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Boletín de la IACM del 27 de Junio de 2019

Ciencia/China: El testimonio más antigua de inhalación de cannabis

Se han encontrado residuos de cannabis en quemadores de incienso aparentemente utilizados durante ritos funerarios en un lugar montañoso de China occidental durante el año 500 a.C. aproximadamente, lo que puede ser la prueba más antigua de que se fumaba cannabis por sus propiedades de alteración de la mente.

Según afirman los científicos, las pruebas se encontraron en 10 braseros de madera que contenían piedras con marcas de quemaduras descubiertas en ocho tumbas en el Cementerio Jirzankal en las Montañas Pamir en la región china de Xinjiang. Las tumbas también tenían esqueletos y artilugios humanos, incluyendo un tipo de arpa angular usada en funerales antiguos y ceremonias de sacrificio. "Podemos empezar a componer una imagen de los ritos funerarios, que incluían llamas, música rítmica y humo alucinógeno, todo con la intención de guiar a la gente a un estado mental alterado", afirman los investigadores del estudio publicado en la revista Science Advances.

Ren M, Tang Z, Wu X, Spengler R, Jiang H, Yang Y, Boivin N. The origins of cannabis smoking: Chemical residue evidence from the first millennium BCE in the Pamirs. Sci Adv. 2019;5(6):eaaw1391.
Reuters del 12 de junio de 2019

Ciencia/Humanos: La nabilona mejoró la agitación en pacientes con enfermedad de Alzheimer

El cannabinoide sintético nabilona mejoró la agitación en 39 pacientes con enfermedad de Alzheimer en un estudio controlado por placebo y realizado por científicos del Instituto de Investigación Sunnybrook y la Universidad de Toronto, Canadá. El ensayo cruzado aleatorio doble ciego de 14 semanas comparó la nabilona con el placebo (6 semanas cada uno) con un lavado de una semana entre fases. Las dosis diarias objetivo fueron de 1 a 2 mg de nabilona.

La dosis media de nabilona fue de 1'6 mg. Hubo mejorías significativas en la agitación y la angustia de los cuidadores. Hubo más sedación durante la nabilona (45%) en comparación con el placebo (16%). Los autores del estudio afirman que la nabilona "puede ser un tratamiento eficaz para la agitación. Sin embargo, la sedación y la cognición deben ser vigiladas de cerca".

Herrmann N, Ruthirakuhan M, Gallagher D, Verhoeff NPLG, Kiss A, Black SE, Lanctôt KL. Randomized Placebo-Controlled Trial of Nabilone for Agitation in Alzheimer’s Disease. Am J Geriatr Psychiatry. 2019 May 8. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Los consumidores de cannabis tienen una menor mortalidad tras una pancreatitis

Según el análisis realizado de 2'8 millones de pacientes con pancreatitis aguda, los consumidores de cannabis tenían un riesgo significativamente menor de muerte. Ha sido realizado por científicos del Departamento de Medicina de la Escuela de Medicina Leonard M. Miller de la Universidad de Miami, Estados Unidos. Consultaron la base de datos nacional de muestras de pacientes hospitalizados de 2003 a 2013 para todos los pacientes con pancreatitis aguda y exposición activa al cannabis.

Se analizaron más de 2'8 millones de enfermos con pancreatitis aguda. La prevalencia de expuestos al cannabis fue del 0'3%. Los consumidores de cannabis tuvieron una mortalidad hospitalaria significativamente menor en comparación con el grupo que no consumía cannabis (odds-ratio: 0'17). Los expuestos al cannabis también tenían menores duración de la hospitalización, cambios provocados por la inflamación, lesiones renales agudas, íleos, shock, síndromes de dificultad respiratoria aguda y necesidades de nutrición parenteral.

Simons-Linares CR, Barkin JA, Jang S, Bhatt A, Lopez R, Stevens T, Vargo J, Barkin JS, Chahal P. The Impact of Cannabis Consumption on Mortality, Morbidity, and Cost in Acute Pancreatitis Patients in the United States: A 10-Year Analysis of the National Inpatient Sample. Pancreas. 2019;48:850-855.

Ciencia/Humanos: Un inhalador dosificador de cannabis mostró resultados prometedores en un estudio piloto

El uso de un nuevo vaporizador, el inhalador Syqe, durante la hospitalización de enfermos con cannabis, produjo altos niveles de satisfacción entre los pacientes y el personal sanitario, sin presentar complicaciones. El estudio fue realizado por científicos de la Facultad de Medicina del Instituto Israelí de Tecnología en Haifa, Israel. Los enfermos, que sufrían de diferentes síntomas como náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia, espasticidad y dolor, recibieron cuatro dosis diarias de 0'5 mg de THC administrados con 16 mg de cannabis por inhalación.

