Boletín de la IACM 7 de diciembre de 2010

Ciencia — El THC es eficaz en el tratamiento de la esquizofrenia según cuatro casos clínicos

En una carta al editor de la revista Journal of Clinical, médicos del Centro Psiquiátrico Rockland de Orangeburg, Nueva York, EE.UU., notifican de cuatro nuevos pacientes con esquizofrenia refractaria a tratamiento y que mejoraron considerablemente con una terapia con THC. Los facultativos ya habían publicado una experiencia similar con otros cuatro enfermos en 2009. Esta vez probaron con dronabinol (THC) en 8 pacientes más en dicho hospital. Todos ellos sufrían de psicosis severa refractaria a la medicación estándar y dijeron que habían tenido experiencia positiva anterior con el cannabis. Cuatro respondieron con mejoría con el THC y los otros cuatro no respondieron.

Uno de los casos fue el de un hombre de 54 años con trastorno esquizoafectivo, agresividad, intrusividad y desorganización durante años a pesar de los múltiples medicamentos intentados. Antes de probar con el THC, tomó diariamente clozapina, risperidona, carbonato de litio y clonazepam durante meses sin ningún beneficio significativo. Después de añadirle al tratamiento 5 mg de THC dos veces al día se calmó y se mostró cooperativo y lógico, con una manifiesta mejoría, igual que los otros tres enfermos que sí respondieron. Ninguno de los cuatro no respondedores presentó empeoramiento de la psicosis u otro efecto secundario. Los autores afirman que "simplemente no cambiaron al añadir el dronabinol". Y agregan: "Tenemos la sospecha de que en una pequeña subpoblación de estos pacientes [psicóticos], la etiología de la psicosis es una baja función endógena de los endocannabinoides del cerebro, de modo que la estimulación cannabinoide podría mejorar su comportamiento".

(Fuente: Schwarcz G, Karajgi B. Improvement in refractory psychosis with dronabinol: four case reports. J Clin Psychiatry 2010;71(11):1552-3.)

Ciencia — En un estudio observacional la nabilona fue tan eficaz como la gabapentina en el tratamiento de la neuropatía periférica

En un estudio observacional y no aleatorio realizado en la Universidad de Calgary, Canadá, se les trató a pacientes diagnosticados con neuropatía periférica con monoterapia de nabilona o gabapentina, o se les agregó uno de estos dos medicamentos a los tratamientos que ya venían realizando. A los 3 meses y posteriormente cada 6 meses se les reevaluó y modificó las dosis. A los 6 meses se valoraron mediante cuestionarios los efectos adversos y la eficacia del medicamento.

101 enfermos iniciaron monoterapia, 49 con nabilona y 52 con gabapentina. 119 utilizaron uno de los dos medicamentos además de su tratamiento habitual, de los cuales 55 consumieron nabilona y 64 gabapentina. Tras seis meses 35 pacientes consumían nabilona y 32 gabapentina como monoterapia, y 38 enfermos nabilona y 46 gabapentina como terapia coadyuvante. La dosis media diaria de nabilona después de tres y seis meses en el grupo de monoterapia fue de 3 mg. Se observó mejora significativa en el dolor en todos los grupos de tratamiento a los 6 meses. Mejoraron numerosos parámetros del sueño en los pacientes que recibieron nabilona o gabapentina, ya sea como monoterapia o como tratamiento coadyuvante. Las puntuaciones de ansiedad y depresión mejoraron significativamente en todos los grupos de tratamiento. Los autores concluyen diciendo que "los beneficios de la monoterapia y de la terapia coadyuvante con nabilona parece comparable a la gabapentina para el tratamiento de la neuropatía".

(Fuente: Bestard JA, Toth CC. An Open-Label Comparison of Nabilone and Gabapentin as Adjuvant Therapy or Monotherapy in the Management of Neuropathic Pain in Patients with Peripheral Neuropathy. Pain Pract. 2010 Nov 18. [en imprenta])

Noticias breves

Canadá — Encuesta sobre legalización

Según una encuesta realizada por Angus Reid el 29 de noviembre, el 50 por ciento de los canadienses apoyan la legalización del cannabis mientras que el 44 se opone y el 6 se muestra indeciso. Del 23 al 24 noviembre de 2010 Angus Reid Public Opinion llevó a cabo una encuesta on-line entre 1000 adultos seleccionados al azar en Canadá. (Fuente: Encuesta de Angus Reid del 29 de noviembre de 2010)

Ciencia — Ictus

De acuerdo con investigaciones realizadas con animales en la Universidad Complutense de Madrid, España, la activación del sistema endocannabinoide por un cannabinoide sintético (el WIN55,212-2) induce recuperación de la materia blanca y gris del cerebro después de isquemia (reducción del aporte sanguíneo) en ratas recién nacidas. (Fuente: Fernández-López D, et al. Stroke 2010;41(12):2956-64.)

Ciencia — Enfermedad por estrés postraumático

Según investigaciones llevadas a cabo en Australia con 80 usuarios de un programa de mantenimiento con metadona, de los cuales el 52'7 por ciento sufría de enfermedad por estrés postraumático (conocido por sus siglas en inglés PTSD), el cannabis "puede ser utilizado como auto-tratamiento de ciertos síntomas de la PTSD, apoyando la hipótesis de la automedicación". (Fuente: Villagonzalo KA, et al. Compr Psychiatry. 2010 Nov 24. [en imprenta])

Ciencia — Esclerosis múltiple

De acuerdo con estudios realizados en la Universidad de Bolonia, Italia, los ratones con encefalomielitis autoinmune experimental crónica recidivante redujeron significativamente los déficit neurológicos al administrarles un extracto de cannabis con THC y CBD (cannabidiol). La encefalomielitis autoinmune experimental crónica recidivante es un modelo animal de esclerosis múltiple. (Fuente: Buccellato E, et al. J Ethnopharmacol. 2010 Nov 19. [en imprenta])

Ciencia — Cáncer oral

Científicos de la Universidad de California en San Francisco, EE.UU., han investigado los efectos de los cannabinoides en el dolor provocado por el cáncer oral y el crecimiento tumoral en un modelo de cáncer de ratón. Un cannabinoide selectivo sobre los receptores CB1 (ACEA), uno selectivo sobre los CB2 (AM1241) y uno no selectivo (WIN55,212-2) redujeron la proliferación de las células cancerosas de forma dosisdependiente en los cultivos celulares. Todos redujeron el dolor canceroso (alodinia mecánica). En ratones el crecimiento tumoral se redujo con los cannabinoides selectivos sobre los receptores CB2. (Fuente: Saghafi N, et al. Neurosci Lett. 2010 Nov 18. [en imprenta]).