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Boletín de la IACM del 11 de Diciembre de 2019

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en el tratamiento de la migraña y otras formas de dolor de cabeza

Una aplicación (app), que permite a los pacientes en tratamiento médico con cannabis hacer auto-seguimiento de sus síntomas antes y después del inicio del mismo, muestra que el cannabis proporciona reducciones significativas del dolor de cabeza. El estudio fue realizado por investigadores del Departamento de Psicología y del Centro de Investigación de Adicción Traslacional de la Universidad Estatal de Washington en Pullman, EE. UU. Sus autores también querían saber si el género, la cepa de cannabis, la dosis y el contenido de THC y CBD influían en los resultados.

Analizaron datos de 12.293 sesiones donde se usaba cannabis para tratar el dolor de cabeza y 7.441 para tratar la migraña. Los hombres mostraron mayores reducciones en el dolor de cabeza que las mujeres y el uso de concentrados se asoció con mayores reducciones que con las flores. Además, hubo evidencia de tolerancia a estos efectos. Sus autores concluyen afirmando que "el cannabis inhalado reduce la cefalea y la severidad de la migraña en aproximadamente un 50%. Sin embargo, su eficacia parece disminuir con el tiempo y los enfermos parecen usar cada vez mayores dosis, lo que sugiere que puede desarrollarse tolerancia a estos efectos con el uso continuo".

Cuttler C, Spradlin A, Cleveland MJ, Craft RM. Short- and Long-Term Effects of Cannabis on Headache and Migraine. J Pain. 2019 Nov 9. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en la epilepsia farmacorresistente según una serie de casos

Científicos de la Universidad "Federico II" de Nápoles, Italia, han presentado una serie de casos retrospectivos de 5 pacientes con epilepsia refractaria a la medicación estándar, que se beneficiaron del tratamiento con cannabis. Se prepararon extractos en aceite de oliva siguiendo protocolos de obtención estándar de cannabis de tipo médico.

Después del tratamiento con el aceite de cannabis, todos informaron de una reducción en la frecuencia y gravedad de las convulsiones y algunos de una mejora en el estado de ánimo, la calidad del sueño y el bienestar general sin efectos secundarios relevantes. Sus autores concluyen diciendo que a pesar de "el pequeño tamaño de la muestra y la naturaleza abierta de los datos, mostramos que el CTM (cannabis de tipo médico) puede usarse con éxito para tratar la epilepsia resistente a los medicamentos. Esto es especialmente cierto cuando se considera que no existe una opción terapéutica válida para estos pacientes y que el CTM fue extremadamente bien tolerado ".

Pane C, Saccà F. The use of medical grade cannabis in Italy for drug-resistant epilepsy: a case series. Neurol Sci. 2019 Nov 27. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Sin efectos negativos sobre la cognición en pacientes que consumen cannabis

En un estudio con 22 pacientes en tratamiento con un producto de cannabis con 20% de THC, no hubo ningún efecto negativo sobre la cognición durante el mismo. Científicos de varias instituciones en Canadá y Estados Unidos participaron en esta nueva investigación. A los enfermos se les aplicó la misma batería neurocognitiva tres veces durante un período de seis horas: al inicio del estudio, tras consumir el producto de cannabis y una vez más varias horas después.

El nivel promedio de intoxicación por cannabis autoinformado antes de la segunda evaluación fue de 5 sobre 10. Sus autores afirman que "contrariamente a las expectativas, el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas se mantuvo estable o incluso mejoró durante la etapa de intoxicación aguda (...), y continuó aumentando durante la recuperación. Curiosamente, la tasa de fracasos en los indicadores de validez de rendimiento aumentó durante el THC. Contrariamente a nuestra hipótesis, no hubo evidencia psicométrica de una disminución en la capacidad cognitiva después de la intoxicación por THC".

Olla P, Rykulski N, Hurtubise JL, Bartol S, Foote R, Cutler L, Abeare K, McVinnie N, Sabelli AG, Hastings M, Erdodi LA. Short-term effects of cannabis consumption on cognitive performance in medical cannabis patients. Appl Neuropsychol Adult. 2019 Dec 2:1-11.

