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Boletín de la IACM del 13 de Febrero de 2019

Mundo: La Organización Mundial de la Salud acepta el valor médico del cannabis y los cannabinoides

En una carta remitida el 24 de enero al Secretario General de las Naciones Unidas, Antonio Guterres, el Director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha informado a las Naciones Unidas sobre los cambios propuestos en las convenciones internacionales sobre drogas. Dichas propuestas se han hecho después de las reuniones del Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia (ECDD) celebradas en junio y noviembre de 2018.

La OMS reconoce el potencial terapéutico del cannabis y los cannabinoides y cambia la posición que mantenía desde 1954 que dice que "deben realizarse esfuerzos para abolir el cannabis de toda práctica médica legítima". El nuevo calendario internacional propuesto por la OMS ofrece a los países una mayor posibilidad de proporcionar acceso legal y seguro al uso médico del cannabis y de investigar su valor terapéutico. Ahora 53 países de la ONU tienen que aprobar estas recomendaciones de la OMS, enmendando así las listas del Convenio si el voto por mayoría simple, es decir 27 países, es positivo. Inicialmente previsto para marzo de 2019, es totalmente posible que el retraso de dos meses en la publicación de los resultados posponga la votación hasta marzo de 2020.

Carta de la OMS a las NU del 24 de enero de 2019
Nota de prensa de FAAAT del 1 de febrero de 2019

Ciencia/Humanos: La legalización del cannabis medicinal en EE.UU. está asociada con un menor consumo de opiáceos

Según un análisis realizado a 4'8 millones de personas que viven en un estado con acceso legal al cannabis con fines medicinales en los Estados Unidos, dicho acceso se asoció a una reducción significativa del consumo de opioides. Los científicos de Pharmerit International en Bethesda, EE.UU., publicaron los resultados de su estudio en el Journal of General Internal Medicine. Se utilizó una muestra del 10% de una base de datos representativa a nivel nacional de la población asegurada para reunir información sobre el consumo general de opioides, su consumo crónico y el consumo de opioides de alto riesgo, entre 2006 y 2014.

Se descubrió que la legalización del cannabis con fines médicos se asociaba con una menor probabilidad de consumo de opioides en un 5%, de su consumo crónico en un 7% y de consumo de opioides de alto riesgo en un 4%. Los autores del estudio concluyen afirmando que "en los estados donde la marihuana está disponible a través de canales médicos se observa una tasa modestamente más baja de prescripción de opioides, entre ellos los de alto riesgo. Los políticos podrían considerar la legalización de la marihuana medicinal como una herramienta que puede reducir modestamente el uso crónico y de alto riesgo de opiáceos".

Shah A, Hayes CJ, Lakkad M, Martin BC. Impact of Medical Marijuana Legalization on Opioid Use, Chronic Opioid Use, and High-risk Opioid Use. J Gen Intern Med. 2019 Jan 25. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en el autismo

En un estudio llevado a cabo con 53 niños con autismo, cerca de dos tercios se beneficiaron de un tratamiento con un extracto de cannabis alto en CBD y bajo en THC. Los autores de la Unidad de Farmacología Clínica y Toxicología del Centro Médico Assaf Harofeh en Tel Aviv, Israel, publicaron sus resultados en el Frontiers in Pharmacology. La edad media de los participantes fue de 11 años (rango: 4 a 22). Recibieron un extracto de cannabis con una relación CBD:THC de 1 a 20. La dosis media de THC fue de 7 mg (rango: 4 a 11 mg) y de CBD 90 mg (45 a 143 mg). La duración media del tratamiento fue de 66 días (3-588 días).

Las autolesiones y los ataques de ira mejoraron en un 68% y empeoraron en un 9%. Los síntomas de hiperactividad mejoraron en un 68%, no cambiaron en un 29% y empeoraron en un 3%. En un comentario el Dr. Franjo Grotenhermen, Director Ejecutivo de la IACM, señaló que llamar extracto al aceite de CBD es engañoso. "He visto a varios pacientes con autismo en mi práctica médica que se benefician con solo THC, mientras que nunca he visto a un paciente con autismo que se beneficie significativamente con solo CBD", anotó. "Estos niños recibieron una dosis normal y eficaz de THC en el rango de 5 a 10 mg y solo una dosis moderada de CBD. Por tanto tengo la impresión de que los participantes del estudio pueden haberse beneficiado principalmente del THC y menos del CBD".

