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IACM-Informationen vom 4. Juli 2020

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Schweiz — Regierung will Cannabis fĂŒr die medizinische Verwendung verfĂŒgbar machen

Die Schweizer Regierung will Ärzten ermöglichen, Cannabis fĂŒr medizinische Zwecke ohne Genehmigung zu verschreiben. Am 24. Juni hat der Bundesrat dem Parlament eine revidierte Fassung des BetĂ€ubungsmittelgesetzes zur Beratung vorgelegt. Cannabis, sei es zu Freizeit- oder medizinischen Zwecken, ist in der Schweiz seit 1951 verboten. Ärztinnen und Ärzte können jedoch ein Medikament auf der Basis dieses Stoffes verschreiben, wenn sie vom Bundesamt fĂŒr Gesundheit ausnahmsweise grĂŒnes Licht erhalten.

Die Regierung ist jedoch der Ansicht, dass dieses Verfahren den Zugang zur Behandlung erschwert, den Beginn von Therapien verzögert und angesichts der wachsenden Zahl von Anfragen nicht mehr angemessen ist. Im Jahr 2019 wurden rund 3'000 Bewilligungen fĂŒr Patienten erteilt, die an Krebs, neurologischen Krankheiten oder Multipler Sklerose leiden. Die Regierung will das BetĂ€ubungsmittelgesetz dahingehend Ă€ndern, dass die Entscheidung ĂŒber die Verschreibung von Medikamenten auf Cannabisbasis direkt von Arzt und Patient getroffen wird. Swissmedic, die nationale medizinische Aufsichtsbehörde, wĂ€re fĂŒr die Zulassung und Überwachung des Anbaus, der Herstellung und des Inverkehrbringens von Cannabis fĂŒr den medizinischen Gebrauch zustĂ€ndig. Die Regierung will auch den kommerziellen Export von solchem medizinischen Cannabis erlauben.

Swiss Info vom 24. Juni 2020

Wissenschaft/Mensch — Inhalation von Cannabis mit einem neuen Dosieraerosol-Inhalator fĂŒhrte zu sofortiger Schmerzlinderung

In einer placebokontrollierten Cross-over-Studie von israelischen Forschern aus mehreren Institutionen erhielten 27 Schmerzpatienten in 3 Sitzungen eine einmalige Inhalation von 0,5 mg THC, 1,0 mg THC oder ein Placebo. Beide THC-Dosen, nicht jedoch das Placebo, zeigten eine signifikante Verringerung der SchmerzintensitÀt im Vergleich zum Ausgangswert, was 150 Minuten lang stabil blieb. Die maximalen Blutplasmaspiegel betrugen 14 ng/mL nach Inhalation von 0,5 mg THC und 34 ng/mL nach Inhalation von 1 mg THC.

Die 1-mg-Dosis zeigte im Vergleich zum Placebo eine signifikante Schmerzreduktion. Die unerwĂŒnschten Ereignisse waren meist mild und lösten sich spontan auf. Es gab keine Hinweise auf konsistente BeeintrĂ€chtigungen der kognitiven LeistungsfĂ€higkeit. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ihre Studie "zeigte, dass ein Dosierinhalator fĂŒr Cannabis prĂ€zise und niedrige THC-Dosen abgab und eine dosisabhĂ€ngige und sichere analgetische Wirkung bei Patienten mit neuropathischen Schmerzen/komplex-regionalem Schmerzsyndrom (CRPS) erzeugte".

Almog S, Aharon-Peretz J, Vulfsons S, Ogintz M, Abalia H, Lupo T, Hayon Y, Eisenberg E. The pharmacokinetics, efficacy, and safety of a novel selective-dose cannabis inhaler in patients with chronic pain: A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Eur J Pain, 23. Mai 2020 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch — Cannabiskonsum ist mit einem niedrigeren Biomarker fĂŒr EntzĂŒndungen bei HIV-Patienten assoziiert

In einer an der UniversitĂ€t von Kalifornien in San Diego, USA, durchgefĂŒhrten Studie mit 56 HIV-Infizierten wurde kurz zurĂŒckliegender Cannabiskonsum mit einer verringerten EntzĂŒndung in Verbindung gebracht. Die Forscher maßen eine Anzahl von proinflammatorischen Zytokinen, darunter C-reaktives Protein, Interleukin-16 und den löslichen Tumor-Nekrosefaktor-Rezeptor Typ II in RĂŒckenmarksflĂŒssigkeit und Blutplasma. Es gab 41 Cannabis- und 15 Nie-Konsumenten.

