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IACM-Informationen vom 02. Februar 2019

Welt: Die Weltgesundheitsorganisation akzeptiert den medizinischen Nutzen von Cannabis und Cannabinoiden

In einem Schreiben an den Generalsekretär der Vereinten Nationen, Antonio Guterres, vom 24. Januar informierte der Generaldirektor der WHO, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, die UNO über vorgeschlagene Änderungen der internationalen Drogenkonventionen. Diese Vorschläge folgten den Sitzungen des WHO-Expertenausschusses für Drogenabhängigkeit (ECDD) im Juni und November 2018.

Die WHO erkennt das therapeutische Potenzial von Cannabis und Cannabinoiden an und ändert ihre Position von 1954, wonach "Anstrengungen unternommen werden müssen, um Cannabis von jeder legitimen medizinischen Praxis auszuschließen." Die von der WHO vorgeschlagene neue internationale Klassifizierung bietet den Ländern die Möglichkeit, einen legalen und sicheren Zugang zur medizinischen Verwendung von Cannabis zu gewähren sowie dessen medizinischen Wert zu erforschen. Nun müssen 53 UN-Länder diese Empfehlungen der WHO billigen und somit die Klassifizierung in den Konventionen ändern, indem die einfache Mehrheit der Stimmen, also 27 Länder, dafür stimmt. Ursprünglich für März 2019 geplant, ist es durchaus möglich, dass die Verzögerung der Veröffentlichung der Ergebnisse um 2 Monate auch die Abstimmung bis März 2020 verzögert.

Schreiben der WHO an die UN vom 24. Januar 2019
Pressemitteilung der FAAAT vom 1. Februar 2019

Wissenschaft/Mensch: Die Legalisierung von medizinischem Cannabis in den USA steht im Zusammenhang mit einer verringerten Verwendung von Opioiden

Gemäß einer Analyse von 4,8 Millionen Personen in den Vereinigten Staaten ging die Verwendung von Opioiden bei Bürgern, die in einem Staat mit legalem Zugang zu Cannabis für medizinische Zwecke leben, deutlich zurück. Wissenschaftler der Pharmerit International in Bethesda (USA) veröffentlichten ihre Ergebnisse im Journal of General Internal Medicine. Eine 10-prozentige Stichprobe einer national repräsentativen Datenbank der versicherten Bevölkerung wurde verwendet, um Informationen über den Opioidkonsum, den chronischen Opioidkonsum und den Opioidkonsum mit hohem Risiko für die Jahre 2006 bis 2014 zu sammeln.

Es wurde festgestellt, dass die Legalisierung von Cannabis im medizinischen Bereich mit einer um 5 % verringerten Wahrscheinlichkeit für Opioidkonsum, um 7 % für regelmäßigen Opioidkonsum und um 4 % für risikoreichen Opioidkonsum zusammenhängt. Die Autoren schlussfolgerten, dass „in Staaten, in denen Marihuana über medizinische Kanäle erhältlich ist, eine geringfügig niedrigere Rate an Verordnungen für Opioide sowie für Opioid-Verschreibungen mit hohem Risiko beobachtet wurden. Politische Entscheidungsträger könnten die Legalisierung von medizinischem Marihuana als ein Instrument in Betracht ziehen, das den Konsum chronischer und risikoreicher Opioide in geringem Maße reduzieren kann.“

Shah A, Hayes CJ, Lakkad M, Martin BC. Impact of Medical Marijuana Legalization on Opioid Use, Chronic Opioid Use, and High-risk Opioid Use. J Gen Intern Med, 25. Januar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Cannabis kann bei Autismus hilfreich sein

In einer Studie mit 53 Kindern, die an Autismus litten, profitierten etwa zwei Drittel von einer Behandlung mit einem Cannabisextrakt mit hohem CBD und niedrigem THC-Gehalt. Die Autoren der Abteilung für klinische Pharmakologie und Toxikologie des Assaf Harofeh Medical Center in Tel Aviv (Israel) veröffentlichten ihre Ergebnisse in Frontiers in Pharmacology. Das Durchschnittsalter betrug 11 Jahre (Spanne: 4 bis 22). Sie erhielten einen Cannabisextrakt mit einem Verhältnis von CBD zu THC von 1 zu 20. Die mittlere THC-Dosis betrug 7 mg (Spanne: 4 bis 11 mg) und von CBD 90 mg (45 bis 143 mg). Die mediane Therapiedauer betrug 66 Tage (3 bis 588 Tage).

