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Boletín de la IACM 23 de mayo de 2021
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Jap�n — El gobierno planea permitir los medicamentos que contengan cannabis
Japón tiene una legislación muy estricta en materia de drogas. El cannabis en todas sus formas también está absolutamente prohibido, lo que supone un problema sobre todo para los médicos. Por este motivo, se pretende flexibilizar la regulación de las drogas. Hace unos meses, el gobierno japonés creó un comité para discutir un ajuste de la prohibición del cannabis. Además de endurecer las leyes, se discutió si el cannabis no debería estar permitido como sustancia en la medicina.
Según los primeros informes, el Ministerio de Sanidad se ha pronunciado a favor y quiere permitir por primera vez el cannabis como sustancia medicinal. Si realmente se aprueba la autorización de este tipo de medicamentos, Japón tendrá que cambiar sus leyes sobre drogas, ya que hasta ahora no son legales ni la producción ni la importación de medicamentos que contengan cannabis. Todavía no se sabe hasta qué punto Japón flexibilizará las leyes en el proceso.
EE.UU. — Se legaliza el uso médico de preparados de cannabis por vía oral en Alabama
Una nueva ley permite a los pacientes registrados por el Estado poseer hasta "70 dosis diarias" de cannabis medicinal a la vez. Las dosis de productos de cannabis autorizados tendrán un límite máximo de 50 miligramos durante los primeros 90 días. Los médicos podrán aumentar esta dosis a 75 miligramos después de 90 días. La ley no permite a los pacientes acceder a la flor de cannabis. Más bien, las fórmulas de cannabis medicinal tienen que ser en forma de: "tabletas, cápsulas, tinturas o cubos de gel para uso oral; geles, aceites o cremas para uso tópico, o supositorios, parches transdérmicos, nebulizadores o líquidos o aceites para uso en un inhalador". Estas restricciones son bastante inusuales para las leyes sobre el cannabis medicinal en los Estados Unidos.
Para poder participar en el programa, los pacientes deben estar diagnosticados de una de las 15 afecciones elegibles, entre las que se encuentran el dolor crónico, la epilepsia, la depresión, las náuseas por diferentes causas, la esclerosis múltiple, el trastorno del espectro autista, la enfermedad de Crohn, el trastorno de estrés postraumático, el síndrome de Tourette y la enfermedad de Parkinson.
Ciencia/Humanos — La autorización para consumir cannabis redujo el alto consumo de opioides
La autorización para consumir cannabis se tradujo en una reducción del consumo de opioides en una muestra de 5373 consumidores habituales de opioides en la provincia canadiense de Alberta. Este es el resultado de una investigación realizada en el Centro Li Ka Shing de Innovación en Investigación Sanitaria de la Universidad de Alberta en Edmonton (Canadá). Se compararon todos los pacientes adultos definidos como consumidores crónicos de opioides a los que su proveedor de atención médica autorizó el uso de cannabis medicinal en Alberta (Canadá) entre 2013 y 2018 con los controles no autorizados de consumidores crónicos de opioides.
La edad media era de 52 años y el 54% eran mujeres. Los pacientes con dosis bajas de opioides tuvieron un aumento de su dosis semanal de opioides, mientras que los consumidores de dosis más altas, mostraron una disminución significativa durante 6 meses en comparación con los controles. Los autores concluyeron que "este estudio a corto plazo encontró que la autorización de cannabis medicinal mostró efectos intermedios en el uso de opioides, que dependía del uso inicial de opioides. Las mayores observaciones de cambios (...) parecen estar en aquellos pacientes que estaban en una dosis alta de opioides".
Ciencia/Humanos — El cannabis tópico puede ser útil en el tratamiento de las úlceras venosas de las piernas
En un estudio abierto con 14 pacientes que sufrían úlceras de pierna resistentes al tratamiento, la administración de cannabis produjo mejoras significativas. Los pacientes padecían 16 úlceras de pierna recalcitrantes y fueron tratados con medicamentos tópicos a base de cannabis junto con vendajes de compresión, cada dos días, tanto en el lecho de la herida como en los tejidos periheridos. La cohorte tenía una edad media de 76 años y era médicamente compleja.