Ciencia/Humanos: El aceite de CBD aplicado a la piel puede ser útil en el dolor neuropático periférico

En un estudio controlado con placebo con 29 pacientes, un tratamiento con aceite de CBD para la neuropatía periférica sintomática administrado sobre la piel redujo el dolor. Varias instituciones de los Estados Unidos participaron en este estudio. 15 enfermos fueron asignados al azar al grupo de CBD, un producto que contenía 250 mg de CBD/3 onzas de solución (aproximadamente 90 ml) y 14 al grupo de placebo. Después de cuatro semanas, el grupo placebo se cruzó con el grupo de tratamiento.

La edad media de la población del estudio fue de 68 años. Hubo una reducción estadísticamente significativa del dolor intenso, dolor agudo, sensación de frío y picazón en el grupo del CBD en comparación con el grupo del placebo. No se informaron eventos adversos en este estudio. Sus autores concluyen diciendo que sus "hallazgos demuestran que la aplicación transdérmica de aceite de CBD puede lograr una mejora significativa en el dolor y otros síntomas en pacientes con neuropatía periférica".

Xu DH, Cullen BD, Tang M, Fang Y. The Effectiveness of Topical Cannabidiol Oil in Symptomatic Relief of Peripheral Neuropathy of the Lower Extremities. Curr Pharm Biotechnol. 2019 Dec 1. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: La frecuencia del uso ilegal de opioides en pacientes con dolor crónico es menor en los consumidores diarios de cannabis

El estudio incluyó datos de 1.152 canadienses con una media de edad de 49 años con dolor mayor o persistente entre 2014 y 2017. En total, el 40% informó del uso diario de opioides ilegales y el 36% del consumo diario de cannabis durante, al menos, un periodo de seguimiento de 6 meses. Las razones más frecuentes por las que afirmaron recurrían al consumo de cannabis fueron dolor (36%), sueño (35%), estrés (31%) y náuseas (30%).

El consumo diario de cannabis se asoció con un consumo diario de opioides ilegales significativamente menor (odds ratio ajustado de 0,50). Sus autores terminan concluyendo que, a pesar de las limitaciones del estudio, estos "hallazgos proporcionan evidencia de observación longitudinal de que el cannabis puede servir como complemento o sustituto del uso ilegal de opioides entre las personas con dolor crónico que consumen drogas".

Lake S, Walsh Z, Kerr T, Cooper ZD, Buxton J, Wood E, Ware MA, Milloy MJ. Frequency of cannabis and illicit opioid use among people who use drugs and report chronic pain: A longitudinal analysis. PLOS x, 2019 Nov 19. [en imprenta]

Noticias breves

Brasil: La ley permite el uso terapéutico de productos a base de cannabis pero no su cultivo
El regulador farmacéutico brasileño Anvisa ha aprobado una ley que permite el uso médico de productos a base de cannabis, pero en una votación por separado ha bloqueado una propuesta para permitir las plantaciones nacionales de cannabis medicinal. Anvisa ha dicho que los productos a base de cannabis solo estarán disponibles para la venta en farmacias registradas y con receta médica.
Reuters del 3 de diciembre de 2019

Estados Unidos: Advertencia de las autoridades sanitarias a las empresas que venden CBD
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Ha emitido cartas de advertencia a 15 empresas por vender ilegalmente productos que contienen cannabidiol (CBD) de forma que viola la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos. La FDA también ha publicado una Actualización del Consumidor revisada que detalla las preocupaciones de seguridad sobre los productos de CBD de manera más amplia. Basado en la falta de información científica que respalde la seguridad del CBD en los alimentos, la FDA también indica ahora que no puede concluir que el CBD sea en general reconocido como seguro entre los expertos cualificados para su uso en alimentos humanos o animales.
FDA del 25 de noviembre de
2019