Selbstverletzungen und Wutanfälle verbesserten sich bei 68 % und verschlechterten sich bei 9 %. Hyperaktivitätssymptome verbesserten sich bei 68 %, änderten sich nicht bei 29 % und verschlechterten sich bei 3 %. In einem Kommentar stellte Dr. Franjo Grotenhermen, Geschäftsführer der IACM fest, dass die Bezeichnung des Extrakts als CBD-Öl irreführend ist. "Ich habe mehrere Patienten mit Autismus in meiner Arztpraxis gesehen, die von alleinigem THC profitierten, während ich noch nie einen Patienten mit Autismus hatte, der allein von CBD profitierte", erklärte er. „Diese Kinder erhielten eine normale und wirksame THC-Dosis im Bereich von etwa 5 bis 10 mg und eine nur moderate CBD-Dosis. Ich habe also den Eindruck, dass die Studienteilnehmer möglicherweise vor allem von THC und weniger von CBD profitiert haben.“

Barchel D, Stolar O, De-Haan T, Ziv-Baran T, Saban N, Fuchs DO, Koren G, Berkovitch M. Oral Cannabidiol Use in Children With Autism Spectrum Disorder to Treat Related Symptoms and Co-morbidities. Front Pharmacol. 2019;9:1521.

Wissenschaft/Mensch: Laut einer Umfrage kann Cannabis bei der Selbstbehandlung von Endometriose sehr wirksam sein

Laut einer Umfrage mit 484 in Australien lebenden Frauen mit Endometriose war Cannabis sehr wirksam bei der Schmerzlinderung. Die Ergebnisse der Studie von Wissenschaftlern des NICM Health Research Institute der Western Sydney University (Australien) wurden in BMC Complementary and Alternative Medicine veröffentlicht. Eine Online-Umfrage wurde über soziale Medien verbreitet. Es waren Frauen berechtigt, an der Umfrage teilzunehmen, wenn sie zwischen 18 und 45 Jahre alt waren, in Australien lebten und eine Endometriose-Diagnose hatten.

Die am häufigsten verwendeten Formen der Selbstmanagement-Strategie waren Wärme (70 %), Ruhe (68 %) und Meditations- oder Atemübungen (47 %). Cannabis, Hitze, Hanf/CBD-Öl und Änderungen in der Ernährung wurden hinsichtlich der selbstberichteten Wirksamkeit bei der Schmerzlinderung am höchsten bewertet. Körperliche Übungen wie Yoga/Pilates, Stretching und Bewegung wurden als weniger effektiv eingestuft. Die Autoren schrieben, dass "Frauen, die Cannabis konsumieren, die höchste Wirksamkeit bei der Selbsteinschätzung aufweisen".

Armour M, Sinclair J, Chalmers KJ, Smith CA. Self-management strategies amongst Australian women with endometriosis: a national online survey. BMC Complement Altern Med. 2019;19(1):17.

Wissenschaft/Mensch: Medizinische Cannabiskonsumenten reduzieren die Aufnahme von Benzodiazepinen

Laut einer Analyse von 146 medizinischen Cannabispatienten, die Benzodiazepine verwendeten, konnten 30 % die Verwendung dieser Medikamente innerhalb von 2 Monaten beenden. Forscher der medizinischen Fakultät der Dalhousie University, Kanada, veröffentlichten ihre Forschungsergebnisse in der IACM-Partnerzeitschrift Cannabis and Cannabinoid Research.

Das Durchschnittsalter betrug 47 Jahre, 61 % davon waren Frauen, und 54 % gaben an, bereits früher Cannabis konsumiert zu haben. Nach Abschluss einer durchschnittlich zweimonatigen Verschreibungszeit von medizinischem Cannabis hatten 30,1 % der Patienten ihre Benzodiazepine abgesetzt. Bei einem Folgetermin nach zwei Verordnungen hatten insgesamt 65 Patienten (44,5 %) ihre Benzodiazepine abgesetzt. In der letzten Nachbeobachtungsperiode nach drei Zyklen von verordnetem medizinischen Cannabis hatten insgesamt 66 Patienten (45,2 %) die Einnahme von Benzodiazepin beendet, was eine stabile Beendigungsrate über Zeitraum von durchschnittlich 6 Monaten zeigte.

