: Mallet C, et al. PLoS One 2010;5(9). pii: e12748.)

Science — douleur

Une étude menée à l’Université de Californie, États-Unis, a montré qu’un inhibiteur de la dégradation de l’anandamide réduit la douleur, dans le modèle animal de la blessure du nerf périphérique et de l’inflammation. Cet effet a été médié par l’activation des récepteurs périphériques CB1. (Source: Clapper JR, et al. Nat Neurosci. 19 sept 2010. [in press])

Science — douleur

Une étude menée à l’Université Commonwealth de Richmond, Virginia, États-Unis, a montré que l’agoniste sélectif (O-3223) du récepteur CB2 réduit la douleur et l’inflammation sur plusieurs modèles animaux sans causer d’effets comportementaux typiques de l’activation du récepteur CB1. (Source: Kinsey SG, et al. Neuropharmacology.14 sept 2010. [in press])

Science — THC et nabilone

Une étude a été menée à l’Université de Kentucky, États-Unis, sur 6 consommateurs de cannabis à qui il a été administré des doses différentes de nabilone (1, 2, 3, et 5 mg) et de THC (5, 10, 20, et 30 mg). Le THC et la nabilone causent des effets comportementaux similaires. Les auteurs ont noté que ce chevauchement d’effets est « probablement du au mécanisme partagé comme les agonistes des récepteur s CB1. » (Source: Lile JA, et al. Clin Neuropharmacol. 6 sept 2010. [in press])

Science — endométriose

Des chercheurs de l'Université d'Etat de Floride (USA) à Tallahassee se sont mobilisés pour déterminer l'intervention du système des endocannabinoïdes quant aux douleurs associées à l'endométriose. En choisissant le rat comme modèle d'investigation animale, Ils ont trouvé que les agonistes des récepteurs CB1 contribuaient à réduire les douleurs en question, cependant que les molécules antagonistes pour ces mêmes récepteurs CB1 renforçaient l'hyperalgie associée à l'endométriose. Ils préconisent donc, forts de cette observation, une nouvelle approche visant à la mise au point rapide de nouveaux traitements dont le besoin se fait vraiment urgent. L'endométriose est une pathologie se manifestant chez la femme et qui se caractérise par l'apparition de cellules endomètriales en divers endroits, hors cavité utérine. (Source: Dmitrieva N, et al. Pain. 10 sept 2010. [in press])

Science — Moelle osseuse

Conformément aux recherches menées au centre médical "Beth-Israël-Deacones" aux USA, des endocannabinoïdes se forment dans la moelle osseuse et jouent un rôle dans la formation de cellules souches hématopoïétiques en fonction de leur environnement osseux local. (Source: Jiang S, et al. J Biol Chem. 7 sept 2010. [in press])