Boletín de la IACM 5 de febrero de 2008

Ciencia — El THC es eficaz para las náuseas refractarias a tratamiento en un paciente al que sometieron a un bypass gástrico

Un equipo médico de California ha presentado un caso de una enferma de 31 años con un largo historial de obesidad, y que fue sometidos a cirugía (bypass de estómago) para reducir su consumo de alimentos. Dentro de las semanas siguientes presentó náuseas e intolerancia, tanto a líquidos como a sólidos, tan intensas que requirieron su ingreso hospitalario hasta en siete ocasiones. Probaron con varios fármacos antieméticos, entre ellos con un antagonista de la serotonina, que sólo proporcionó alivio limitado hasta el punto que la paciente pidió que le reinvirtieran el bypass gástrico realizado. Como último recurso, probaron con THC oral a dosis máxima de 15 mg por día. A los 1-2 días experimentó una mejoría significativa de sus síntomas, tolerando bien el nuevo medicamento. Su ánimo y energía mejoraron con rapidez y comenzó a tolerar más alimentos y líquidos por boca. En menos de 4 semanas pudo dejar el tratamiento con THC.

La cirugía de derivación (bypass) gástrica reduce el estómago y permite al alimento evitar el paso por parte del intestino delgado. El enfermo se siente saciado antes, lo que reduce la ingesta de nutrientes. El que el alimento no pase por parte del intestino también se traduce en un menor número de calorías absorbidas, lo que provoca pérdida de peso. Las náuseas son unas de las complicaciones post-operatorias mejor documentadas y, aunque suelen responde a los fármacos estándares, a veces no lo hacen. Los autores destacan que "el THC podría tener un útil papel en el tratamiento de esta grave y debilitante complicación post-operatoria”.

(Fuente: Merriman AR, Oliak DA. Use of medical marijuana for treatment of severe intractable nausea after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery: case report. Surg Obes Relat Dis 2008 Jan 26 [versión electrónica ya disponible])

Estados Unidos — El Tribunal Supremo de California dice que según la ley estatal los empresarios pueden despedir a los empleados que consuman cannabis por motivos médicos

El Tribunal Supremo del Estado de California dictó el 24 de enero una sentencia donde dice que los empresarios están en su derecho de despedir a los empleados que den positivo en los test anti-drogas por consumir cannabis por motivos médicos. La sentencia afectaba a un ex-mecánico de la Fuerza Aérea, Gary Ross, que sufrió en 1983 una lesión en la zona lumbar practicando vuelo sin motor en ala. En 1999 un médico, siguiendo el protocolo establecido por la ley estatal de cannabis medicinal (la Ley del Uso Compasivo), le recetó a Ross cannabis para aliviar sus dolores.

Dos años después de que comenzara a tomar el medicamento, Ross fue despedido de su trabajo como administrador de sistemas en una empresa de telecomunicaciones por dar positivo en un test anti-drogas. Ross presentó una demanda, alegando que su despido violaba la ley estatal, que era una resolución abusiva y que era objeto de discriminación por motivos de discapacidad. Pero el más alto tribunal del estado ha rechazado en firme este argumento. "La Ley del Uso Compasivo no elimina el potencial de abuso de la marihuana ni el legítimo interés del empresario en saber qué empresario consume drogas”, afirmó la jueza Kathryn M. Werdegar.

(Fuente: New York Times de 25 de enero de 2008)

Noticias breves

Ciencia — Diabetes

GW Pharmaceuticals informa en un comunicado de prensa que han obtenido resultados muy prometedores en dos estudios preclínicos farmacológicos y en un ensayo en Fase I con un nuevo y potencial agente terapéutico cannabinoide para la diabetes tipo 2 y sus trastornos metabólicos relacionados. El cannabinoide natural delta-9-tetrahidrocannabivarín (THCV), que en estudios anteriores ha demostrado comportarse como un antagonista de los receptores CB1, tuvo efectos positivos sobre hormonas como la insulina en modelos animales de diabetes y fue bien tolerado en humanos sanos. GW ha dicho que ya ha comenzado éste año (2008) un ensayo en Fase II con pacientes diabéticos tipo 2. (Fuente: Comunicado de prensa de GW Pharmaceuticals del 22 de enero de 2008)

Ciencia — Interacción entre la anandamida y el 2-AG

Investigadores italianos han hecho un sorprendente descubrimiento. El endocannabinoide anandamida inhibe el metabolismo de otro endocannabinoide, el 2-araquidonoilglicerol (2-AG), por la activación del receptor vanilloide-1. Este efecto se observó en una región del cerebro denominada cuerpo estriado. Aun se necesitan más investigaciones para determinar la relevancia de esa interacción entre los endocannabinoides. (Fuente: Maccarrone M, et al. Nat Neurosci 2008;11(2):152-9)

Ciencia — Glaucoma

Científicos de Virginia, EE.UU., han observado que la administración tópica del cannabinoide sintético WIN55,212-2 en los ojos de ratas disminuyen su hipertensión intraocular. Este efecto es mediado principalmente por el receptor CB1. No se observó efectos sobre la circulación sistémica. (Fuente: Oltmanns MH, et al. J Ocul Pharmacol Ther 2008 Jan 17 [versión electrónica ya disponible])

Ciencia — Déficit de atención por hiperactividad y trastorno de estrés postraumático

Investigadores californianos han observado una asociación entre las variantes del gen que codifica el receptor cannabinoide-1 con el déficit de atención por hiperactividad y el trastorno de estrés postraumático. (Fuente: Lu AT, et al. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2008 Jan 22 [versión electrónica ya disponible])

Ciencia — Enfisema de pulmón

Científicos de la Universidad Monash en Melbourne, Australia, han presentado una serie de 10 pacientes con enfisema bulloso en las zonas superior y media del pulmón. Todos eran fumadores de cannabis o tabaco. Los motivos por lo que acudieron al médico fueron: disnea (n = 4), neumotórax (n = 4) e infección respiratoria (n = 2). Los autores destacan que los individuos que fumaban cannabis presentaron estos cambios patológicos a una edad más temprana (unos 20 años antes) que los fumadores de tabaco. (Fuente: Hii SW, et al. Respirology 2008;13(1):122-7)