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Boletín de la IACM del 18 de Septiembre de 2019

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis se asocia con una reducción de una de las infecciones intrahospitalarias bacterianas más destacada

En un estudio realizado con 59.824 pacientes, el consumo de cannabis se asoció con una menor prevalencia de infecciones por Clostridioides difficile (ICD). Científicos del Departamento de Medicina de la Universidad de Massachusetts, EE.UU., utilizaron datos de la Nationwide Inpatient Sample del año 2014. Seleccionaron una muestra y emparejaron a los consumidores de cannabis con los no consumidores en una proporción de 1 a 1 (29.912:29.912).

El riesgo de infección por Clostridioides difficile entre los consumidores de cannabis se redujo en un 28% en comparación con los no consumidores. La reducción para los consumidores de cannabis dependientes fue aún mayor, del 80%, mientras que el riesgo para los no dependientes se redujo sólo en un 20%. Sus autores concluyen afirmando que los trastornos por consumo de cannabis "estaban asociados con una disminución del riesgo de ICD entre los pacientes hospitalizados".

Adejumo AC, Bukong TN. Cannabis use and risk of Clostridioides difficile infection: Analysis of 59,824 hospitalizations. Anaerobe. 2019 Sep 4:102095.

Ciencia/Humanos: La capsaicina puede ser útil en el síndrome de hiperémesis del cannabis

En un estudio llevado a cabo con 43 pacientes que sufrían del síndrome de hiperémesis cannabinoide, realizado por el Departamento de Farmacia del Hospital de la Universidad de Colorado en Denver, EE.UU., la capsaicina tópica demostró ser útil. Se aplicó en diferentes concentraciones (0'025%, 0'075% y 0'1%) en el abdomen y el pecho.

Los pacientes recibieron menos medicamentos adicionales si se utilizó capsaicina (4 vs. 3 dosis), y el 67% de las consultas en las que se utilizó capsaicina no requirieron tratamiento adicional antes del alta. Además, el uso de opiáceos fue menor cuando se utilizó capsaicina (167 versus 69 mg). Sus autores afirman que "mientras que el coste de las consultas para conseguir la prescripción de capsaicina era mínimamente más caro, la utilidad de la capsaicina como producto de venta libre (OTC) podría potenciar la terapia domiciliaria con productos OTC, disminuyendo las consultas y costes potencialmente innecesarios de atención médica". El síndrome de hiperémesis del cannabis se caracteriza por vómitos provocados por el consumo de dicha planta y puede ocurrir en una pequeña parte de los consumidores de cannabis.

Wagner S, Hoppe J, Zuckerman M, Schwarz K, McLaughlin J. Efficacy and safety of topical capsaicin for cannabinoid hyperemesis syndrome in the emergency department. Clin Toxicol (Phila). 2019 Sep 4:1-5.

Ciencia/Humanos: El THC puede ser útil en pacientes geriátricos con dolor

En un estudio abierto realizado con 40 pacientes geriátricos mayores de 80 años tratados por especialistas del dolor en Potsdam, Alemania, el THC (dronabinol) redujo el dolor. Fueron tratados entre marzo de 2017 y julio de 2018. Se investigaron tanto enfermos geriátricos no paliativos como paliativos.

Con el uso del THC 21 de los 40 pacientes geriátricos (52'5%) lograron un alivio del dolor de más del 30%, el 10% de más del 50%. De media alrededor de cuatro síntomas o efectos secundarios relacionados con los tratamientos previos mejoraron. 26% de ellos tuvieron efectos secundarios. Los autores concluyen afirmando: "Demostramos que los medicamentos a base de cannabis (en este caso dronabinol) son una opción de tratamiento eficaz y de bajo riesgo que debería considerarse al principio de la terapia".