La dosis media diaria de cannabis durante la hospitalización fue de 51 mg (rango: 20-96 mg) en comparación con 1000 mg (rango: 660-3300) antes de la misma. La intensidad del dolor a los 30 y 60 minutos después de la inhalación (de 4 en una escala de 0 a 10) fue significativamente menor que antes de la inhalación (de 7) . Los participantes calificaron su satisfacción con Syqe Inhaler como 6 (rango: 5-7).

Vulfsons S, Ognitz M, Bar-Sela G, Raz-Pasteur A, Eisenberg E. Cannabis treatment in hospitalized patients using the SYQE inhaler: Results of a pilot open-label study. Palliat Support Care. 2019 Jun 14:1-6.

Ciencia/Humanos: El cannabis fue eficaz en el tratamiento de la fibromialgia en un estudio observacional

En un estudio observacional realizado con 367 pacientes con fibromialgia, el cannabis redujo de forma eficaz el dolor en la mayoría de los participantes. El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad Ben-Gurion del Néguev, Be'er-Sheva, Israel. Los pacientes fueron tratados en una clínica especializada en cannabis entre 2015 y 2017 y se les hizo seguimiento durante seis meses.

Veintiocho (7'6%) suspendieron el tratamiento antes de los seis meses de seguimiento. La tasa de respuesta a los seis meses fue del 70'8%. La intensidad del dolor se redujo de media del 9'0 al inicio del estudio al 5'0, y 194 de ellos (81'1%) lograron una respuesta al tratamiento. Los autores del estudio afirman que "el cannabis medicinal parece ser una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de los síntomas de la fibromialgia".

Sagy I, Bar-Lev Schleider L, Abu-Shakra M, Novack V. Safety and Efficacy of Medical Cannabis in Fibromyalgia. J Clin Med. 2019 Jun 5;8(6).

Rusia: El Parlamento aprueba una ley que permite el cultivo de cannabis

El parlamento ruso ha aprobado una ley que permite el cultivo de plantas psicoactivas, incluyendo el cannabis y el opio, para fines farmacéuticos. El objetivo de tal medida es cubrir las necesidades de analgésicos del país.

Según un documento del gobierno ruso adjunto a la ley, hay 13 fármacos a base de opio registrados en Rusia producidos por empresas estatales a partir de ingredientes importados. Nueve de estos medicamentos están incluidos en la lista de fármacos que salvan vidas y que son los más importantes. Es fundamental para la seguridad nacional del país encontrar sustitutos para los analgésicos y por eso es necesario establecer todo el ciclo de producción de sustancias psicoactivas y narcóticas, incluyendo el cultivo de las plantas que contienen sus ingredientes, según el gobierno ruso.

Benzinga del 19 de junio de 2019

Francia: Pronto comenzará la experimentación con cannabis medicinal

Una vez que el senado francés diera luz verde casi por unanimidad al cannabis medicinal el pasado 28 de mayo, Francia comenzará a experimentar el uso del cannabis medicinal durante "unos dos años", a la espera de su aprobación por el Ministerio de Sanidad. El cannabis terapéutico puede estar pronto disponible legalmente en Francia para cientos de miles de pacientes.

"Habrá alrededor de dos años de experimentación con cannabis terapéutico, que comenzará tan pronto como el ministerio de salud dé luz verde", dijo el profesor Nicolas Authier, jefe de farmacología de la unidad del dolor del Centro Hospitalario Universitario de Clermont-Ferrand. Authier encabeza el comité de expertos encargado por la Agencia Nacional para la Seguridad de los Productos Sanitarios para evaluar las disposiciones prácticas para la distribución de cannabis medicinal. El informe del comité se publicará el 26 de junio.

France24 del 2 de junio de 2019

Ciencia/Humanos: El cannabis es eficaz como tratamiento complementario en el dolor crónico severo, según un análisis del Registro Alemán de Dolores

Según un análisis de los datos anónimos abiertos de 12 semanas proporcionados por el Registro Electrónico Alemán del Dolor, un tratamiento adicional con el aerosol de cannabis Sativex fue eficaz y bien tolerado. Los datos fueron analizados por científicos del Instituto de Ciencias Neurológicas de Nuernberg, Alemania, y otras instituciones alemanas.

De los 30.228 casos documentados en la base de datos en 2017, 800 (2'6%) recibieron el tratamiento con Sativex que contenía THC y CBD en una proporción aproximada de 1:1. Los autores del estudio encontraron un efecto significativo del tratamiento. La mejoría fue significativamente superior en el subgrupo de dolor neuropático en comparación con el de dolor mixto o nociceptivo. Los autores concluyen afirmando que el aerosol de cannabis "demostró ser un tratamiento complementario eficaz y bien tolerado para los pacientes con dolor crónico refractario, especialmente el de origen neuropático".