Barchel D, Stolar O, De-Haan T, Ziv-Baran T, Saban N, Fuchs DO, Koren G, Berkovitch M. Oral Cannabidiol Use in Children With Autism Spectrum Disorder to Treat Related Symptoms and Co-morbidities. Front Pharmacol. 2019;9:1521.

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser muy eficaz en el autocontrol de la endometriosis según un estudio

Según una encuesta realizada a 484 mujeres con endometriosis de Australia, el cannabis es muy eficaz para reducir el dolor. Los resultados del estudio realizado por científicos del NICM Health Research Institute de la Western Sydney University, Australia, han sido publicados en BMC Complementary and Alternative Medicine. Se distribuyó una encuesta on-line a través de los medios sociales. Las mujeres eran elegidas para responder a la encuesta si tenían entre 18 y 45 años, vivían en Australia y tenían un diagnóstico confirmado de endometriosis.

Las formas más comunes de estrategias de autocontrol utilizadas fueron el calor (70%), el descanso (68%) y la meditación y los ejercicios de respiración (47%). El cannabis, el calor, el aceite de cáñamo y de CBD y los cambios en la dieta fueron los más valorados en términos de eficacia autoinformada en la reducción del dolor. Las intervenciones físicas como el yoga/pilates, el estiramiento y el ejercicio se calificaron como menos eficaces. Los autores del estudio afirman que "las mujeres que consumen cannabis afirman obtener la mayor eficacia autoevaluada".

Armour M, Sinclair J, Chalmers KJ, Smith CA. Self-management strategies amongst Australian women with endometriosis: a national online survey. BMC Complement Altern Med. 2019;19(1):17.

Ciencia/Humanos: Los consumidores de cannabis con fines médicos reducen su ingesta de benzodiacepinas

Según un análisis realizado con 146 pacientes de cannabis medicinal que consumían benzodiacepinas, el 30% interrumpió dicho consumo en un plazo de dos meses. Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Dalhousie, Canadá, publicaron su investigación en la revista asociada de la IACM Cannabis and Cannabinoid Research.

La edad media era de 47 años, el 61% mujeres y el 54% informaron que habían consumido cannabis anteriormente. Después de completar un ciclo medio de dos meses de prescripción de cannabis medicinal, el 30'1% de ellos había suspendido las benzodiacepinas. En un seguimiento posterior de dos prescripciones, 65 (44'5%) suspendieron las benzodiacepinas. En el último período de seguimiento después de tres cursos de prescripción de cannabis medicinal, 66 (45'2%) dejaron de consumir benzodiacepinas, lo que indica una tasa de abandono estable durante un promedio de seis meses.

Purcell C, Davis A, Moolman N, Taylor SM. Reduction of Benzodiazepine Use in Patients Prescribed Medical Cannabis. Cannabis Cannabinoid Res. 2019 Jan 24. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Dosis bajas de CBD aumentaron los efectos psicoactivos del THC y dosis altas los redujeron

En un estudio controlado con placebo realizado con 36 consumidores sanos de cannabis, la inhalación concomitante de dosis bajas de CBD junto con THC aumentaron los efectos psicoactivos de éste, mientras que dosis altas de CBD los redujeron. Investigadores de la Escuela de Psicología y del Instituto de Salud e Investigación Médica Illawarra de la Universidad de Wollongong, Australia, han publicado sus datos en EURopean Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. Los participantes inhalaron placebo versus CBD solo (400 mg), y THC solo (8 mg) versus THC combinado con dosis bajas (4 mg) o altas (400 mg) de CBD.

Las medidas objetivas (calificaciones de los observadores ciegos) y subjetivas (autoevaluadas) de la intoxicación difirieron. El CBD mostró algunas propiedades intoxicantes en relación con el placebo. El CBD a dosis bajas, cuando se combinan con THC, aumenta los efectos intoxicantes de éste, mientras que a dosis altas el CBD lo reducen. El aumento de la intoxicación por dosis bajas de CBD fue particularmente prominente en los consumidores infrecuentes de cannabis.

