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Boletín de la IACM del 13 de Octubre de 2018

Sudáfrica: El Tribunal Constitucional permite el consumo privado de cannabis

El más alto tribunal de Sudáfrica permite el consumo privado de cannabis, confirmando el fallo de un tribunal inferior que declaró inconstitucional su penalización. Los activistas, incluidos los curanderos tradicionales, han aplaudido dicha decisión.

Varios departamentos gubernamentales, entre ellos los ministerios de sanidad y justicia, se oponen a su legalización y advierten de sus efectos nocivos. Pero en una sentencia unánime, leída por el vice-juez Raymond Zondo, la Corte Constitucional despenalizó el consumo doméstico diciendo que "el uso de cannabis debe ser para el consumo personal del adulto". El fallo también aprueba el cultivo de cannabis para uso particular.

Reuters del 18 de septiembre de 2018

Ciencia/Humanos: Los drogodependientes tienen mayor adherencia a un tratamiento sustitutivo con opiáceos si además consumen cannabis

En un amplio estudio realizado con 820 consumidores de drogas ilegales y que se sometieron a un tratamiento con agonistas opiáceos, la adherencia al tratamiento mejoró si también consumían cannabis al menos una vez al día. Científicos del British Columbia Centre on Substance Use en Vancouver, Canadá, han publicado estos resultados en la revista Addiction. Los participantes iniciaron el tratamiento con metadona o buprenorfina/naloxona entre diciembre de 1996 y mayo de 2016. La medida de resultado primaria fue la adherencia al tratamiento, definida como la permanencia en el mismo (con metadona o buprenorfina/naloxona) durante dos períodos de seguimiento consecutivos de seis meses.

Al menos el consumo diario de cannabis junto con la metadona o buprenorfina se asoció positivamente con la adherencia al tratamiento en comparación con los no consumidores de cannabis o con los consumidores menores que diarios. Los autores concluyen afirmando que entre "los que consumen drogas ilegales que inician tratamiento con agonistas opiáceos en Vancouver, al menos el consumo diario de cannabis se asoció con aproximadamente un 21% más de probabilidades de adherencia al tratamiento en comparación con el consumo menor".

Socías ME, Wood E, Lake S, Nolan S, Fairbairn N, Hayashi K, Shulha HP, Liu S, Kerr T, Milloy MJ. High-intensity cannabis use is associated with retention in opioid agonist treatment: a longitudinal analysis. Addiction. 2018 Sep 20. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El extracto de cannabis con alto contenido en CBD y bajo en THC, eficaz en la epilepsia infantil

En un estudio llevado a cabo con 19 niños con síndrome de Dravet, un extracto de cannabis producido por la compañía Tilray que contenía 100 mg/ml de CBD y 2 mg/ml de THC redujo el número de convulsiones y mejoró la calidad de vida. El estudio de 20 semanas se llevó a cabo en el Hospital for Sick Children de Toronto, Canadá. El extracto de cannabis se añadió al tratamiento estándar.

La dosis media diaria alcanzada fue de 13'3 mg/kg de CBD (rango: 7 a 16 mg/kg de peso) y 0'27 mg/kg de THC (rango: 0'14 a 0'32 mg/kg de peso). Los autores del estudio afirman que "hubo una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida, una reducción en la actividad pico del EEG y una reducción de la media de las convulsiones motoras del 70'6%".

McCoy B, Wang L, Zak M, Al-Mehmadi S, Kabir N, Alhadid K, McDonald K, Zhang G, Sharma R, Whitney R, Sinopoli K, Snead OC 3rd. A prospective open-label trial of a CBD/THC cannabis oil in dravet syndrome. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5(9):1077-1088.

Ciencia/Humanos: El cannabis mejora el dolor en pacientes con síndrome de cirugía fallida de espalda

En un estudio realizado con 11 pacientes que sufrían de dolor después de una cirugía de espalda se ha descubierto que el cannabis en combinación con la estimulación de la médula espinal (SCS) es muy eficaz. Investigadores de la Universidad de Messina en Italia han publicado sus resultados en el Journal of Pain Research. Todos los pacientes se sometieron a un tratamiento con SCS y una combinación de THC/CBD durante 12 meses.

En todos los casos estudiados se logró un tratamiento eficaz del dolor en comparación con el valor inicial. El efecto positivo del cannabis sobre el dolor refractario se mantuvo durante toda la duración del tratamiento con un mínimo ajuste de dosis. La percepción del dolor, evaluada a través de una escala numérica, disminuyó desde un valor medio inicial de 8'2 a 4'7 al final del estudio. Sus autores afirman que estos resultados indican "capacidades notables" del cannabis para el tratamiento del dolor refractario crónico en este grupo de enfermos.

Mondello E, Quattrone D, Cardia L, Bova G, Mallamace R, Barbagallo AA, Mondello C, Mannucci C, Di Pietro M, Arcoraci V, Calapai G. Cannabinoids and spinal cord stimulation for the treatment of failed back surgery syndrome refractory pain. J Pain Res. 2018;11:1761-1767.