Ciencia/Humanos: Los daños causados por el vapeo pueden ser causados por el acetato de vitamina E
Un estudio de enfermedades pulmonares realizado en Minnesota respalda la noción de que un compuesto conocido como acetato de vitamina E, presente en muchos productos del "mercado negro", podría ser el responsable de graves consecuencias para la salud, incluida la muerte, por el uso de algunos productos de vapeo. El estudio descubrió que si bien el acetato de vitamina E no se encuentra en la mayoría de los productos de vapeo ilícitos probados en Minnesota en 2018 un año después, coincidiendo con el reciente brote de enfermedad, casi todas las muestras contenían dicha sustancia.
Healthy Day del 26 de noviembre de 2019

Estados Unidos: Un equipo investigador obtiene 3'5 millones de dólares para la investigación del cannabis en el dolor crónico
Ziva Cooper, directora de investigación de la Iniciativa de Investigación del Cannabis de la UCLA, ha recibido una subvención de 3'5 millones de dólares del Instituto Nacional de Salud para realizar un estudio de cinco años para evaluar el efectos analgésicos del cannabis y los cannabinoides. La subvención financiará el primer estudio clínico para Cannabis Research Initiative, que se fundó en 2017. Cooper se unió a la iniciativa como directora principal de la investigación en enero.
News Medical Life Sciences del 14 de noviembre de 2019

Ciencia/Humanos: El cannabis es eficaz en el mesotelioma metastásico
Científicos de un hospital universitario británico han presentado el caso de un hombre de 64 años con mesotelioma, donde el CBD y el THC mejoraron la enfermedad en 6 meses.
Hospital Universitario St George, Londres, Reino Unido.
Dalgleish AG, et al. Respir Med Case Rep. 2019 Nov 21;29:100971.

Ciencia/Humanos: El CBD redujo la ansiedad en adolescentes según un estudio controlado con placebo
En un estudio llevado a cabo con 37 adolescentes japoneses, que recibieron 300 mg de CBD o placebo durante 4 semanas, "el CBD disminuyó significativamente la ansiedad medida en ambas escalas". Los autores concluyen afirmando que su resultados "indican que el CBD podría ser una opción útil para tratar la ansiedad social".
Instituto de Investigación de Primates, Universidad de Kyoto, Inuyama, Japón.
Masataka N, et al. Front Psychol. 2019 Nov 8;10:2466.

Ciencia/Animales: Los cannabinoides pueden aumentar o disminuir el efecto de ciertos antidepresivos
Un estudio realizado con ratones ha demostrado que "la activación e inhibición de los receptores CB1, así como la inhibición de los CB2, pueden aumentar la actividad antidepresiva de la tianeptina, mientras que solo la inhibición de los receptores CB1 y CB2 pueden aumentar la actividad antidepresiva de la agomelatina”.
Departamento de Farmacia Aplicada y Social, Universidad de Medicina de Lublin, Polonia.
Poleszak E, et al. Pharmacol Biochem Behav.2019 Nov 27:172833.

Ciencia/Animales: El cannabis puede ser útil en el manejo de los síntomas del cáncer
Según una encuesta cualitativa de 19 sobrevivientes de cáncer en tratamiento con cannabis, este puede "ofrecer beneficios potenciales para el manejo de los síntomas y el alivio de los efectos secundarios, especialmente en la reducción y manejo del dolor".
Departamento de Medicina Social Ciencias, Facultad de Medicina Feinberg, Universidad de Northwestern, Chicago, Estados Unidos.
Victorson D, et al. Complement Ther Med. 2019 Dec;47:102204.