Solowij N, Broyd S, Greenwood LM, van Hell H, Martelozzo D, Rueb K, Todd J, Liu Z, Galettis P, Martin J, Murray R, Jones A, Michie PT, Croft R. A randomised controlled trial of vaporised Δ9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol alone and in combination in frequent and infrequent cannabis users: acute intoxication effects. EUR Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2019 Jan 19. [en imprenta]

Noticias breves

Alemania: El gobierno seleccionará productores de cannabis medicinal
El gobierno ha aceptado las ofertas de contrato de suministro de 79 posibles cultivadores de cannabis ya que quiere desarrollar su propia industria de cannabis medicinal y reducir la dependencia de las importaciones de Canadá y los Países Bajos. El 28 de enero el organismo regulador de medicamentos del país, BfArM, dijo que su objetivo era seleccionar cultivadores entre abril y junio para un volumen total de compra de cannabis de 10.400 kg en cuatro años.
Reuters del 28 de enero de 2019

Tailandia: Canceladas las solicitudes de patentes extranjeras para el uso de cannabis
El 28 de enero Tailandia revocó efectivamente todas las solicitudes de patentes extranjeras para el uso de cannabis por temor a que empresas extranjeras dominen un mercado que se abrió en diciembre de 2018 cuando el gobierno lo aprobó para uso médico y de investigación. Las asociaciones civiles y los grupos de investigadores temían que el dominio de empresas extranjeras pudiera dificultar el acceso en Tailandia de sus pacientes a dicho medicamentos y de los investigadores a los extractos de cannabis.
Reuters del 28 de enero de 2019

Israel: El gobierno permite la exportación de cannabis medicinal
El 27 de enero el gobierno de Israel aprobó una ley para permitir la exportación de cannabis medicinal, una medida que, se espera, aumente los ingresos del Estado y del sector agrícola. Las empresas israelíes, que se benefician de un clima favorable y la experiencia en tecnologías médicas y agrícolas, se encuentran entre los mayores productores mundiales de cannabis medicinal. Ocho empresas cultivan cannabis en Israel, muchas de las cuales han abierto huertos en el extranjero para entrar en el mercado internacional.
Reuters del 27 de enero de 2019

Filipinas: La Cámara de Representantes aprueba un proyecto de ley a favor del cannabis medicinal
La Cámara de Representantes ha logrado un hito histórico al votar a favor de la propuesta de legalización del cannabis medicinal. Durante el pleno del 29 de enero un total de 163 legisladores votaron a favor de la aprobación de la "Ley Filipina de Compasión por el Cannabis Medicinal" y 5 en contra.
Politiko del 29 de enero de 2019

Ciencia/Humanos: Los pacientes que toman cannabis reducen el consumo de otros medicamentos y alcohol
En una encuesta realizada a 2.032 pacientes de cannabis medicinal de Canadá, el 69% informó de una sustitución de los medicamentos recetables, seguido del alcohol (45%), el tabaco (31%) y sustancias ilícitas (27%). Los opiáceos representaron el 35% de todos los medicamentos recetados, seguidos por los antidepresivos (22%).
Social Dimensions of Health, Universidad de Victoria, Canadá.
Lucas P, et al. Harm Reduct J. 2019;16(1):9.

Ciencia/Humanos: La legalización del cannabis para adultos se asocia con una reducción del consumo de opioides en los EE.UU.
El número de recetas y las dosis totales de opiáceos se redujeron en los estados donde es legal el consumo de cannabis por adultos. En los modelos que comparan ocho estados y Washington DC, la legalización no se asoció con una reducción de la prescripción de opioides de la Lista II (por ejemplo, oxicodona), pero sí con una reducción de las prescripciones y la dosificación total de los opioides de la Lista III (por ejemplo, codeína) en aproximadamente un 30%.
Departamento de Medicina Familiar y Salud Pública, Universidad de California en San Diego, Estados Unidos.
Shi Y, et al. Drug Alcohol Depend. 2019;194:13-19.

Ciencia/Humanos: Según un estudio el cannabis puede ser un analgésico eficaz y sustituto de los opiáceos
Según una encuesta realizada en los Estados Unidos a 1.321 participantes con dolor crónico, el 53% sustituyó los opioides por cannabis y el 22% las benzodiacepinas.
Departamento de Anestesiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, EE.UU.
Boehnke KF, et al. J Pain. 2019 Jan 25. [en imprenta]

Ciencia/Animales: El CBD puede inducir la muerte celular programada en el melanoma maligno
En un estudio realizado con ratones con melanoma maligno se detectó una disminución significativa del tamaño del tumor en aquellos animales tratados con CBD. El cisplatino, medicamento estándar contra el cáncer, fue más eficaz, pero la calidad de vida de los animales tratados con CBD fue mejor.
Centro Médico de la Universidad de Augusta, EE.UU.
Simmerman E, et al. J Surg Res. 2019;235:210-215.

