IACM-Bulletin du 8 juillet 2019

Science Chine — Les preuves les plus anciennes d'inhalation de cannabis

Des résidus de cannabis ont été trouvés dans des brûleurs d'encens apparemment utilisés lors de rites funéraires sur un site montagneux dans l'ouest de la Chine vers 500 av. J.-C., fournissant ce qui est peut-être la plus ancienne preuve d’utilisation du cannabis pour ses propriétés altérant l'esprit.

Les preuves découvertes sur 10 braseros en bois contenant des pierres portant des marques de brûlure ont été découvertes dans huit tombes du cimetière de Jirzankal, dans les montagnes du Pamir, dans la région du Xinjiang en Chine, ont annoncé des scientifiques. Les tombes portaient également des squelettes humains et des artefacts, notamment un type de harpe angulaire utilisé lors d'anciennes funérailles et de cérémonies sacrificielles. "Nous pouvons commencer à reconstituer une image de rites funéraires comprenant flammes, musique rythmique et fumée hallucinogène, tous destinés à guider les gens dans un état d'esprit altéré", ont écrit les chercheurs dans l'étude publiée dans la revue Science Advances.

Ren M, Tang Z, Wu X, Spengler R, Jiang H, Yang Y, Boivin N. The origins of cannabis smoking: Chemical residue evidence from the first millennium BCE in the Pamirs. Sci Adv. 2019;5(6):eaaw1391.

Reuters du 12 June 2019

Science/Homme — Le nabilone améliore l’agitation chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer

Le cannabinoïde synthétique, le nabilone, a amélioré l’agitation chez 39 patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Cette étude contrôlée par placebo a été menée par des scientifiques du Sunnybrook Research Institute et de l'Université de Toronto, au Canada. L'essai croisé à double insu et à répartition aléatoire de 14 semaines a comparé le nabilone à un placebo (6 semaines chacune) et à un intervalle de lavage d'une semaine entre les phases. Les doses quotidiennes cibles étaient de 1 à 2 mg de nabilone.

La dose moyenne de nabilone était de 1,6 mg. Il y avait des améliorations significatives dans l'agitation et la détresse des soignants. Il y avait plus de sédation pendant la prise nabilone (45%) par rapport au placebo (16%). Les auteurs ont conclu que le nabilone "pourrait être un traitement efficace contre l'agitation. Cependant, la sédation et la cognition doivent être surveillées de près."

Herrmann N, Ruthirakuhan M, Gallagher D, Verhoeff NPLG, Kiss A, Black SE, Lanctôt KL. Randomized Placebo-Controlled Trial of Nabilone for Agitation in Alzheimer’s Disease. Am J Geriatr Psychiatry. 2019 May 8. [in press]

Science/Homme — Les consommateurs de cannabis ont une mortalité plus basse suite à une pancréatite

Lors d’une analyse de 2,8 millions de patients atteints de pancréatite aiguë, le risque de décès était considérablement réduit. Ceci est le résultat de scientifiques du Département de Médecine de la Faculté de Médecine Leonard M. Miller de l'Université de Miami, aux États-Unis. La base de données nationale d'échantillons de patients hospitalisés de 2003 à 2013 a été interrogée pour tous les patients atteints de pancréatite aiguë et d'exposition active au cannabis.

Plus de 2,8 millions de patients atteints de pancréatite aiguë ont été analysés. La prévalence chez les patients exposés au cannabis était de 0,3%. Les usagers de cannabis présentaient un taux de mortalité des patients hospitalisés significativement inférieur à celui du groupe des non-cannabis (odds ratio: 0,17). Les patients exposés au cannabis avaient également une durée de séjour réduite, des charges corrigées de l'inflation, une lésion rénale aiguë, un iléus, un choc, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et des besoins nutritionnels parentéraux.

Simons-Linares CR, Barkin JA, Jang S, Bhatt A, Lopez R, Stevens T, Vargo J, Barkin JS, Chahal P. The Impact of Cannabis Consumption on Mortality, Morbidity, and Cost in Acute Pancreatitis Patients in the United States: A 10-Year Analysis of the National Inpatient Sample. Pancreas. 2019;48:850-855.