Ciencia/Humanos: No hay diferencia entre el THC, el megestrol y la mirtazapina en el tratamiento de la pérdida de apetito

En un estudio retrospectivo llevado a cabo con 38 pacientes hospitalizados con apetito reducido, no hubo diferencias entre el THC, el megestrol y la mirtazapina en cuanto al cambio en la ingesta de alimentos o peso. Fue realizado por científicos de la Facultad de Farmacia de la Universidad del Norte de Texas, Estados Unidos.

La mirtazapina fue la más utilizada (42%). No hubo diferencias significativas entre los grupos de fármacos estimulantes del apetito con respecto al cambio medio en la ingesta de alimentos, el peso, la albúmina o mejoría documentada de la dieta. Dentro de los grupos, cada agente mostró una mejora numérica distinta en el porcentaje de ingesta de alimentos, con un cambio medio del 17% desde el inicio hasta la interrupción. Casi la mitad (48%) de los enfermos experimentaron mejoras en la dieta después del inicio con los medicamentos. No se observaron efectos adversos graves.

Howard ML, Hossaini R, Tolar C, Gaviola ML. Efficacy and Safety of Appetite-Stimulating Medications in the Inpatient Setting. Ann Pharmacother. 2018 Sep 19:1060028018802816.

Noticias breves

Ciencia/Humanos: El alivio del dolor mediante el cannabis puede describirse mejor como una
En un estudio realizado con 19 pacientes tratados con cannabis contra el dolor, las entrevistas revelaron 3 puntos: el suspiro de alivio, el retorno a la normalidad y los efectos secundarios. Sus autores proponen "el término auto-restauración para conceptualizar el efecto del cannabis medicinal. La auto-restauración es la experiencia de recuperar el sentido de uno mismo, de la normalidad y del control sobre su vida".
Centro de Investigación Siaal para la Medicina de Familia y la Atención Primaria, Beer-Sheva, Israel.
Lavie-Ajayi M, et al. Pain Med. 2018 Sep 12. [en imprenta]

EE.UU.: Extracto del CBD, transferido a la clasificación más baja de las leyes sobre estupefacientes
El Epidiolex, un extracto de CBD fabricado por GW Pharmaceuticals, ha sido transferido a la lista V, la clasificación de restricción más baja según las leyes de narcóticos de los Estados Unidos. El Epidiolex fue aprobado por la agencia médica estadounidense FDA el 25 de junio de 2018 para el tratamiento de ciertas formas de epilepsia.
Nota de prensa de GW Pharmaceuticals del 27 de septiembre de 2018

Ciencia/Animales: El CBD reduce la motivación para consumir metanfetamina
En un estudio realizado con ratas que dependían de la metanfetamina, la administración de CBD redujo la motivación para la autoadministración de metanfetamina y atenuó la recaída en el comportamiento de su búsqueda. Sus autores afirman que "podría valer la pena probar el cannabidiol como una nueva farmacoterapia para la dependencia de la metanfetamina".
Departamento de Psicología, Macquarie University, North Ryde, Australia.
Hay GL, et al. J Psychopharmacol. 2018 Sep 27 [en imprenta]

Ciencia: El tratamiento del cáncer de mama puede mejorarse mediante la activación del receptor CB2
Un tratamiento conjunto para el cáncer de mama triple negativo, su forma más mortal, consistente en la combinación de terapia fotodinámica y un cannabinoide que activa el receptor CB2, dio como resultado la inhibición sinérgica de estas células cancerosas y del crecimiento del tumor. Los autores afirman que "este estudio proporciona nueva evidencia sobre el potencial terapéutico de los agonistas CB2R para el cáncer".
Departamento de Radiología, Henan, China.
Zhang J, et al. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2018 Sep 18. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Las leyes de cannabis medicinal en EE.UU. no están asociadas con el crimen
Los autores del estudio no encontraron ninguna influencia de la legalización del cannabis con fines medicinales en los EE.UU. sobre los delitos violentos o contra la propiedad a nivel nacional. Tampoco hubo grandes efectos a nivel estatal, excepto una reducción de los delitos violentos y contra la propiedad en un 20% en California.
Universidad Victoria de Wellington, Nueva Zelanda.
Luke Chu Y-W, Townsend W. J Econ Behav Org. 2018 Jul 29 [en imprenta]

Ciencia/Animales: El CBDA tiene efectos analgésicos en el dolor neuropático
En un estudio realizado con ratas el CBDA (ácido cannabidiólico) y el THC mostraron efectos antihiperalgésicos y ambos cannabinoides actuaron sinérgicamente. Sus autores afirman que "el CBDA o el THC solos, así como dosis muy bajas de CBDA y THC combinados, tiene efectos antiinflamatorios y antihiperalgésicos en este modelo animal de inflamación aguda". La hiperalgesia es el aumento de la sensibilidad al dolor.
Departamento de Psicología y Programa de Neurociencia Colaborativa, Universidad de Guelph, Canadá.
Rock EM, et al. Psychopharmacology (Berl). 2018 Sep 17. [en imprenta]

