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Boletín de la IACM del 10 de Enero de 2021

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático

Según un estudio realizado con 150 pacientes que sufrían de trastorno de estrés postraumático (TEPT), el consumo de cannabis se asoció con una reducción de los síntomas al cabo de un año, en comparación con los no consumidores. El estudio fue realizado por investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, EE.UU., y publicado online antes de su impresión en Cannabis and Cannabinoid Research. Este estudio prospectivo evaluó los síntomas y el funcionamiento del TEPT en dos muestras de participantes diagnosticados con TEPT: (1) aquellos con PTSD que usan cannabis obtenido en un dispensario y (2) aquellos con TEPT, que no usan cannabis.

En el transcurso de 1 año, los consumidores de cannabis reportaron una mayor disminución de la gravedad de los síntomas del TEPT a lo largo del tiempo en comparación con los de grupo control. Los participantes que consumieron cannabis tuvieron 2,6 veces más probabilidades de dejar de cumplir los criterios de la enfermedad (según el DSM 5) para el TEPT al final del período de observación del estudio, en comparación con los participantes que no consumieron cannabis. Los autores concluyeron que su "estudio proporciona evidencia de que los diferentes tipos de cannabis y sus derivados disponibles en los dispensarios recreativos y médicos de cannabis podrían ser prometedores como tratamiento alternativo para el TEPT".

Bonn-Miller MO, Brunstetter M, Simonian A, Loflin MJ, Vandrey R, Babson KA, Wortzel H. The Long-Term, Prospective, Therapeutic Impact of Cannabis on Post-Traumatic Stress Disorder. Cannabis Cannabinoid Res 2020 Dec 9. [en la prensa]

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis se asocia con un menor riesgo de consumo de fentanilo

Los investigadores del Centro de la Columbia Británica sobre el Uso de Sustancias y de la Universidad de la Columbia Británica en Vancouver (Canadá) investigaron el efecto del consumo de cannabis en la exposición al fentanilo de fabricación ilícita, el principal impulsor de la crisis de la sobredosis de opiáceos. Se obtuvieron datos de dos cohortes prospectivos reclutados por la comunidad de personas que consumen drogas en Vancouver.

Entre los 819 participantes en el tratamiento con agonistas de los opiáceos (OAT) que aportaron observaciones de 1989 durante el período de estudio, la exposición al fentanilo fue común. En la entrevista de referencia, se detectó fentanilo en la mayoría de los participantes (53%), con una menor prevalencia entre los individuos con pruebas de drogas en orina que dieron positivo para el tetrahidrocannabinol (47% frente a 56%). En todas las entrevistas del estudio, el consumo de cannabis se asoció independientemente con una menor probabilidad de estar expuesto recientemente al fentanilo. Los autores llegaron a la conclusión de que sus conclusiones "refuerzan la necesidad de realizar ensayos experimentales para investigar los posibles beneficios y riesgos de la administración controlada de cannabinoides para las personas que toman OAT".

Socías ME, Choi J, Lake S, Wood E, Valleriani J, Hayashi K, Kerr T, Milloy MJ. Cannabis use is associated with reduced risk of exposure to fentanyl among people on opioid agonist therapy during a community-wide overdose crisis. Drug Alcohol Depend 2020:108420.

Australia: Las restricciones a la venta de cannabis rico en CBD serán eliminadas en Tasmania

Los habitantes de Tasmania podrán acceder a productos de cannabis ricos en CBD sin receta médica desde febrero de 2021, tras un cambio en la condición jurídica de la sustancia. La Administración de Bienes Terapéuticos (TGA) ha dicho que eliminará las restricciones al uso y la venta de cannabidiol (CBD) en Australia, de modo que los farmacéuticos puedan vender cannabis con bajas concentraciones de THC sin receta a los mayores de 18 años.

En la actualidad se necesita una receta para el CBD en virtud de la actual “Poison Standard” del TGA, pero con arreglo a las enmiendas aprobadas, los productos del CBD podrían venderse con el asesoramiento profesional de los farmacéuticos, en una dosis de hasta 150 mg al día. Un portavoz del gobierno dijo que no se requiere ninguna enmienda legislativa en Tasmania para este cambio. La fundadora de Cannabis Awareness Tasmania, Lyn Cleaver, dijo que era una pena que los niños sean excluidos de estos cambios en el acceso, pero añadió que las bajas dosis de CBD no ayudarían a los jóvenes pacientes de epilepsia ni a adultos como su hijo. Tales dosis bajas de CBD podrían, en cambio, beneficiar a aquellos con ansiedad, trastorno de estrés postraumático, insomnio y dolor crónico.

Examiner del 17 de diciembre de 2020

Ciencia/Humanos: El CBD puede mejorar los síntomas de la enfermedad de Parkinson

Los pacientes con la enfermedad de Parkinson pueden propagarse a partir de altas dosis de CBD, pero éstas pueden estar asociadas con el daño hepático. Un extracto de CBD (Epidiolex) se tituló de 5 a 20-25 mg por kilogramo de peso corporal y se mantuvo durante 10 a 15 días. El estudio se llevó a cabo en el Departamento de Neurología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, EE.UU..