Wendelmuth C, Wirz S, Torontali M, Gastmeier A, Gastmeier K. [Dronabinol in geriatric pain and palliative care patients : A retrospective evaluation of statutory-health-insurance-covered outpatient medical treatment]. [artículo en alemán] Schmerz. 2019 Aug 31. [en imprenta]

Noticias breves

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en la espasticidad debido a la esclerosis lateral amiotrófica.
Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes monocéntricas con 32 pacientes con esclerosis lateral amiotrófica con espasticidad. Un tratamiento con el nebulizador de cannabis Sativex fue beneficioso a dosis media de 5'5 nebulizaciones (menos de 1 - 20 al día), nebulizador que contenía 2'7 mg de THC y 2'5 mg de CBD. Se encontraron los siguientes niveles medios de satisfacción (valor máximo 100): eficacia 70'5, conveniencia 76'6 y satisfacción global 75'0. Los autores del estudio concluyen que "los resultados sugieren que el THC:CBD puede añadirse al espectro de la terapia sintomática en la ELA".
Centro de ELA y otros trastornos de la motoneurona, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Alemania.
Meyer T, et al. BMC Neurol. 2019;19(1):222.

Ciencia/Animales: El CBD puede mejorar la disfunción metabólica en personas con diabetes que sufren de una reducción del suministro de sangre al cerebro.
En un estudio realizado con ratas con diabetes sometidas a una reducción crónica del suministro de sangre al cerebro, un tratamiento con CBD durante 30 días (10 mg/kg de peso corporal) mejoró el metabolismo. Sus autores concluyen que "el CBD puede ser usado como herramienta terapéutica para proteger el metabolismo contra las lesiones de la diabetes agravadas por la isquemia cerebral".
Departamento de Bioquímica, Universidad Estatal de Maringa, Brasil.
Trentin Zorzenon MR, et al. Chem Biol Interact. 2019 Sep 6:108819.

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en la fiebre mediterránea familiar
Dos enfermos con fiebre mediterránea familiar (FMF) fueron tratados con cannabis medicinal. Ambos tuvieron una notable mejoría en la severidad de los ataques y también una disminución en su frecuencia, de una vez cada 2 semanas a un ataque cada mes en uno de los pacientes. La fiebre mediterránea familiar es un trastorno genético que causa diferentes formas de ataques con dolor abdominal, fiebre y otros síntomas.
Unidad de Reumatología, Hospital Laniado, Netanya, Israel.
Habib G, et al. Am J Case Rep. 2019;20:1340-1342.

Ciencia/Humanos: La presencia de metabolitos de THC en la orina se asoció con una reducción de las concentraciones de opiáceos en pacientes con dolor.
Según un análisis de alrededor de 800.000 resultados de test de drogas en orina obtenidos de pacientes con dolor, la presencia de THC-COOOH se asoció con diferentes tipos de opiáceos excretados. Para cada uno de los opiáceos investigados (codeína, morfina, hidrocodona, hidromorfona, oxicodona, oximorfona, oximorfona, fentanilo y buprenorfina), el consumo de cannabis se asoció con niveles de opiáceos urinarios inferiores estadísticamente significativos que en muestras sin consumo de cannabis.
Goggin MM, et al. Pain Manage 2019;9(5).

Alemania: 13 millones de EURos en impuestos sobre las ventas de cannabis medicinal en 2018
Según una previsión de la asociación de farmacéuticos, el estado recaudó casi 13'3 millones de EURos en impuestos sobre las ventas de cannabis medicinal en 2018. Se cree que esta cifra aumentará en 2019.
fuldainfo.de del 30 de agosto de 2019

Paraguay: El gobierno abre el proceso de concesión de licencias para la producción de cannabis
El Ministro de Salud anunció el inicio del proceso de concesión de licencias para la producción, industrialización y comercialización controlada de cannabis. Las solicitudes de las empresas interesadas se recibirán del 1 al 31 de octubre en la Dirección Nacional de Vigilancia Sanitaria.
Ministerio de Sanidad del 12 de septiembre de 2019

Ciencia/Células: El THC puede ser útil en la cicatrización de heridas periodontales
En un estudio con células de fibroblastos periodontales humanos, el THC mejoró la cicatrización de la herida periodontal, entre otros mecanismos, al inducir la migración de células. Estos efectos fueron principalmente mediados por el receptor CB2. Los autores concluyeron que los cannabinoides "pueden contribuir al desarrollo de nuevas terapias para la regeneración periodontal y la cicatrización de heridas".
Universidad de Detroit Mercy, Facultad de Odontología, Detroit, EE.UU.
Liu C, et al. J Clin Periodontol. 2019 Aug 28. [en imprenta]