El cierre completo de la herida, definido como totalmente epitelizado, se consiguió en 11 pacientes (79%) y en 13 heridas (81%) en una mediana de 34 días. Los tres pacientes restantes mostraron tendencias de cicatrización progresiva, pero se perdieron durante el seguimiento. Los tratamientos fueron bien tolerados y no se produjeron reacciones adversas significativas. Los autores, de la División de Cuidados Paliativos de la Universidad de Toronto (Canadá), concluyeron que "el rápido cierre de las heridas de las úlceras venosas de las piernas que antes no cicatrizaban entre los pacientes de edad avanzada y de gran complejidad sugiere que los medicamentos tópicos a base de cannabis pueden convertirse en coadyuvantes eficaces junto con la terapia de compresión."
Ciencia/Humanos — El THC puede mejorar la perfusión en pacientes con enfermedades vasculares del ojo
En un estudio controlado con placebo con 24 sujetos sanos, que recibieron 5 mg de THC oral o un placebo, el THC mejoró el flujo sanguíneo en la retina. Este es el resultado presentado por los investigadores del Departamento de Farmacología Clínica de la Universidad Médica de Viena (Austria).
El placebo no tuvo ningún efecto sobre el flujo sanguíneo total en la retina ni sobre el contenido de oxígeno venoso de la retina. En cambio, el THC indujo un aumento significativo del flujo sanguíneo de la retina, que pasó de una media de 39 microlitros por minuto a 41 microlitros por minuto, lo que se acompañó de un aumento significativo del contenido de oxígeno venoso de la retina (de una media de 0,129 a 0,132 mL de oxígeno por mililitro. Los autores concluyeron que el "fármaco puede ser, por tanto, un candidato para mejorar la perfusión en pacientes con enfermedades vasculares oculares".
Ciencia/Humanos — Muchos pacientes creen que el CBD puede ser útil para reducir el dolor
En una encuesta realizada a 253 participantes, la mayoría contestó que el CBD les ayudaba con su dolor (59%) y les permitía reducir sus medicamentos para el dolor (67%). La investigación fue llevada a cabo por Clinical Research de Vitamed Research en Palm Desert, Estados Unidos. Entre los participantes, el 62% dijo haber probado un producto con CBD [incluidos los productos que contienen THC].
Informaron de que creían que el CBD era una buena opción de tratamiento (71%), que no era perjudicial (75%) y que no era adictivo (65%). Alrededor de la mitad de los participantes (52%) informaron de que se sentirían más cómodos si su médico les recetara productos con CBD. La actitud y la experiencia general de los participantes con respecto al CBD son positivas, mientras que el 92% de las personas expresaron su deseo de aprender más sobre él.
Noticias breves
IACM — Algunos nuevos artículos de investigación en Cannabis and Cannabinoid Research
Purcell C, et al. Reduction of Benzodiazepine Use in Patients Prescribed Medical Cannabis
Nichols JM, et al. Immune Responses Regulated by Cannabidiol
Ciencia/Humanos — El cannabis puede ser útil en los cuidados paliativos al final de la vida
En una encuesta realizada entre 342 pacientes, que padecían una enfermedad terminal y recibían cuidados paliativos o de hospicio, "el consumo de cannabis puede funcionar como una alternativa a las formas de apoyo de los cuidados, como el hospicio".
Departamento de Gestión y Política Sanitaria, Iowa City, Estados Unidos.
Croker JA 3rd, Bobitt J, et al. am J Hosp Palliat Care. 2021:10499091211018655.
Econom�a — Tilray y Aphria se fusionan en la mayor empresa de cannabis del mundo
Los accionistas de Tilray aprueban la fusión con Aphria, creando la mayor empresa de cannabis del mundo por ingresos
MarketWatch del 2 de mayo de 2021
Marruecos — El país quiere exportar cannabis para uso medicinal principalmente a Europa
El Ministerio del Interior de Marruecos elaboró un estudio en el que se muestra el interés del país por dar prioridad al mercado europeo en cuanto al suministro de cannabis medicinal.