Science/Homme — Un inhalateur à doseur pour le cannabis a montré des résultats prometteurs dans une étude pilote

L’utilisation d’un nouvel vaporisateur, l’inhalateur Syqe, lors de l’hospitalisation de patients, a généré un taux élevé de satisfaction des patients et du personnel, sans complications. L'étude a été menée par des scientifiques de la Faculté de Médecine de l'Institut de Technologie d'Israël à Haïfa, en Israël. Les patients souffrant de différents symptômes, notamment des nausées et des vomissements, de la spasticité et de douleurs induites par la chimiothérapie, ont reçu quatre doses quotidiennes de 0,5 mg de THC délivrées à partir de 16 mg de fleurs de cannabis par inhalation.

La dose quotidienne moyenne de cannabis au cours de l'hospitalisation était de 51 mg (intervalle: 20-96 mg) contre 1000 mg (intervalle: 660-3300) avant l'hospitalisation. L'intensité de la douleur 30 à 60 minutes après les inhalations (intensité de la douleur de 4 sur une échelle de 0 à 10) était significativement plus faible qu'avant l'inhalation (intensité de la douleur de 7). Les participants ont classé leur satisfaction à l'égard de Syqe Inhaler sur 6 (échelle: 5-7).

Vulfsons S, Ognitz M, Bar-Sela G, Raz-Pasteur A, Eisenberg E. Cannabis treatment in hospitalized patients using the SYQE inhaler: Results of a pilot open-label study. Palliat Support Care. 2019 Jun 14:1-6.

Science/Homme — Une étude observationnelle a montré que le cannabis était efficace dans le traitement de la fibromyalgie

Lors d’une étude d'observation portant sur 367 patients atteints de fibromyalgie, l'utilisation de cannabis a entraîné une réduction efficace de la douleur chez la plupart des participants. L’étude a été menée par des chercheurs de l’Université Ben Gourion du Néguev, à Be’er-Sheva, en Israël. Les patients ont été traités dans une clinique spécialisée dans le cannabis médical entre 2015 et 2017 et suivis pendant 6 mois.

Vingt-huit patients (7,6%) ont arrêté le traitement avant le suivi de six mois. Le taux de réponse à six mois était de 70,8%. L'intensité de la douleur a été réduite à 5,0, passant d'une valeur médiane de 9,0 au début du traitement. 194 patients (81,1%) ont obtenu une réponse au traitement. Les auteurs ont conclu que "le cannabis médical semble être une alternative sûre et efficace pour le traitement des symptômes de la fibromyalgie".

Sagy I, Bar-Lev Schleider L, Abu-Shakra M, Novack V. Safety and Efficacy of Medical Cannabis in Fibromyalgia. J Clin Med. 2019 Jun 5;8(6).

Russie — Le Parlement a adopté une loi autorisant la culture du cannabis

Le parlement russe a adopté une loi autorisant la culture de plantes psychoactives, notamment de cannabis et de pavot à opium, à des fins pharmaceutiques. Le changement vise à couvrir les besoins du pays en analgésiques.

Selon un document du gouvernement russe annexé à la loi, 13 médicaments à base d'opium enregistrés en Russie sont produits par des sociétés d'État à partir d'ingrédients importés. Neuf de ces médicaments figurent sur la liste des médicaments les plus importants et salvateurs. Selon le gouvernement russe, trouver des substituts aux analgésiques est important pour la sécurité nationale du pays, c’est pourquoi il juge nécessaire de mettre en place tout le cycle de production de substances psychotropes et narcotiques, y compris la culture de plantes contenant leurs ingrédients, pour la sécurité nationale du pays.

Benzinga du 19 Juin 2019

France — Une expérience avec le cannabis médical va bientôt commencer

Le 28 mai, c’est un Sénat français quasi unanime qui a donné son feu vert au cannabis médical, la France commencera à expérimenter son utilisation pendant "environ deux ans", dans l'attente de l'approbation du ministère de la Santé. Le cannabis thérapeutique pourrait bientôt être légalement disponible en France pour des centaines de milliers de patients.