Purcell C, Davis A, Moolman N, Taylor SM. Reduction of Benzodiazepine Use in Patients Prescribed Medical Cannabis.
Cannabis Cannabinoid Res, 24. Januar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Niedrige CBD-Dosen erhöhten die psychedelischen Wirkungen von THC, aber hohe CBD-Dosen reduzierten diese Wirkungen

In einer placebokontrollierten Studie mit 36 gesunden Cannabiskonsumenten erhöhte die gleichzeitige Inhalation niedriger CBD-Dosen zusammen mit THC die psychedelischen Wirkungen von THC, während hohe CBD-Dosen diese Effekte verminderten. Forscher der School of Psychology und des Illawarra Health and Medical Research Institute der Universität von Wollongong (Australien) veröffentlichten ihre Daten im EURopäischen Archiv für Psychiatrie und klinische Neurowissenschaften. Die Teilnehmer inhalierten Placebo gegen CBD allein (400 mg), THC allein (8 mg) gegenüber THC in Kombination mit niedrigen (4 mg) oder hohen (400 mg) CBD-Dosen.

Die objektive (Blindbeobachterbewertungen) und die subjektive (Selbsteinstufung) Stärke der Berauschung unterschieden sich. CBD zeigte im Vergleich zum Placebo einige berauschende Eigenschaften. Niedrige CBD-Dosen in Kombination mit THC verstärkten sich, während hohe CBD-Dosen die berauschenden Wirkungen von THC reduzierten. Die Verstärkung der psychedelischen Wirkungen durch niedrig dosierte CBD war besonders stark bei gelegentlichen Cannabiskonsumenten.

Solowij N, Broyd S, Greenwood LM, van Hell H, Martelozzo D, Rueb K, Todd J, Liu Z, Galettis P, Martin J, Murray R, Jones A, Michie PT, Croft R. A randomised controlled trial of vaporised Δ9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol alone and in combination in frequent and infrequent cannabis users: acute intoxication effects. EUR Arch Psychiatry Clin Neurosci, 19. Januar 2019 [im Druck]

Kurzmeldungen

Deutschland: Die Regierung wird Produzenten für medizinischen Cannabis auswählen
Die Regierung hat Anträge für Lieferverträge von 79 potenziellen Cannabisproduzenten angenommen, da das Land die Entwicklung seiner eigenen medizinischen Cannabisindustrie anstrebt und die Abhängigkeit von Importen aus Kanada und den Niederlanden verringern möchte. Das BfArM, die Behörde für die Regulierung von Arzneimitteln, erklärte am 28. Januar, es wolle zwischen April und Juni Produzenten für ein Gesamtvolumen von 10.400 kg Cannabis über einen Zeitraum von vier Jahren auswählen.
Reuters vom 28. Januar 2019

Thailand: Das Land hat Anträge auf ausländische Patente zur Verwendung von Cannabis zurückgezogen
Am 28. Januar widerrief Thailand alle ausländischen Patentanträge für die Verwendung von Cannabis, nachdem befürchtet wurde, dass ausländische Firmen den im Dezember 2018 eröffneten Markt dominieren würden, als die Regierung das Medikament für medizinische Zwecke und Forschung genehmigte. Zivilgesellschaftliche Gruppen und Forscher befürchteten, dass eine Dominanz durch ausländischen Firmen thailändischen Patienten den Zugang zu Medikamenten und thailändischen Forschern den Zugang zu Cannabis-Extrakten erschweren könnte.
Reuters vom 28. Januar 2019

Israel: Regierung erlaubt Export von medizinischem Cannabis
Am 27. Januar genehmigte die israelische Regierung ein Gesetz, das die Ausfuhr von medizinischem Cannabis zulässt, um die Einnahmen des Staates zu steigern und den Agrarsektor zu stärken. Israelische Unternehmen, die von einem günstigen Klima und Know-how in medizinischen und landwirtschaftlichen Technologien profitieren, gehören zu den weltweit größten Herstellern von medizinischem Cannabis. Acht Unternehmen bauen in Israel Cannabis an, von denen viele auch Farmen im Ausland eröffnet haben, um auf den internationalen Markt gelangen zu können.
Reuters vom 27. Januar 2019