Ueberall MA, Essner U, Mueller-Schwefe GH. Effectiveness and tolerability of THC:CBD oromucosal spray as add-on measure in patients with severe chronic pain: analysis of 12-week open-label real-world data provided by the German Pain e-Registry. J Pain Res. 2019;12:1577-1604.

Ciencia/Humanos: El CBD fue eficaz en el tratamiento de la encefalopatía epiléptica

En un estudio abierto llevado a cabo con 29 pacientes que sufrían de encefalopatía del desarrollo y epiléptica, el CBD tuvo efectos beneficiosos. El estudio se llevó a cabo en el Hospital de Niños de la IRCCS en Roma, Italia. Los participantes tenían de 1 a 18 años y sufrían de convulsiones intratables. No respondieron a los fármacos antiepilépticos estándar, a la estimulación del nervio vago, ni a la dieta cetogénica. Recibieron CBD puro en una solución a una dosis inicial de 2-5 mg/kg por día en 2 dosis, que se tituló hasta una dosis máxima de 25 mg/kg por día.

La edad media al inicio del estudio fue de 9'3 años (rango: 2-16). Los pacientes recibieron CBD durante 11'2 meses de media. 11 (37'9%) tuvieron una mejoría en la frecuencia de las convulsiones del 50% o más. Uno se libró totalmente de las convulsiones. Ninguno de ellos dijo haber tenido un empeoramiento en la frecuencia de las convulsiones. Se informaron efectos adversos en siete, más comúnmente somnolencia, disminución del apetito y diarrea.

Pietrafusa N, Ferretti A, Trivisano M, de Palma L, Calabrese C, Carfì Pavia G, Tondo I, Cappelletti S, Vigevano F, Specchio N. Purified Cannabidiol for Treatment of Refractory Epilepsies in Pediatric Patients with Developmental and Epileptic Encephalopathy. Paediatr Drugs. 2019 Jun 10. [en imprenta]

Noticias breves

Colombia: La Corte Constitucional anula la prohibición del consumo de cannabis en público
La Corte Constitucional de Colombia ha anulado la prohibición del consumo de drogas y alcohol en público, uno de los elementos clave de la política antidrogas del gobierno. Según el tribunal, el código policial que entró en vigor en 2017 y se convirtió en un pilar de la política antidrogas del presidente Ivan Duque el año pasado viola los derechos constitucionales de los colombianos. Se seguirá permitiendo consumir drogas y alcohol en público.
Colombian Reports del 7 de junio de 2019

Chipre: El Gobierno allana el camino para la concesión de tres licencias para el cultivo de cannabis
El gabinete acordó que se creará un comité encargado de evaluar a los solicitantes de licencias para cultivar cannabis medicinal. En virtud de la ley aprobada en febrero, que regula el cultivo y la distribución de cannabis medicinal, el comité tramitará las solicitudes presentadas y seleccionará a los tres a los que se les concederá una licencia.
Cyprus Mail del 5 de junio de 2019

Ciencia/Humanos: El uso a largo plazo del CBD no altera el rendimiento cognitivo
En un estudio abierto a largo plazo con 27 adultos, que recibieron altas dosis de CBD (dosis media: 36'5 mg/kg por día) debido a la epilepsia, no hubo efectos sobre el rendimiento cognitivo.
Universidad de Alabama en Birmingham, Departamento de Neurología, Birmingham, Estados Unidos.
Martin RC, et al. Epilepsy Behav. 2019;97:105-110.

Ciencia/Humanos: Mejoría espectacular por una combinación de laetrilo y CBD en el cáncer de ovario
Una mujer de 81 años con cáncer de ovario metastásico respondió bien a un tratamiento con altas dosis de laetrilo y bajas dosis de cannabidiol. Comenzó el tratamiento en mayo de 2017 y continuó mostrando mejoras en diciembre de 2018. Los autores del estudio afirman: "Está clínicamente asintomática con un nivel de actividad de 0, el mismo nivel que presentaba en el momento del diagnóstico". El nivel de actividad se establece mediante la escala ECOG y objetiviza la calidad de vida del paciente oncológico.
Universidad de California San Diego Moores Cancer Center, La Jolla, EE.UU.
Barrie AM, et al. Gynecol Oncol Rep 2019;29:10-12.

Ciencia/Animales: La activación del receptor CB2 mejora la memoria en ratones viejos
En un estudio llevado a cabo con ratones de 3, 12 y 18 meses de edad, el tratamiento con beta-cariofileo, que activa el receptor CB2, reduce los niveles en sangre de sustancias pro-inflamatorias (citoquinas) y mejora la memoria de trabajo.
Mercer University College of Pharmacy, Mercer University Health Sciences Center, Atlanta, EE.UU.
Lindsey LP, et al. Behav Brain Res. 2019;372:112012.