Ciencia/Humanos: El CBD fue útil en un caso muy grave de epilepsia debido al síndrome de Lennox-Gastaut
Se presentó el caso muy grave de un varón de 28 años con síndrome de Lennox-Gastaut que permaneció libre de crisis después de una combinación de CBD y medicación antiepiléptica.
Departamento de Farmacia, Hospital Royal Prince Alfred, Camperdown, Australia.
Capra S, et al. J Clin Pharm Ther. 2019 Nov 26. [en imprenta]

Ciencia/Animales: La activación del receptor CB2 fue útil en el síndrome hepatorrenal
En un estudio con ratones, la activación del receptor CB2 fue beneficiosa en el síndrome hepatorrenal. Esta es una complicación potencialmente mortal de la enfermedad hepática en etapa terminal caracterizada por la rápida disminución de la función renal.
Laboratorio de Fisiología Cardiovascular y Lesiones Tisulares, Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA), EE. UU.
Trojnar E, et al. Free Radic Biol Med. 2019 Nov 23. [en imprenta]

Ciencia/Animales: La activación del receptor CB2 puede ser útil en la sepsis
En un modelo de rata, la activación del receptor CB2 por el cannabinoide sintético JWH-133 redujo el daño al cerebro, corazón, pulmón e hígado, así como los signos de inflamación.
Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad Yozgat Bozok, Yozgat, Turquía.
Çakır M, et al. Int Immunopharmacol. 2019 Nov 22:105978.

Ciencia/Animales: La activación por agonistas naturales y sintéticos del receptor CB2 mejoró los signos de inflamación de la vejiga
Tanto el beta cariofileno, agonista natural del receptor CB2, como el cannabinoide sintético HU308 redujeron los signos de inflamación de la vejiga (cistitis intersticial, CI). Los autores del estudio concluyen diciendo que estos cannabinoides "pueden servir como opción de tratamiento complementario y/o alternativo para aliviar los síntomas de inflamación y dolor en el tratamiento de la CI".
Departamento de Anestesia, Manejo del Dolor y Medicina Perioperatoria, Universidad de Dalhousie, Halifax, Canadá.
Berger G, et al. Molecules. 2019;24(23).

Ciencia/Animales: La actividad reducida del receptor CB2 puede aumentar la susceptibilidad a las convulsiones
En un modelo de epilepsia en ratas, la actividad reducida del receptor CB2 "está asociada con una mayor susceptibilidad a las convulsiones". Los autores del estudio concluyen afirmando que la activación del receptor CB2 "podría proporcionar un objetivo terapéutico para el tratamiento de algunas formas de epilepsia".
Departamento de Genética Humana, Universidad de Emory, Atlanta, EE. UU.
Shapiro L, et al. Epilepsia. 2019 Nov 22. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en el vaciamiento gástrico tardío (gastroparesia)
Según una encuesta realizada con 506 pacientes con síntomas de gastroparesia (vaciamiento gástrico tardío), 59 consumieron cannabis. Sus autores encontraron que "los pacientes con náuseas y dolor abdominal intenso tenían más probabilidades de consumir marihuana y notan que es beneficiosa para sus síntomas".
Consorcio de Investigación Clínica de Gastroparesia de NIH, Bethesda, EE. UU.
Parkman HP, et al. Dig Dis Sci. 2019 Nov 22. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El CBDV puede tener efectos sobre el sistema glutamato-GABA en pacientes con autismo
En un estudio realizado con 34 hombres sanos, con o sin trastorno del espectro autista (TEA), el CBDV en una dosis de 600 mg tuvo efectos sobre el sistema glutamato-GABA, pero hubo diferencias interindividuales. Sus autores concluyen afirmando que "los estudios futuros deberían examinar el efecto del CBDV en el comportamiento y si la respuesta a una dosis aguda de CBDV podría predecir una posible respuesta al tratamiento clínico en los TEA".
Departamento de Ciencias Forenses y del Neurodesarrollo, Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia, King's College de Londres, Reino Unido.
Pretzsch CM, et al. Transl Psychiatry. 2019;9(1):313.

Ciencia/Células: Una combinación de CBD y CBG puede ser útil en la inflamación del sistema nervioso
Según un estudio realizado con células nerviosas, una combinación de CBD (cannabidiol) y CBG (cannabigerol) puede ser eficaz para reducir la inflamación del cerebro y las células nerviosas .
IRCCS Centro Neurológico "Bonino Pulejo", Italia.
Mammana S, et al. Medicina (Kaunas). 2019;55(11).

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