Los 13 participantes, con una edad media de 68 años, informaron de efectos secundarios, incluyendo: diarrea (85%), somnolencia (69%), fatiga (62%), aumento de peso (31%), mareos (23%), dolor abdominal (23%), y dolor de cabeza, pérdida de peso, náuseas, anorexia y aumento del apetito (cada 5%). Los efectos adversos fueron en su mayoría leves; ninguno grave. Las enzimas hepáticas elevadas se produjeron sólo en cinco casos. Tres abandonaron el tratamiento debido a la intolerancia. 10 de los que completaron el estudio tuvieron una mejora en las puntuaciones totales y motoras en la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson de la Sociedad de Trastornos del Movimiento. El sueño nocturno y los resultados de control de la conducta emocional también mejoraron significativamente. Los autores escribieron que "El CBD, en la forma de Epidiolex, puede ser eficaz en la EP, pero la dosis relativamente alta utilizada en este estudio se asoció con elevaciones de las enzimas hepáticas".

Leehey MA, Liu Y, Hart F, Epstein C, Cook M, Sillau S, Klawitter J, Newman H, Sempio C, Forman L, Seeberger L, Klepitskaya O, Baud Z, Bainbridge J. Safety and Tolerability of Cannabidiol in Parkinson Disease: An Open Label, Dose-Escalation Study. Cannabis Cannabinoid Res 2020;5(4):326-336.

Ciencia/Humanos: El cannabis reduce el uso de opiáceos de prescripción médica

El consumo de cannabis se asoció con una reducción de los opioides en los seis meses siguientes a la iniciación del consumo de cannabis. El estudio de observación de pacientes de Tilray se llevó a cabo en 21 clínicas médicas de todo el Canadá. Este análisis incluye a 1.145 pacientes que tuvieron al menos una visita posterior a la inicial, con un seguimiento a 1, 3 y 6 meses. El estudio fue dirigido por investigadores de la Universidad de Victoria, Canadá.

El uso de opioides de referencia fue reportado por el 28% de los participantes, bajando al 11% a los 6 meses. El uso diario medio de opioides bajó de 152 mg de equivalente de miligramos de morfina en el tratmiento de base a 32 mg de EMM a los 6 meses. También se observaron reducciones similares en las otras cuatro clases principales de medicamentos de venta con receta identificadas por los participantes, y se informó de mejoras estadísticamente significativas en un cuestionario sobre la calidad de vida. Los autores llegaron a la conclusión de que "las reducciones posteriores del consumo de opioides sugieren que el cannabis puede desempeñar una función de reducción de daños en la crisis de sobredosis de opioides, mejorando potencialmente la calidad de vida de los pacientes y la salud pública en general".

Lucas P, Boyd S, Milloy MJ, Walsh Z. Cannabis Significantly Reduces the Use of Prescription Opioids and Improves Quality of Life in Authorized Patients: Results of a Large Prospective Study. Pain Med 2020:pnaa396.

Noticias breves

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis no se asoció al desarrollo de un segundo cáncer
En 513 pacientes a los que se les diagnosticó cáncer de cabeza y cuello, a los que se les hizo un seguimiento entre 2011 y 2015, el consumo de cannabis en 59 de ellos no se asoció con un mayor riesgo de desarrollar un cáncer primario secundario. Los autores concluyeron que este estudio "sugiere que el consumo de cannabis se comporta de manera diferente a fumar tabaco".
Otolaryngology - Head and Neck Surgery, McMaster University, Hamilton, Canada.
Kim J et al. Cureus 2020;12(11):e11483.

Ciencia/Células: Los extractos de cannabis reducen la viabilidad de las células del melanoma
La administración de un extracto de cannabis solo o junto con la radiación inhibió sustancialmente la viabilidad de las células de melanoma y la proliferación en la forma dependiente de la respuesta a la dosis del extracto. La inhibición de la viabilidad de las células del melanoma fue paralela al aumento de la necrosis pero no de la apoptosis cuando las células del melanoma se trataron con el extracto solo.
Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, Irán.
Naderi J, et al. J Cancer Res Ther 2020;16(6):1495-1499.

Ciencia/Humanos: El CBD actúa en el receptor 5-HT1A del cerebro humano
Los investigadores encontraron que "en altas concentraciones, el CBD actúa como un agonista inverso de los receptores 5-HT1A. Este efecto podría modificar la excitación neuronal y las convulsiones epilépticas en pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos”.
Departamento de Farmacobiología, Centro de Investigación y Estudios Avanzados, Ciudad de México (México).
Martínez-Aguirre C, et al. Front Behav Neurosci 2020;14:611278.