Philippinen: Das Repräsentantenhaus billigt einen Entwurf für medizinisches Cannabis
Das Repräsentantenhaus hat einen historischen Meilenstein erreicht, nachdem die Kammer für die vorgeschlagene Legalisierung von medizinischem Cannabis im Land gestimmt hat. Während des Plenums vom 29. Januar stimmten insgesamt 163 Gesetzgeber für die Billigung des "Philippine Compassionate Medical Cannabis Act", und 5 stimmten dagegen.
Politiko vom 29. Januar 2019

Wissenschaft/Mensch: Cannabispatienten reduzieren den Konsum anderer Arzneimittel und Alkohol
In einer Umfrage mit 2032 medizinischen Cannabispatienten aus Kanada gaben 69 % an, dass sie verschreibungspflichtige Medikamente substituierten, gefolgt von Alkohol (45 %), Tabak (31 %) und illegalen Substanzen (27 %). Von den verschreibungspflichtigen Medikamenten machten Opiatmedikationen 35 % aus, gefolgt von Antidepressiva (22 %).
Soziale Dimensionen der Gesundheit, University of Victoria, Kanada.
Lucas P, et al. Harm Reduct J. 2019;16(1):9.

Wissenschaft/Mensch: Die Legalisierung von Cannabis für Erwachsene ist mit einem reduzierten Opioidkonsum in den USA verbunden
Die Anzahl der Verschreibungen und die Gesamtdosis an Opioiden wurden in Staaten reduziert, in denen die Verwendung von Cannabis durch Erwachsene legalisiert worden war. In Modellen, in denen acht Bundesstaaten und Washington DC miteinander verglichen wurden, war die Legalisierung nicht mit den Verschreibungen von Opioiden der Klasse II (z.B. Oxycodon) verbunden, jedoch mit der Verringerung der Verschreibungen und der Gesamtdosis von Klasse III-Opioiden (z.B. Codein) um etwa 30 %.
Abteilung für Familienmedizin und öffentliches Gesundheitswesen, Universität von Kalifornien in San Diego, USA.
Shi Y, et al. Drug Alcohol Depend. 2019;194:13-19.

Wissenschaft/Mensch: Cannabis kann laut Umfrage ein wirksames Schmerzmittel und Ersatz für Opioide sein
Laut einer Umfrage aus den USA mit 1321 Teilnehmern, die an chronischen Schmerzen litten, ersetzten 53 % Opioide und 22% Benzodiazepine durch Cannabis.
Abteilung für Anästhesiologie, University of Michigan Medical School, USA.
Boehnke KF, et al. J Pain. 25.01.2019 [im Druck]

Wissenschaft/Tier: CBD kann bei malignen Melanomzellen einen programmierten Zelltod auslösen
In einer Studie mit Mäusen mit malignem Melanom wurde bei mit CBD behandelten Tieren eine signifikante Abnahme der Tumorgröße festgestellt. Cisplatin, ein Standardmedikament gegen Krebs, war wirksamer, jedoch war die Lebensqualität der mit CBD behandelten Tiere besser.
Augusta University Medical Center, USA.
Simmerman E, et al. J Surg Res. 2019;235:210-215.

Wissenschaft/Tier: Wie CBD den Tod von Krebszellen verursacht
In einer Studie mit Krebszellen des Dickdarms verursachte CBD Apoptose (einen programmierten Zelltod), indem es viele für die Apoptose relevante Proteine regulierte. Das sogenannte Noxa-Protein zeigte eine hohe Expression nach Verabreichung von CBD, und reaktive Sauerstoffspezies (ROS) Namen zu. Die Autoren folgerten, dass "CBD die Apoptose auf eine von Noxa und ROS abhängige Weise induzierte."
Klinik für Onkologie, Guro-Krankenhaus der Korea-Universität, Korea University College of Medicine, Seoul, Südkorea.
Jeong S, et al. Cancer Letters. 2019;447:12-23.