Morocco World News del 5 de mayo de 2021
Zimbabue — el Gobierno anuncia las directrices para la producción de cannabis medicinal
Las leyes de la nación del sur de África solo permiten el cultivo de cannabis para usos medicinales y científicos. Los zimbabuenses podían solicitar licencias para cultivar cannabis con fines medicinales y de investigación desde abril de 2018, pero el proceso para poner en marcha leyes que regulen las empresas ha sido lento.
Bulawayo del 13 de mayo de 2021
Ciencia/Células — El CBDV y el CBG tienen efectos protectores sobre la barrera hematoencefálica
Una nueva investigación muestra que el CBG (cannabigerol) y el CBDV (cannabidivarina) fueron protectores contra las lesiones de la barrera hematoencefálica debidas a la reducción del suministro de sangre, lo que puede ocurrir en el ictus y, según los autores, "justifica una mayor investigación de estos compuestos en el ictus isquémico".
División de Ciencias Médicas y Medicina de Entrada Graduada, Escuela de Medicina, Universidad de Nottingham, Royal Derby Hospital, Derby, Reino Unido.
Stone NL, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021 Mar 17. [en prensa].
Ciencia/Células — El CBD protege las células del intestino de la inflamación
En un modelo celular de epitelio intestinal se demostró que el CBD protege a las células de la inflamación. Los autores escribieron que su investigación "muestra el cannabidiol como el compuesto más prometedor contra la condición inflamatoria intestinal. ”
Departamento de Ciencias Farmacéuticas, Universidad de Padua, Italia.
Cocetta V, et al. Front Pharmacol. 2021;12:641210.
Ciencia — El CBG muestra propiedades antibacterianas contra el Streptococcus mutans
El Streptococcus mutans (S. mutans) es una bacteria anaerobia facultativa grampositiva y el patógeno más común asociado a la caries dental. En un nuevo estudio, el CBG (cannabigerol) mostró efectos antibacterianos contra esta bacteria.
Instituto de Ciencias Dentales, Universidad Hebrea de Jerusalén, Israel.
Aqawi M, et al. Front Microbiol. 2021;12:656471.
Ciencia/Humanos — El consumo de cannabis medicinal podría no aumentar el riesgo de sufrir un ictus o un ataque al corazón
Un meta-análisis de los estudios disponibles muestra que el consumo de cannabis "se asoció con taquicardia, hipotensión e hipotensión ortostática. Hay pocos datos sobre otros eventos cardiovasculares entre los consumidores de cannabis medicinal.
Departamento de Farmacoterapia, Facultad de Farmacia, Universidad de Utah, Salt Lake City, Estados Unidos.
Watanabe AH, et al. J Am Pharm Assoc (2003). 2021:S1544-3191(21)00111-4.
Ciencia/Animales — El CBD induce efectos antipsicóticos en ratones
En ratones, la administración aguda de CBD "induce efectos agudos de tipo antipsicótico que duran 24 horas".
Departamento de Neurociencias y Ciencias del Comportamiento, Facultad de Medicina de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, Brasil.
Pedrazzi JFC, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021:110352.
Ciencia — El sistema endocannabinoide puede mediar el efecto de las bacterias intestinales en el estado de ánimo
Una nueva investigación "sugiere que la diversidad microbiana intestinal podría contribuir a la anhedonia/amotivación a través del sistema endocannabinoide. Estos hallazgos arrojan luz sobre los fundamentos biológicos de la anhedonia/amotivación y sugieren que el eje microbiota-endocannabinoide del intestino es un objetivo terapéutico prometedor en un área de necesidad clínica no cubierta."
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Oxford, Reino Unido.
Minichino A, et al. Mol Psychiatry. 2021 May 17. [en prensa].
Ciencia/Humanos — El consumo de cannabis puede no tener efecto en la hospitalización de los jóvenes
Un análisis de los datos de 1216 jóvenes mostró "que el consumo diario de cannabis no se asociaba con la hospitalización entre (...) los jóvenes".