Eine Faktoranalyse unter Verwendung von Biomarkern ergab eine Faktorbelastung von CRP, Interleukin-16 und des löslichen Tumornekrosefaktor-Rezeptors Typ II, die signifikant mit kĂŒrzlichem Cannabiskonsum assoziiert war. Insbesondere war der jĂŒngere Cannabiskonsum mit niedrigeren Interleukin-16-Spiegeln verbunden. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass "kĂŒrzlicher Cannabiskonsum mit niedrigeren Konzentrationen entzĂŒndlicher Biomarker sowohl im Liquor als auch im Blut assoziiert war, jedoch in unterschiedlichen Mustern (...) Daher stimmen unsere Ergebnisse mit spezifischen anti-neuroinflammatorischen Effekten ĂŒberein, die die neurologische Fehlfunktion von HIV begĂŒnstigen könnten".

Ellis RJ, Peterson SN, Li Y, Schrier R, Iudicello J, Letendre S, Morgan E, Tang B, Grant I, Cherner M. Recent cannabis use in HIV is associated with reduced inflammatory markers in CSF and blood. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020;7(5).

Wissenschaft/Mensch — Cannabis kann laut kleiner Studie bei MigrĂ€ne hilfreich sein

Medizinisches Cannabis könnte vielversprechend fĂŒr die Behandlung von Kopfschmerzen sein, so die Ergebnisse einer kleinen Studie, die am Jefferson-Kopfschmerzzentrum der Thomas-Jefferson-UniversitĂ€t durchgefĂŒhrt wurde. Die Forscher fanden eine allgemeine Zufriedenheit mit medizinischem Marihuana, einen hĂ€ufigeren Gebrauch als Akutmedikament statt als PrĂ€ventivmedikament und mehr als zwei Drittel mit der inhalativen statt der oralen Form. Die Studie war Teil der virtuellen Jahrestagung der Amerikanischen Kopfschmerzgesellschaft.

An der Studie nahmen 48 Patienten mit MigrĂ€ne oder anderen Arten von chronischen Kopfschmerzen teil, die zwischen Januar und September 2019 eine medizinische Cannabisbehandlung erhielten. Insgesamt 28 Probanden fĂŒllten einen telefonischen Nachbefragungsbogen aus. Von den 28 Teilnehmern hatten 3 den Konsum von Cannabis eingestellt. Vor Beginn der Cannabisbehandlung konsumierten 46,4% der Probanden mindestens 10 Tage pro Monat akute Medikamente. Nach Beginn der Cannabisbehandlung sank die Rate auf 25,0%. Der Cannabiskonsum ging mit einer Verbesserung der AngstzustĂ€nde einher: 57,1% der Angstpatienten berichteten von einer Verbesserung durch den Cannabiskonsum, 78,6% von einer Verbesserung des Schlafes. Auf einer Skala von 10 lag die durchschnittliche Bewertung der NĂŒtzlichkeit von Cannabis bei 5,9, und 17,9% bewerteten sie mit 10.

Medscape vom 25. Juni 2020

Wissenschaft/Mensch — Cannabis kann bei Depressionen eine sofortige Linderung bewirken, und diese Wirkung war hauptsĂ€chlich auf THC zurĂŒckzufĂŒhren

Laut einer Umfrage unter 1819 Personen, die zwischen 2016 und 2019 5876 Cannabis-Selbstverabreichungssitzungen mit einer App absolviert haben, kann Cannabis bei Depressionen eine sofortige Linderung bewirken. Die Studie wurde von Forschern der University of New Mexico in Albuquerque, USA, durchgefĂŒhrt.

Im Durchschnitt erfuhren 95,8% der Konsumenten nach dem Konsum eine Linderung der Symptome mit einer durchschnittlichen Verringerung der SymptomintensitĂ€t um -3,76 Punkte auf einer visuellen Analogskala von 0-10. Die Symptomlinderung unterschied sich nicht nach den gekennzeichneten PflanzenphĂ€notypen ("C. indica", "C. sativa" oder "Hybrid") oder der Verbrennungsmethode. Über die Cannabinoidkonzentrationen hinweg waren die THC-Konzentrationen die stĂ€rksten unabhĂ€ngigen PrĂ€diktoren fĂŒr eine Symptomlinderung, wĂ€hrend die CBD-Konzentrationen stattdessen im Allgemeinen nicht mit EchtzeitverĂ€nderungen der SymptomintensitĂ€tswerte zusammenhingen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse "darauf hindeuten, dass zumindest kurzfristig bei der ĂŒberwiegenden Mehrheit der Patienten, die Cannabis konsumieren, antidepressive Wirkungen auftreten".