Ciencia/Animales: Nuevo mecanismo de acción del CBD
Según varios estudios llevados a cabo en animales, el CBD puede bloquear el receptor sigma 1. Este bloqueo puede tener un efecto positivo en las enfermedades neurodegenerativas crónicas, incluyendo apoplejía y epilepsia, trastornos neuropsiquiátricos, dolor neuropático y ciertos tipos de cáncer.
Departamento de Neurociencia Traslacional, Instituto Cajal, Madrid, España.
Rodríguez-Muñoz M, et al. Mol Brain. 2018;11(1):51.

Ciencia/Células: Otro nuevo mecanismo de acción del CBD
Sus autores investigaron los posibles mecanismos de acción del CBD en ciertas células renales y nerviosas. Encontraron que "el modo de acción del CBD probablemente involucra (1) una compleja partición sobre las membranas lipídicas, que alteran su fluidez y su capacidad de compuerta, y (2) una interacción directa indeterminada sobre los canales de sodio y potasio, cuyos efectos combinados son la pérdida de la excitabilidad de los mismos".
Xenon Pharmaceuticals Inc, Canadá.
Ghovanloo MR, et al. J Biol Chem. 2018 Sep 14. [en imprenta]

Ciencia/Animales: Los cannabinoides pueden ser eficaces en el tratamiento del cáncer de próstata
Un cannabinoide sintético mostró efectos anticancerosos en ratones al reducir su crecimiento e inducir apoptosis (muerte celular programada). Este efecto fue mediado por el receptor CB2.
Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook, Toronto, Canadá.
Roberto D, et al. Prostate. 2018 Sep 21. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Los estudiantes con TDAH tienen más probabilidades de consumir cannabis
En un estudio realizado con 1748 estudiantes de 18 a 25 años, los que tenían un diagnóstico de TDAH (trastorno de déficit de atención e hiperactividad) eran más propensos a consumir alcohol con frecuencia, ser consumidores habituales de cannabis y haber consumido otras drogas en el último año.
Departamento de Psicología, East Carolina University, EE.UU.
Mochrie KD, et al. J Am Coll Health. 2018:1-5.
Mochrie KD, et al. J Am Coll Health. 2018:1-5.

Ciencia/Animales: Los endocannabinoides pueden ser útiles en la reducción del suministro de sangre durante el parto.
Los endocannabinoides oleiletanolamida (OEA) y palmitoiletanolamida (PEA) redujeron las consecuencias negativas de la reducción del suministro de sangre durante el nacimiento en ratas, gracias a los efectos neuroprotectores que tiene sobre las células nerviosas del cerebro.
Departamento de Psicología Experimental, Facultad de Psicología, Sevilla, España.
Portavella M, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2018;3(1):171-178.

Ciencia/Animales: Los endocannabinoides pueden ser útiles en el trastorno de estrés postraumático.
En ratas estresadas, el aumento de los niveles de endocannabinoides mediante la reducción de su degradación causó efectos similares a los de los ansiolíticos. Los autores del estudio afirman que "la señalización mediada por anandamida en los receptores CB1 cumple una importante función reguladora en la respuesta al estrés" y que la inhibición de la degradación endocannabinoide "puede ofrecer una estrategia terapéutica potencial para el trastorno de estrés postraumático".
Universidad de California, Irvine, EE.UU.
Danandeh A, et al. Psychopharmacology (Berl). 2018 Sep 24. [en imprenta

Ciencia/Humanos: Los niveles de endocannabinoides en pacientes obesos se redujeron después de una cirugía contra la obesidad.
En un estudio, 65 pacientes obesos redujeron sus niveles de endocannabinoides circulantes (2-AG, anandamida) tras ser sometidos a cirugía para extirpar una parte de su estómago. Esto se asoció con la reducción de la masa grasa y la mejora de los perfiles de glucosa y lípidos.
Universidad Hebrea de Jerusalén, Israel.
Azar S, et al. Obes Surg. 2018 Sep 22. [en imprenta]

Ciencia/Animales: El CBD puede inhibir los efectos de reducción del dolor del THC
En un estudio realizado con ratas, la administración repetida de un extracto de cannabis con THC y CBD o solo THC dio como resultado una reducción del efecto analgésico del THC por parte del CBD. Sus autores afirman que este efecto "puede deberse a la inhibición del metabolismo del THC inducida por el CBD y/o al antagonismo de los efectos del THC que surgen con el tratamiento repetido con CBD".
Departamento de Psicología, Washington State University, Pullman, EE.UU.
Greene NZ, et al. Psychopharmacology (Berl). 2018 Sep 20. [en imprenta]

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