Ciencia: El cáñamo industrial tenía mayor contenido de CBD en los suelos contaminados con metales pesados
Los investigadores demostraron que seis variedades diferentes de cáñamo industrial producían concentraciones más altas de CBD en suelos contaminados con plomo, níquel, mercurio y cadmio (entre el 2'2 y el 2'6% de CBD) en comparación con el suelo normal (entre el 1'1 y el 1'6% de CBD). Los autores concluyen afirmando que los datos indican una alta tolerancia a los metales pesados, tal como se desprende del análisis fisiológico y de los metabolitos.
Penn State Harrisburg, Middletown, Estados Unidos.
Husain R, et al. PLoS One. 2019;14(8):e0221570.

Ciencia: El CBD y el THC pueden ser útiles en el tratamiento de la neurodegeneración provocada por la metanfetamina
Los científicos presentaron la hipótesis de que el THC y el CBD pueden desempeñar un papel a través de sus potentes propiedades neuroprotectoras y antiinflamatorias en la prevención y tratamiento de la neurodegeneración, la neuroinflamación y la disfunción mitocondrial inducida por la metanfetamina.
Rama de Ciencias Farmacéuticas, Universidad Islámica de Azad, Teherán, Irán.
Majdi F, et al. Med Hypotheses. 2019;133:109371.

Ciencia/Animales: La activación de los receptores CB2 puede prevenir el desarrollo de daño cardíaco en la enfermedad hepática.
En un estudio con ratones con enfermedad hepática grave la activación del receptor CB2 redujo el nivel de TNF-alfa, una citoquina pro-inflamatoria, y mejoró la disfunción e inflamación del corazón. Los autores concluyen afirmando que los cannabinoides que activan el receptor CB2 "pueden retrasar/prevenir el desarrollo de miocardiopatía en enfermedades hepáticas graves".
Laboratorio de Fisiología Cardiovascular y Lesión de Tejidos, Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, EE.UU.
Matyas C, et al. Hepatology. 2019 Aug 30. [en imprenta]

Ciencia/Animales: Los receptores CB2 de la médula espinal pueden estar involucrados en los efectos del ejercicio para reducir el dolor.
Varios estudios han demostrado que el ejercicio es una terapia no farmacológica para el dolor muscular. En un estudio con ratones sus autores ha demostrado que la activación de los receptores CB2 de la médula espinal y la reducción de las células de microglia activadas pueden estar involucradas en este proceso.
Instituto de Ciencias de la Motricidad, Universidad Federal de Alfenas, Brasil.
Dos Santos RS, et al. Neuroscience. 2019 Aug 29. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El cannabis se asoció con riesgo de pensamientos suicidas en militares con trastorno de estrés postraumático.
En un estudio llevado a cabo con 545 pacientes, la presencia del trastorno de estrés postraumático y el consumo de cannabis se vio agravada por un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas.
Departamento de Psicología, Universidad de Ohio, EE.UU.
Allan NP, et al. Depress Anxiety. 2019 Sep 2. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El CBD puede reducir las convulsiones en el síndrome de Angelman
En un modelo de ratón del síndrome de Angelman, trastorno genético que afecta principalmente al sistema nervioso, el CBD redujo las convulsiones y las anormalidades del EEG.
Gu B, et al. J Clin Invest. 2019 Sep 10. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis en la adolescencia puede perjudicar el funcionamiento de las células de la glía del cerebro
En un estudio realizado con 22 adolescentes que consumieron cannabis y 21 que no lo hicieron (controles) los investigadores encontraron signos de deterioro de la función de las células de la glía en cierta región del cerebro (hipocampo). Sus autores afirman que esto "puede ser la causa de los problemas de memoria inducidos por los cannabinoides".
Departamento de Estudios de Psicosis, Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia, King's College London, Reino Unido.
Blest-Hopley G, et al. Addict Biol. 2019 Sep 2. [en imprenta]

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