Li X, Diviant JP, Stith SS, Brockelman F, Keeling K, Hall B, Vigil JM. The Effectiveness of Cannabis Flower for Immediate Relief from Symptoms of Depression. Yale J Biol Med. 2020;93(2):251-264.

Wissenschaft/Mensch — Cannabis verbessert Schmerzen und LebensqualitĂ€t bei chronischen Schmerzpatienten laut großer Beobachtungsstudie

In einer prospektiven Beobachtungsstudie von kanadischen Wissenschaftlern aus Toronto, Kanada, haben insgesamt 751 chronische Schmerzpatienten, die eine medizinische Cannabisbehandlung begonnen haben, eine kurze Umfrage zu Beginn und erneut bis zu 12 Monaten durchgefĂŒhrt.

Die medizinische Cannabisbehandlung war mit Verbesserungen der Schmerzschwere verbunden, die nach einem Monat beobachtet und ĂŒber den Beobachtungszeitraum von 12 Monaten beibehalten wurden. Signifikante Verbesserungen wurden auch bei der physischen und psychischen Gesundheit innerhalb von drei Monaten beobachtet. Signifikante RĂŒckgĂ€nge bei Kopfschmerzen, MĂŒdigkeit, Angst und Übelkeit wurden nach Beginn der Behandlung beobachtet. Bei Patienten, die ĂŒber die Einnahme von Opioidmedikamenten zu Studienbeginn berichteten, kam es zu signifikanten Verringerungen der oralen Morphin-Äquivalentdosen.

Safakish R, Ko G, Salimpour V, Hendin B, Sohanpal I, Loheswaran G, Yoon SYR. Medical Cannabis for the Management of Pain and Quality of Life in Chronic Pain Patients: A Prospective Observational Study. Pain Med. 2020 Jun 18 [im Druck].

Kurzmeldungen

IACM — Die IACM erinnert an Dr. Lester Grinspoon

Dr. Lester Grinspoon, ein Harvard-Professor, Psychiater und Autor bahnbrechender BĂŒcher ĂŒber Cannabis, verstarb am 25. Juni, einen Tag nach der Feier seines 92. Geburtstag. Auf der ganzen Welt war er vor allem durch sein Buch „Marihuana: Die verbotene Medizin“ bekannt, das gemeinsam mit James B. Bakalar geschrieben und 1993 veröffentlicht und in mehrere Sprachen ĂŒbersetzt wurde, zum Beispiel 1994 ins Deutsche. Damit öffnete es nicht nur einer breiten Öffentlichkeit in den USA, sondern auch in Europa die Augen fĂŒr das medizinische Potenzial der Cannabispflanze. Dieses Buch war eine wichtige Inspiration fĂŒr die GrĂŒndung der deutschen ACM (Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin), deren Ehrenmitglied er war.

Israel — Parlament stimmt dafĂŒr, die Legalisierung von Cannabis fĂŒr den Gebrauch durch Erwachsene voranzutreiben

Das Knesset-Plenum stimmte am 24. Juni in einer vorlĂ€ufigen Lesung zwei GesetzentwĂŒrfen zur Legalisierung von Cannabis zu, die jedoch noch mehrere Monate der Gesetzgebung durchlaufen mĂŒssen, bevor sie Gesetz werden.

Jerusalem Post vom 24. Juni 2020

Wissenschaft/Mensch — Viele Patienten mit Multipler Sklerose konsumieren Cannabis

Trotz des Vorhandenseins konventioneller Medikamente zur Behandlung der Symptome der Multiplen Sklerose ist die Mehrheit der Patienten auch auf alternative Therapien angewiesen, darunter Vitamine, Bewegung und Cannabis, wie eine neue Umfrage vermuten lĂ€sst. FĂŒr die Studie haben Forscher der Oregon Health and Science University in Portland MS-Patienten gefragt, ob sie "komplementĂ€re und alternative Therapien" anwenden - Medikamente und Praktiken außerhalb der medizinischen Standardversorgung.

UPI vom 2. Juli 2020

Wissenschaft/Mensch — Eine wachsende Zahl von US-BĂŒrgern konsumiert Cannabis gegen Schlaflosigkeit, Schmerzen und Stress

Immer mehr US-Bundesstaaten erlauben die Einnahme von Cannabis als Medikament, und eine neue Studie deutet darauf hin, dass sich die Konsumenten tatsĂ€chlich besser fĂŒhlen. In einer Umfrage unter fast 1.300 Personen mit chronischen Gesundheitsproblemen stellten Forscher fest, dass diejenigen, die " medizinisches Cannabis" konsumieren, ĂŒber weniger Schmerzen, besseren Schlaf und weniger Angst berichteten.

