Boletín de la IACM 23 de diciembre de 2010

Ciencia — Espectacular mejoría en un caso clínico de neuromiotonía (síndrome de Isaac) tratado con THC

Según un caso clínico publicado por un hospital de Nantes, Francia, el THC oral (dronabinol) mejoró los síntomas a un paciente con síndrome de Isaac que no respondía a otros tratamientos. El enfermo era un hombre de 56 años con episodios de sudoración profusa asociada a contracciones musculares de un año de evolución previo a su ingreso hospitalario. Presentaba 2 o 3 episodios de sudoración nocturna al día, de entre 20 minutos y 2 horas de duración, acompañados de intenso prurito. El peso corporal se redujo de 70 a 55 kg durante ese período. Tenía mioquimias generalizadas prominentes, es decir, temblores involuntarios y espontáneos localizados en un paquete muscular dentro de un músculo. Presentaba gran incremento de los anticuerpos contra los canales transmembrana específicos para el potasio. Fue tratado con varios medicamentos, incluyendo inmunoglobulinas intravenosas, pero todos resultaron ineficaces. Al final se le administró THC como monoterapia en dosis creciente hasta alcanzar los 20 mg/día al mes.

El paciente empezó a mejorar tres meses después del inicio del tratamiento. Después de un año las mioquimias desaparecieron por completo, ya no presentó ningún ataque de sudoración y el peso aumentó hasta los 65 kg. Además los anticuerpos a los canales de potasio se normalizaron. Los autores afirman que "la espectacular mejoría se prolongó durante los últimos 2 años y todavía está en curso". El síndrome de Isaac, también llamado neuromiotomia muscular o actividad muscular continua, es un trastorno de hiperactividad de los nervios periféricos motores. En general es considerada como una enfermedad autoinmune causada por anticuerpos contra la placa neuromuscular, lo que da lugar a un incremento de la liberación de neurotransmisores. Los autores piensan que "el mecanismo de acción del dronabinol es mucho más inmunomodulador que sintomático".

(Fuente: Meyniel C, Ollivier Y, Hamidou M, Péréon Y, Derkinderen P. Dramatic improvement of refractory Isaacs' syndrome after treatment with dronabinol. Clin Neurol Neurosurg. 2010 Dec 6. [en imprenta])

Noticias breves

Estados Unidos — Nueva Jersey

El 13 de diciembre el Senado estatal aprobó una resolución para exigir a la administración del gobernador Chris Christie reelaborar sus proyectos de reglamentos para el uso médico del cannabis. Tanto el Senado como la Asamblea han votado que las muy restrictivas normas propuestas no cumplen con la intención de la Legislatura de crear un sistema por el cual los pacientes con ciertas enfermedades puedan tener acceso legal a un medicamento ilegal. Según la constitución estatal, la administración tiene ahora 30 días para volver a elaborar los protocolos de cultivo y distribución de cannabis medicinal. Si se niega, los legisladores podrían votar de nuevo para anular todo o parte de los proyectos propuestos. (Fuente: Associated Press del 13 de diciembre de 2010)

Holanda — Coffee shops

Según el máximo tribunal europeo en un fallo del 16 de diciembre una ciudad holandesa tenía razón al negarse a vender cannabis a los extranjeros, lo que ayudará a los planes del gobierno nacional para frenar la venta de dicha planta a los turistas. El Tribunal Europeo de Justicia dictaminó que el alcalde de Maastricht - ciudad del sur cerca de las fronteras alemanas y belgas y no muy lejos de Francia - tenía derecho a cerrar un Coffee Shop que había vendido cannabis a no residentes. "La prohibición de admitir a los no residentes a los Coffe Shops ... constituye una medida capaz de limitar de forma considerable el turismo de la droga y, en consecuencia, de reducir los problemas que causa", dice en la sentencia el tribunal con sede en Luxemburgo. (Fuente: Reuters del 17 de diciembre de 2010)

Estados Unidos — Iowa

Según una nueva encuesta la mayoría de los residentes de Iowa están a favor del uso médico del cannabis. En dicha encuesta el 62 por ciento de los residentes de Iowa se muestran a favor de la legalización del cannabis medicinal, lo que está en consonancia con los resultados de otros estados. (Fuente: Daily Iowan del 8 de diciembre de 2010)

Ciencia — Disfunción del corazón

Según investigaciones realizadas en los Institutos Nacionales de Salud de Bethesda, EE.UU., el cannabinoide natural CBD (cannabidiol) atenúa la disfunción cardiaca, el estrés oxidativo, la fibrosis, la inflamación y la muerte celular en modelos animales de miocardiopatía diabética. Los autores concluyen diciendo que "estos resultados, junto con la excelente seguridad y perfil de tolerabilidad del CDB en los seres humanos, sugieren que puede tener un gran potencial terapéutico en el tratamiento de las complicaciones diabéticas y quizás en otros trastornos cardiovasculares". (Fuente: Rajesh M, et al. J Am Coll Cardiol 2010;56(25):2115-25.)

Ciencia — Estrés

Investigadores de la Universidad Complutense de Madrid, España, han estudiado en ratones los efectos de un agonista sintético de los receptores CB1 sobre los efectos causados por el estrés. La exposición al estrés y la inflamación provoca daños en las células nerviosas del cerebro, lo que contribuye al daño y muerte celular en las enfermedades neurológicas y neuropsiquiátricas relacionadas con el estrés. Encontraron varios efectos neuroprotectores de los cannabinoides que "sugieren que la activación de los CB1 podría ser una nueva estrategia terapéutica contra las enfermedades neurológicas/neuropsiquiátricas", que involucren ciertas regiones del cerebro y que presenten un componente neuroinflamatorio en su etiología. (Fuente: Zoppy S, et al. Neuropsychopharmacology. 2010 Dec 8. [en imprenta])

Ciencia — Estrés postraumático

Según un estudio llevado a cabo en el Centro Nacional para el trastorno de estrés postraumático en Boston, EE.UU., con 142 adultos que sufrían estrés postraumático (EPT) "los consumidores de marihuana con antecedentes de exposición a un trauma y que presentan mayor severidad de síntomas ETP pueden consumirla para hacer frente a los estados de ánimo negativos, debido en parte al menos a una menor percepción de la capacidad para soportar la angustia emocional". (Fuente: Potter CM, et al. J Anxiety Disord. 2010 Nov 17. [en imprenta])

Ciencia — Ansiedad

De acuerdo a estudios realizados en la Universidad de Virginia de Commonwealth en Richmond, EE.UU., la inhibición de las enzimas que degradan la anandamida y el 2-AG (2-araquidonoilglicerol) reduce la ansiedad en modelos de ansiedad en como el trastorno obsesivo-compulsivo. Estos efectos fueron causados en los animales tanto por el incremento de la anandamida como por los del 2-AG. Por el contrario, en el estudio el THC no resultó muy eficaz. (Fuente: Kinsey SG, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2010 Dec 7. [en imprenta])