"Il y aura environ deux ans d’expérimentation sur le cannabis thérapeutique, dès que le ministère de la Santé donnera son feu vert", a déclaré le Professeur Nicolas Authier, responsable de la pharmacologie à la clinique de la douleur du Centre Hospitalier Universitaire de Clermont-Ferrand. Authier dirige le comité d'experts chargé par l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament d'évaluer les modalités pratiques de la distribution du cannabis à des fins médicales. Le rapport de la commission a été publié le 26 juin.

France24 du 2 Juin 2019

Science/Homme — Une analyse du registre allemand de la douleur indique que le cannabis est un traitement d'appoint dans le traitement de la douleur chronique sévère

Selon une analyse exploratoire de données ouvertes anonymisées de 12 semaines fournies par le registre allemand Pain e-Registry sur le spray de cannabis Sativex, comme traitement complémentaire, qui a été efficace et bien toléré. Les données ont été analysées par des scientifiques de l'Institut des Sciences Neurologiques de Nuernberg (Allemagne) et d'autres institutions allemandes.

Parmi les 30,228 cas répertoriés dans la base de données en 2017, 800 (2,6%) ont reçu un traitement au Sativex contenant du THC et du CBD dans un rapport d'environ 1:1. Les auteurs ont découvert un effet thérapeutique significatif. L'amélioration était significativement supérieure dans le sous-groupe de douleur neuropathique par rapport à la douleur mixte ou nociceptive. Les auteurs ont conclu que le spray au cannabis "s'est révélé être un traitement complémentaire efficace et bien toléré pour les patients souffrant d'une douleur chronique réfractaire, en particulier d'origine neuropathique".

Ueberall MA, Essner U, Mueller-Schwefe GH. Effectiveness and tolerability of THC:CBD oromucosal spray as add-on measure in patients with severe chronic pain: analysis of 12-week open-label real-world data provided by the German Pain e-Registry. J Pain Res. 2019;12:1577-1604.

Science/Homme — Le CBD était efficace dans le traitement de l'encéphalopathie épileptique

Lors d’une étude ouverte auprès de 29 patients souffrant d'encéphalopathie épileptique développementale, le CBD avait des effets bénéfiques. L’étude a été réalisée à l’hôpital pour enfants de l’IRCCS à Rome, en Italie. Les participants étaient âgés de 1 à 18 ans et souffraient de convulsions intraitables. Ils n'ont pas répondu aux médicaments antiépileptiques standards, à la stimulation du nerf vagal et au régime cétogène. Ils ont reçu du CBD pur dans une solution à une dose initiale de 2 à 5 mg/kg par jour en 2 doses, qui ont été titrées jusqu'à une dose maximale de 25 mg/kg par jour.

L'âge moyen au début de l'étude était de 9,3 ans (extrêmes: 2-16 ans). Les patients ont reçu du CBD pour une durée moyenne de 11,2 mois. Onze des 29 patients (37,9%) ont présenté une amélioration de 50% ou plus de la fréquence des crises. Un patient est devenu libre de crises. Aucun des patients n'a signalé d'aggravation de la fréquence des crises. Des effets indésirables ont été rapportés chez sept patients, le plus souvent une somnolence, une perte d'appétit et une diarrhée.

Pietrafusa N, Ferretti A, Trivisano M, de Palma L, Calabrese C, Carfì Pavia G, Tondo I, Cappelletti S, Vigevano F, Specchio N. Purified Cannabidiol for Treatment of Refractory Epilepsies in Pediatric Patients with Developmental and Epileptic Encephalopathy. Paediatr Drugs. 2019 Jun 10. [in press]

En bref

Colombe — La Cour Constitutionnelle annule l'interdiction de la consommation de cannabis en public

La Cour Constitutionnelle de la Colombie a rejeté l’interdiction de la consommation de drogues et d’alcool en public, l’un des éléments clés de la politique anti-drogue du gouvernement. Selon la cour, le code de la police entré en vigueur en 2017 et qui est devenu l’un des piliers de la politique anti-drogue du président Ivan Duque l’année dernière contrevient aux droits constitutionnels des Colombiens. Les citoyens continueront à être autorisés à consommer des drogues et de l'alcool en public.