Ciencia/Animales: La inhibición de CYP3A puede aumentar considerablemente la concentración de CBD
El pre-tratamiento de ratas con 50 mg de ketoconazol por miligramo de peso corporal, que inhibe fuertemente el CYP3A, una enzima que participa en la degradación del CBD y el hígado, antes de la administración oral de altas dosis de CBD (10 a 50 mg por kilogramo de peso corporal) dio lugar a un aumento de la concentración plasmática de CBD en la sangre de aproximadamente 3 veces. Los autores escribieron que "se propone que se considere la precaución para las interacciones de drogas dependientes de la dosis para el CBD".
Escuela de Farmacia, Universidad de Showa, Tokio, Japón.
Nagao M, et al. Cannabis Cannabinoid Res 2020;5(4):318-325.

Ciencia/Células: El CBD causa disfunción mitocondrial en las células de leucemia
Las investigaciones muestran que la CBD, la curcumina y la quercetina eran citotóxicas contra las células de leucemia y este efecto se demostró que estaba mediado por los efectos en las mitocondrias, las centrales eléctricas de las células.
Centro Universitario de Investigaciones Biomédicas, Universidad de Colima, México.
Olivas-Aguirre M, et al. Int J Mol Sci 2020;22(1):E204.

Ciencia: La falta de receptores CB1 lleva a una mayor pérdida de ciertas células nerviosas relacionada con la edad.
Se sabe que una interrupción de la actividad del receptor CB1 acelera el envejecimiento del cerebro. Los investigadores demostraron que los ratones sin receptores CB1 tienen menos células nerviosas con receptores para la noradrenalina.
Instituto de Psiquiatría Molecular, Facultad de Medicina, Universidad de Bonn, Alemania.
Gargano A, et al. Int J Mol Sci 2020;22(1):E5.

Ciencia/Humanos: No hay asociación entre el consumo de cannabis y la aterosclerosis
Un análisis de 5115 ciudadanos estadounidenses del llamado Estudio CARDIA no encontró ninguna asociación entre el consumo de cannabis y el grosor de la carótida, la arteria principal del cuello. Los autores concluyeron que su "estudio se suma al creciente conjunto de pruebas de que podría no haber asociación entre el nivel medio de la población de uso de marihuana y la aterosclerosis subclínica".
Instituto de Atención Primaria de Salud (BIHAM), Universidad de Berna, Suiza.
Jakob J, et al. Am J Med 2020:S0002-9343(20)31128-1.

Ciencia: Los cannabinoides pueden ser útiles en el autismo debido a sus efectos antiinflamatorios
En un examen se analizan las pruebas actuales que apoyan un papel clave del sistema endocannabinoide en el estado neuroinflamatorio que caracteriza el trastorno del espectro autista, "proporcionando indicios para identificar nuevos biomarcadores en el trastorno del espectro autista y terapias prometedoras para el futuro".
Departamento de Ciencia, Sección de Ciencias y Tecnologías Biomédicas, Roma, Italia.
Carbone E, et al. Neurosci Biobehav Rev 2020;121:128-143.

Ciencia/Células: El CBD y el THC mejoraron la regeneración de las células madre
Un estudio demuestra que el CBD y el THC "pueden mejorar la capacidad regenerativa de dos importantes fuentes de células madre, las derivadas de la adiposidad y la médula ósea, de donantes humanos y porcinos". (...) Las células madre con propiedades regenerativas mejoradas pueden ser eficaces en el tratamiento de heridas agudas o crónicas".
Departamento de Cirugía, Hospital Universitario Cooper, Nueva Jersey, EE.UU.
Miller H, et al. Cell Biochem Funct. 2020 Dec 21. [en la prensa]

Ciencia/Animales: Altas dosis de CBD pueden tener efectos negativos en el corazón.
DieEn un estudio con ratas CBD en una dosis de 10 mg por kilogramo de peso corporal perjudicó los efectos relajantes de otros medicamentos y en corazones sanos "CBD condujo a efectos estructurales y funcionales perjudiciales". Los autores concluyeron que "debido a su modesto efecto beneficioso en la hipertensión y sus efectos adversos en los corazones normotensos, se debe tener precaución al usar CBD como un medicamento en la terapia".
Departamento de Fisiología y Patofisiología Experimental, Universidad Médica de Białystok, Polonia.
Pędzińska-Betiuk A, et al. Toxicol Appl Pharmacol 2020;411:115368.

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis solo en adolescentes no se asoció con el riesgo de suicidio
En un estudio con 71 adolescentes, que fueron hospitalizados por riesgo de suicidio, el consumo de cannabis por sí solo no se asoció con el riesgo de suicidio, pero sí una combinación de consumo de cannabis y alcohol.
Departamento de Psiquiatría, Hospital Infantil de Boston, EE.UU.
Sellers CM, et al. Addict Behav 2020;114:106759.

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis se asoció con la ideación suicida entre los pacientes con trastorno por consumo de opiáceos
En un estudio con 2.335 participantes con trastorno por consumo de opiáceos, el consumo de cannabis se asoció con un aumento del 41% del riesgo de ideación suicida (Razón de posibilidades: 1,41).
Departamento de Medicina Familiar de la Universidad McMaster, Ontario (Canadá).
Naji L, et al. J Addict Med. 2020 Dec 17. [en la prensa]

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