UPI vom 26. Juni 2020

Wissenschaft/Zellen — Ein synthetisches Cannabinoid induziert Apoptosen bei akuten LeukĂ€miezellen

Ein synthetisches Cannabinoid (CP55940) induzierte selektiv den programmierten Zelltod (Apoptose) in Jurkat-Zellen, einer Zelllinie der akuten lymphoblastischen LeukĂ€mie, ohne gesunde Blutzellen zu beeintrĂ€chtigen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ihre "Befunde die Verwendung von Cannabinoiden als potenzielle Behandlung von T-ALL-Zellen unterstĂŒtzen".

Medizinisches Forschungsinstitut, Medizinische FakultÀt, UniversitÀt von Antioquia, Medellin, Kolumbien.

Soto-Mercado V, et al. Leuk Res. 2020;95:106389.

Wissenschaft/Mensch — Eine Kombination von CBD und ValproinsĂ€ure bei Kindern mit Epilepsie kann zu einer Verminderung der BlutplĂ€ttchen fĂŒhren

Ärzte eines Krankenhauses in den USA beobachteten bei 9 von 87 Patienten, die mit CBD behandelt wurden, einen RĂŒckgang der Zahl der BlutplĂ€ttchen (Thrombozytopenie). Die Anzahl der Thrombozyten fiel unter 108.000 pro Mikroliter Blut. Alle diese Kinder wurden gleichzeitig mit ValproinsĂ€ure behandelt. Die Autoren schrieben, dass sie ĂŒber "eine neuartige und klinisch wichtige Nebenwirkung der Thrombozytopenie bei einem Drittel der gleichzeitig mit Cannabidiol und ValproinsĂ€ure behandelten Patienten" berichten.

Abteilung fĂŒr pĂ€diatrische Neurologie, Abteilung fĂŒr PĂ€diatrie, Ann Arbor, Michigan, USA.

McNamara NA, et al. Epilepsie, 2. Juli 2020 [im Druck].

Wissenschaft/Tier — Verabreichung von THC nach Exposition mit bestimmten Toxinen aus Bakterien schĂŒtzte MĂ€use vor ihrer ToxizitĂ€t

Die Verabreichung von THC nach Exposition mit Enterotoxin aus dem Bakterium Staphylococcus (SEB) aureus schĂŒtzte MĂ€use vor dem Atemnotsyndrom und der ToxizitĂ€t des Toxins. Autoren vermuten, dass dieser Effekt u.a. durch die "UnterdrĂŒckung des Zytokinsturms, der zur DĂ€mpfung des SEB-vermittelten Lungenschadens fĂŒhrt", vermittelt wird.

Medizinische FakultÀt, UniversitÀt von South Carolina, Columbia, USA.

Mohammed A, et al. Front Pharmacol. 2020;11:893.

Wissenschaft/Tier — Wechselwirkung von CBD und THC bei AnfallsanfĂ€lligkeit von MĂ€usen

Die Forscher untersuchten die Interaktion von THC und CBD in einem Mausmodell des Dravet-Syndroms, einer genetischen Störung im Zusammenhang mit Epilepsie. Sie fanden heraus, dass niedrige Dosen von THC bei diesen MÀusen krampflösend gegen AnfÀlle wirken, Effekte, die durch eine subantikonvulsive Dosis von CBD verstÀrkt werden. Es wurden jedoch krampffördernde Wirkungen und eine erhöhte vorzeitige MortalitÀt beobachtet, wenn CBD und THC subchronisch in Kombination verabreicht werden.

Brain and Mind Centre, UniversitÀt von Sydney, Australien.

Anderson LL, et al. Br J Pharmacol, 1. Juli 2020 [im Druck].

Wissenschaft/Mensch — PrĂ€natale Cannabis-Exposition kann den Schlaf von Kindern im Alter von 9 bis 10 Jahren beeintrĂ€chtigen

In einer Studie mit 11.875 Kindern im Alter von 9 bis 10 Jahren, die im Hinblick auf Schlafstörungen untersucht wurden, zeigte die Exposition gegenĂŒber Cannabis wĂ€hrend der Schwangerschaft ihrer Mutter Symptome von Störungen Einschlafens und Aufrechterhaltung des Schlafes sowie exzessive Somnolenz. Die Autoren stellten jedoch fest, dass zwischen dem Cannabiskonsum wĂ€hrend der Schwangerschaft und diesen Symptomen "keine KausalitĂ€t festgestellt werden kann".