Wissenschaft/Mensch: Cannabis kann negative Wirkungen auf eine Krebstherapie haben, wenn es zusammen mit einer Immuntherapie verabreicht wird
In einer Analyse von 140 Patienten in Israel, von denen 89 nur das Immuntherapeutikum Involumab und 51 Involumab und Cannabis erhielten, reduzierte Cannabis die Ansprechrate auf die Immuntherapie, ohne das Gesamtüberleben zu beeinträchtigen. Die Autoren folgerten, dass "die Daten zwar retrospektiv sind und kein Zusammenhang mit der Zusammensetzung von Cannabis festgestellt wurde, diese Informationen jedoch für Cannabiskonsumenten von Bedeutung sein können und darauf hinweisen, dass beim Beginn einer Immuntherapie Vorsicht geboten ist."
Abteilung für Onkologie, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel.
Taha T, et al. Oncologist, 22. Januar 2019 [im Druck]

Wissenschaft: Deutliche Steigerung der THC-Konzentration in Cannabis in den USA und in EURopa in den letzten 10 Jahren
Die durchschnittliche THC-Konzentration von Cannabis in den USA verdoppelte sich innerhalb von zehn Jahren nahezu und stieg von 9 % im Jahr 2008 auf 17 % im Jahr 2017. Es gab auch einen erheblichen Anstieg der THC-Konzentrationen in Haschischöl. Andere Potenzkontrollprogramme in mehreren EURopäischen Ländern zeigten ebenfalls einen Anstieg der THC-Konzentrationen in Cannabisprodukten.
Nationales Zentrum für Naturstoffforschung, School of Pharmacy, Universität von Mississippi, USA.
Chandra S, et al. EUR Arch Psychiatry Clin Neurosci, 22. Januar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: In Fahrsimulatortests gab es 3 Stunden nach Cannabiskonsum keine wesentlichen Mängel mehr
In einer Fahrsimulatorstudie mit 15 regelmäßigen Cannabiskonsumenten, die Cannabiszigaretten mit 0,3 mg THC pro kg Körpergewicht (entsprechend 21 mg bei einer Person mit 70 kg) erhielten, erhöhten THC-Konzentrationen von mehr als 15 ng/ml Blutserum die Anzahl der Patientenfehler. Drei Stunden nach Einnahme waren keine deutlichen Fehlererhöhungen mehr zu beobachten.
Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Düsseldorf, Deutschland.
Tank A, et al. Int J Legal Med, 30. Januar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Tier: Das Fehlen von Cannabinoid-Rezeptoren schützt Mäuse vor Übergewicht
In einer Studie mit gentechnisch veränderten Mäusen ohne Cannabinoid-Rezeptoren wurden die Tiere trotz gleicher Futteraufnahme im Vergleich zu Wildtyp-Mäusen vor ernährungsbedingtem Übergewicht geschützt.
Abteilung für Familienmedizin, staatliche Universität von Michigan, USA.
Alshaarawy O, et al. Obesity (Silver Spring). 2019 Jan 30. [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Viele junge Kinder werden wegen versehentlicher Einnahme von Cannabis in Krankenhäuser aufgenommen
Insbesondere orale Produkte mit hoher THC-Konzentration (Esswaren, Harze, Dampfflüssigkeiten), die von kleinen Kindern aufgenommen werden, können zu Sedierung, Atemdepression und anderen Nebenwirkungen führen.
Abteilung für Notfallmedizin, Medizinische Fakultät der Universität von Massachusetts, USA.
Blohm E, et al. Curr Opin Pediatr, 28. Januar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Tier: Cannabiskonsum während der Pubertät kann für das Gehirn schädlich sein
Die Einnahme von THC bei heranwachsenden Ratten hatte im Erwachsenenalter negative Auswirkungen auf die geistige Leistungsfähigkeit. Einige nachteilige Auswirkungen verschwanden mit der Zeit.
Zentrum für Sucht und psychische Gesundheit, Toronto, Kanada.
Abela AR, et al. Psychopharmacology (Berl). 2019 Jan 29. [im Druck]

Wissenschaft/Zellen: Ein Bestandteil von Hanfsamen kann Entzündungen reduzieren
In einer Studie mit Mikrogliazellen unterdrückte Cannabisin F, ein Lignanamid in Hanfsamen, die Produktion entzündungsfördernder Botenstoffe, darunter Interleukin 6 und den Tumornekrosefaktor-Alpha. Die Forscher folgerten, dass diese Substanz nervenschützende Eigenschaften besitzt.
School of Pharmaceutical Sciences, Shandong-Universität, Jinan, China.
Wang S, et al. Int J Mol Sci. 2019;20(3).

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