Ciencia/Animales: El CBD muestra efectos antidepresivos en ratones
En un modelo de ratón de depresión la infusión de 10 mg CBD por kilogramo de peso mostró efectos antidepresivos significativos.
Facultad de Ciencias de la Alimentación e Ingeniería Nutricional, Universidad Agrícola de China, Beijing, China.
Xu C, et al. Environ Toxicol Pharmacol. 2019;70:103202.

Ciencia/Animales: El CBD inhibe la autoadministración de azúcar
En un estudio realizado con ratas, el CBD redujo la autoadministración de sacarosa, efecto que fue mediado probablemente por el antagonismo en el receptor CB1 y la activación del receptor CB2.
Instituto Nacional de Abuso de Drogas, Baltimore, Estados Unidos.
Bi GH, et al. Addict Biol. 2019 Jun 19:e12783.

Ciencia/Animales: Los extractos de cannabis fueron eficaces en un modelo animal de esclerosis múltiple
En un modelo animal de esclerosis múltiple, los extractos de cannabis con diferentes proporciones de THC y CBD mejoraron la discapacidad neurológica y redujeron la concentración de una citoquina pro-inflamatoria (factor de necrosis tumoral alfa).
Facultad de Medicina, Universidad de Manitoba, Winnipeg, Canadá.
Zhou T, et al. Biochem Biophys Res Commun. 2019 Jun 15. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en niños que reciben quimioterapia
En un centro oncológico 103 niños y adultos jóvenes con cáncer recibieron cannabis para el tratamiento de los síntomas, principalmente las náuseas, el dolor y la caquexia relacionados con la quimioterapia. Los autores del estudio afirman que "los pacientes oncológicos pediátricos y adultos jóvenes están interesados en el cannabis medicinal para ayudar a controlar los síntomas relacionados con el tratamiento".
División de Hematología-Oncología Pediátrica, Children's Minnesota, Estados Unidos.
Skrypek MM, et al. Children (Basel). 2019;6(6).

Ciencia/Humanos: El CBD puede aumentar el nivel de brivaracetam en la sangre
En una serie de casos de 5 pacientes con epilepsia que recibían CBD además de brivaracetam, el cannabinoide aumentó el nivel de brivaracetam entre un 95% y un 280%, lo que requirió una reducción de la dosis de brivaracetam.
Facultad de Medicina, Universidad de Friburgo, Alemania.
Klotz KA, et al. Epilepsia. 2019 Jun 18. [en imprenta]

Ciencia/Animales: Los cannabinoides inducen reducción de los receptores CB1 en la retina
Tanto los cannabinoides endógenos como los sintéticos redujeron el número de receptores CB1 en la retina de las ratas.
Facultad de Medicina, Universidad de Creta y Fundación para la Investigación y la Tecnología, Heraklion, Creta, Grecia.
Papadogkonaki S, et al. Exp Eye Res. 2019 Jun 11:107694.

Ciencia/Células: El CBD reduce el desarrollo de resistencia a un agente quimioterapéutico
El CBD reduce el desarrollo de resistencia al agente quimioterapéutico oxaliplatino, que se utiliza para el tratamiento del cáncer colorrectal. Los científicos investigaron la razón de esta acción, que hace que el oxaliplatino sea más eficaz.
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Guro de Corea, Seúl, Corea.
Jeong S, et al. Cancers (Basel). 2019 Jun 5;11(6).

Ciencia/Células: La activación del receptor CB2 puede reducir la supervivencia de las células no microcíticas del cáncer de pulmón
En un estudio realizado con células de cáncer de pulmón no microcíticas, los investigadores encontraron un aumento en el nivel de receptores CB2. La activación de dichos receptores cannabinoides disminuyó la proliferación, la migración y la capacidad invasora y provocó apoptosis (muerte celular programada).
Segundo Hospital de la Universidad de Shandong, Jinan, China.
Xu S, et al. Biomed Pharmacother. 2019;117:109080.

Ciencia/Humanos: Los veteranos de guerra sustituyen el alcohol y los fármacos de prescripción por el cannabis
En una encuesta realizada a 93 veteranos militares estadounidenses con acceso a cannabis legal, la mayoría de ellos informaron que consumían cannabis como sustituto del alcohol, del tabaco, de los medicamentos de venta con receta y de sustancias ilegales, por lo general en dosis de 5 a 8 g por semana.
VA San Diego Healthcare System, San Diego, EE.UU.
Loflin MJE, et al. Am J Drug Alcohol Abuse. 2019 May 28:1-8.

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