Ciencia/Animales: Cómo el CBD causa la muerte de las células cancerosas
En un estudio llevado a cabo con células cancerosas de colon, el CBD causó apoptosis (muerte celular programada) al regular muchas de las proteínas relevantes para la apoptosis. La denominada proteína Noxa mostró una alta expresión después de la administración de CBD y aumentaron las especies reactivas de oxígeno (ROS). Los autores del estudio afirman que "el CBD indujo apoptosis de forma dependiente de la Noxa y las ROS".
Departamento de Oncología, Hospital Guro de la Universidad de Corea, Facultad de Medicina de la Universidad de Corea, Seúl, Corea del Sur
Jeong S, et al. Cancer Letters. 2019;447:12-23.

Ciencia/Humanos: El cannabis puede tener efectos negativos en la terapia contra el cáncer si se administra junto con la inmunoterapia
En un análisis realizado a 140 pacientes en Israel, de los cuales 89 recibieron sólo el agente inmunoterapéutico involumab y 51 involumab más cannabis, el cannabis redujo la tasa de respuesta a la inmunoterapia sin afectar la supervivencia general. Los autores del estudio concluyen afirmando que "aunque los datos son retrospectivos y no se ha detectado una relación con la composición del cannabis, esta información puede ser crítica para los consumidores de cannabis e indica que hay que tener cuidado al iniciar la inmunoterapia".
División de Oncología, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel.
Taha T, et al. Oncologist. 2019 Jan 22. [en imprenta]

Ciencia: Aumento considerable de la concentración de THC en el cannabis en EE.UU. y EURopa en los últimos 10 años
La concentración media de THC en el cannabis casi se duplica en 10 años en EE.UU., aumentando del 9% en 2008 al 17% en 2017. También hubo aumento considerable de la concentración de THC en el aceite de hachís. Otros programas que vigilan la potencia del cannabis en varios países EURopeos documentaron aumentos en la concentración de THC en los productos de cannabis.
Centro Nacional para la Investigación de Productos Naturales, Facultad de Farmacia, Universidad de Mississippi, Universidad, EE.UU.
Chandra S, et al. EUR Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2019 Jan 22. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Ya no hubo fallos significativos en las pruebas de simulador de conducción 3 horas después del consumo de cannabis,.
En un estudio de simulación de conducción realizado a 15 consumidores habituales de cannabis que fumaron cigarros de cannabis con un contenido de 0'3 mg de THC por kg de peso corporal, equivalente a 21 mg para una persona de 70 kg, concentraciones de THC de más de 15 ng/mL en sangre aumentaron el número de fallos. Tres horas después ya no se observavan aumentos significativos.
Instituto de Medicina Legal, Hospital Universitario de Düsseldorf, Alemania.
Tank A, et al. Int J Legal Med. 2019 Jan 30. [en imprenta]

Ciencia/Animales: La falta de receptores cannabinoides protege a los ratones de la obesidad
En un estudio realizado con ratones modificados genéticamente, la ausencia de receptores cannabinoides los protegió de la obesidad inducida por la dieta, a pesar de que no hubo diferencias en la misma, en comparación con los ratones normales.
Departamento de Medicina Familiar, Michigan State University, EE.UU.
Alshaarawy O, et al. Obesity (Silver Spring). 2019 Jan 30. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Muchos niños pequeños son ingresados en hospitales debido a la ingesta accidental de cannabis
Particularmente los productos orales con altas concentraciones de THC (comestibles, resinas, líquidos de vaporización), ingeridos por niños pequeños, pueden provocar sedación, depresión respiratoria y otros efectos adversos.
Departamento de Medicina de Emergencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, EE.UU.
Blohm E, et al. Curr Opin Pediatr. 2019 Jan 28. [en imprenta]

Ciencia/Animales: El consumo de cannabis durante la adolescencia puede ser perjudicial para el cerebro
La ingesta de THC por ratas adolescentes tuvo efectos negativos sobre la cognición en la edad adulta. Algunos efectos perjudiciales desaparecieron con el tiempo.
Centro de Adicción y Salud Mental, Toronto, Canadá.
Abela AR, et al. Psychopharmacology (Berl). 2019 Jan 29. [en imprenta]

Ciencia/Células: Un compuesto a base de semillas de cáñamo puede reducir la inflamación
En un estudio llevado a cabo con células de la microglía, la cannabisina F, una lignanamida de las semillas del cáñamo, suprimió la producción de mediadores pro-inflamatorios, incluyendo la interleucina 6 y el factor de necrosis tumoral alfa. Los investigadores concluyen afirmando que dicha sustancia tiene propiedades neuroprotectoras.
Escuela de Ciencias Farmacéuticas, Universidad de Shandong, Jinan, China.
Wang S, et al. Int J Mol Sci. 2019;20(3).

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