BC Centre on Substance Use, University of British Columbia, Vancouver, Canadá.
Reddon H, et al. Harm Reduct J. 2021;18(1):53.
Ciencia/Humanos — Los efectos adversos del cannabis no sólo pueden atribuirse al THC y al CBD
En un análisis de pacientes que recibieron diferentes variedades de cannabis para el tratamiento del dolor, el número de efectos adversos a corto y largo plazo no sólo estaba relacionado con el THC y el CBD, sino que otros compuestos del cannabis pueden ser relevantes.
Facultad de Biología, Technion-Israel Institute of Technology, Haifa, Israel.
Aviram J, et al. Pharmacol Res. 2021:105651.
Ciencia/Animales — El CBD puede tener un efecto sobre la anestesia con isoflurano
En un estudio con ratas, el CBD tuvo un efecto dependiente de la dosis en el curso de la anestesia con isoflurano y puede reducir el tiempo de inducción.
Facultad de Veterinaria, Instituto de Ciencias Preclínicas, Universidad de Liubliana, Eslovenia.
Uric M, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021 May 11. [en prensa].
Ciencia/Humanos — Diferentes cepas de cannabis fueron bien toleradas en pacientes con dolor
En un análisis de 585 pacientes con dolor, que fueron seguidos durante 12 meses, se observó una mejora de los síntomas a lo largo del tiempo "para el dolor, el cansancio, la somnolencia, la ansiedad y el bienestar". Los pacientes a los que se les autorizaron productos con predominio de THC mostraron una menor mejoría de los síntomas en cuanto a la ansiedad y el bienestar en comparación con los que se les autorizaron productos con predominio de CBD o equilibrados (THC:CBD). El cannabis medicinal fue bien tolerado en todos los perfiles de productos. ”
Canopy Growth Corporation, Smiths Falls, Canadá.
Kalaba M, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021 May 10. [en prensa].
Ciencia/Humanos — No hay efecto relevante del consumo de cannabis en los resultados después de la cirugía
En un estudio, en el que participaron 606 consumidores de cannabis y 606 controles, todos ellos sometidos a cirugía, "los resultados no demuestran una asociación convincente entre el consumo de cannabis autodeclarado y los resultados quirúrgicos importantes o el control del dolor. “
Michael G. DeGroote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canadá.
Zhang BH, et al. Reg Anesth Pain Med. 2021:rapm-2021-102479.
Ciencia/Animales — La inactivación del receptor CB2 acelera un modelo de ratón de esclerosis lateral amiotrófica
Una nueva investigación con un modelo de ratón de esclerosis lateral amiotrófica sugiere que la activación del receptor CB2 puede ser neuroprotectora en la esclerosis lateral amiotrófica.
Instituto Universitario de Investigación en Neuroquímica, U niversidad Complutense, Madrid, España.
Rodríguez-Cueto C, et al. Brain Pathol. 2021:e12972.
Ciencia/Humanos — Los pacientes que sufren psicosis con antecedentes de consumo de cannabis tienen un mejor rendimiento neurocognitivo
Un estudio con 30 pacientes con esquizofrenia de primer episodio, que tenían un historial de consumo de cannabis, tuvieron un mejor rendimiento neurocognitivo que 53 no consumidores de cannabis con esquizofrenia de primer episodio.
Instituto de Atención Neuropsiquiátrica, Praga, República Checa.
Hájková M, et al. Cogn Neuropsychiatry. 2021:1-16.
La ciencia — Los cannabinoides son agentes antioxidantes
El CBG, el CBD, el THC, el CBN, el CBGA, el CBDA y el THCA se sometieron a pruebas en relación con su actividad antioxidante. Los autores escribieron que sus resultados "demuestran que todos los cannabinoides examinados exhiben una actividad antioxidante que se manifiesta en su capacidad para eliminar los radicales libres, prevenir el proceso de oxidación y reducir los iones metálicos. ”
Departamento de Cromatografía, Instituto de Ciencias Químicas, Facultad de Química, Universidad Maria Curie-Sklodowska de Lublin, Polonia.