Institut fĂŒr Verhaltensgenetik, UniversitĂ€t von Colorado Boulder, USA.

Winiger EA, Hewitt JK. Schlafgesundheit, 27. Juni 2020 [im Druck].

Wissenschaft/Tier — Endocannabinoid 2-AG reduzierte durch ein Chemotherapeutikum verursachte neuropathische Schmerzen

Forscher beobachteten, dass bei Paclitaxel-induzierten neuropathischen Schmerzen bei MÀusen ein Mangel an dem Endocannabinoid 2-AG in der Peripherie, aber nicht im Zentralnervensystem besteht und dass das 2-AG diese Schmerzen in AbhÀngigkeit vom CB1- und CB2-Rezeptor reduzieren kann.

Abteilung fĂŒr Pharmakologie und Therapeutik, FakultĂ€t fĂŒr Pharmazie, UniversitĂ€t Kuwait, Kuwait.

Thomas A, et al. Biomed Pharmacother. 2020;129:110456.

Wissenschaft/Mensch — Sowohl Cannabiskonsum als auch Tabakkonsum sind unabhĂ€ngig voneinander mit einer kĂŒrzeren Schwangerschaft verbunden

In einer Studie mit 8261 MĂŒttern, von denen 27,5% FrĂŒhgeburten hatten, wurde Zigarettenrauchen und Cannabiskonsum wĂ€hrend der Schwangerschaft mit einer verkĂŒrzten Schwangerschaftszeit in Verbindung gebracht. Beide Drogen verringerten die Schwangerschaft um eine halbe Woche (0,5 Wochen bei Cannabis und 0,5 Wochen bei Tabak).

Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, USA.

Nawa N, et al. PĂ€diater Perinat Epidemiol. 2020 Jun 30 [im Druck].

Wissenschaft/Tier — THC zeigt antiemetische Wirkungen bei Affen

Antiemetische Wirkungen von THC und Methanandamid wurden bei TotenkopfÀffchen beobachtet, und diese Wirkung wurde durch den CB1-Rezeptor vermittelt.

McLean-Krankenhaus, Medizinische FakultÀt Harvard, Boston, USA.

Wooldridge LM, et al. J Pharmacol Exp Ther. 2020 Jun 19 [im Druck].

Wissenschaft/Mensch — Cannabis war wirksam bei der Reduzierung tonischer Spasmen bei einem Patienten mit Neuromyelitis optica

Forscher aus Thailand stellten den Fallbericht eines Patienten vor, der an der Neuromyelitis optica spectrum disorder leidet und sich mit schmerzhaften tonischen Spasmen vorstellte. Cannabis war sehr wirksam bei der Verringerung der Spasmen. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung mit schwerer EntzĂŒndung des Sehnervs.

Medizinische FakultÀt Siriraj-Krankenhaus Mahidol-UniversitÀt, Bangkok, Thailand.

Tisavipat N, et al. Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102278.

Wissenschaft/Mensch — Patienten bevorzugen natĂŒrliche CBD-Extrakte gegenĂŒber synthetischem CBD

In einer Umfrage unter 104 Patienten mit verschiedenen Formen von Epilepsie wĂŒnschten 73%, die auf die Behandlung ansprachen, CBD pflanzlichen Ursprungs, wĂ€hrend 5% synthetisches CBD bevorzugten. GrĂŒnde fĂŒr diese Wahl waren botanischer Ursprung, fehlende Chemie und die Annahme weniger und weniger gefĂ€hrlicher Nebenwirkungen.

Abteilung fĂŒr Epileptologie, UniversitĂ€tsklinikum Bonn, Deutschland.

von Wrede R, et al. Seizure. 2020;80:92-95.

Wissenschaft/Zellen — CBD zeigte stĂ€rkere antimikrobielle Wirksamkeit als CBDA

CBD zeigte eine signifikante antimikrobielle Wirkung auf Gramm-positiven Staphylococcus aureus und keine Wirkung auf Gramm-negative Bakterien. CBDA zeigte eine 2-mal geringere antimikrobielle AktivitÀt als CBD. Die Autoren schrieben, dass "CBD eine starke antimikrobielle Wirkung gegen grampositive StÀmme zeigte und als alternatives Medikament zur BekÀmpfung von MRSA dienen könnte". MRSA sind Bakterien, die gegen konventionelle Antibiotika resistent sind.

Abteilung fĂŒr Wissenschaft und Umwelt, UniversitĂ€t Roskilde, DĂ€nemark.

Martinenghi LD, et al. Biomolecules. 2020;10(6).