Colombian Reports du 7 Juin 2019

Chypre — Le gouvernement ouvre la voie à l'octroi de trois licences pour la culture de cannabis

Un comité chargé d'évaluer les demandeurs de licences pour la culture du cannabis médical doit être mis en place, a décidé le cabinet. En vertu de la loi votée en février réglementant la culture et la distribution de cannabis médical, le comité traitera les demandes soumises et sélectionnera les trois candidats à qui une licence sera accordée.

Cyprus Mail du 5 Juin 2019

Science/Homme — L'utilisation à long terme du CBD ne modifie pas les performances cognitives

Lors d’une étude ouverte à long terme menée auprès de 27 adultes recevant de fortes doses de CBD (dose moyenne: 36,5 mg/kg par jour) contre l'épilepsie, aucun effet sur les performances cognitives n'a été observé.

Université de l'Alabama à Birmingham, Département de Neurologie, Birmingham, États-Unis.

Martin RC, et al. Epilepsy Behav. 2019;97:105-110.

Science/Homme — Amélioration spectaculaire par une combinaison de Laetrile et de CBD dans le cancer de l'ovaire

Une femme de 81 ans atteinte d'un cancer de l'ovaire métastatique répondait bien à un traitement avec des doses élevées de comprimés de Laetrile et de faibles doses de cannabidiol. Elle a commencé son traitement en mai 2017 et a continué à montrer des améliorations en décembre 2018. Les auteurs ont écrit: "Elle est cliniquement asymptomatique et présente un statut de performance de 0, qui est inchangé par rapport à son statut de performance au moment du diagnostic."

Université de Californie à San Diego Moores Cancer Center, La Jolla, États-Unis.

Barrie AM, et al. Gynecol Oncol Rep 2019;29:10-12.

Science/Animal — L'activation du récepteur CB2 améliore la mémoire chez les souris âgées

Lors d’une étude portant sur des souris âgées de 3, 12 et 18 mois, un traitement au bêta-caryophyllène, qui active le récepteur CB2, réduit les taux sanguins de substances pro-inflammatoires (cytokines) et améliore la mémoire de travail.

Faculté de Pharmacie de l'Université Mercer, Centre des Sciences de la Santé de l'Université Mercer, Atlanta, États-Unis.

Lindsey LP, et al. Behav Brain Res. 2019;372:112012.

Science/Animal — Le CBD montre des effets antidépresseurs chez la souris

Sur un modèle murin de dépression, une perfusion de 10 mg de CBD par kilogramme de poids corporel a montré des effets antidépresseurs importants.

Faculté des Sciences de l'Alimentation et de l'Ingénierie Nutritionnelle, Université Agricole de Chine, Beijing, Chine.

Xu C, et al. Environ Toxicol Pharmacol. 2019;70:103202.

Science/Animal — Le CBD inhibe l'auto-administration de sucre

Lors d’une étude sur des rats, le CBD a réduit l'auto-administration de saccharose et cet effet était probablement dû à un antagonisme au niveau du récepteur CB1 et à l'activation du récepteur CB2.

Institut National sur l'Abus des Drogues, Baltimore, États-Unis.

Bi GH, et al. Addict Biol. 2019 Jun 19:e12783.

Science/Animal — Des extraits de cannabis étaient efficaces dans un modèle animal de sclérose en plaques

Dans un modèle animal de sclérose en plaques, des extraits de cannabis avec différents ratios de THC et de CBD ont amélioré l'invalidité neurologique et réduit la concentration d'une cytokine pro-inflammatoire (facteur de nécrose tumorale alpha).

Collège de Médecine, Université du Manitoba, Winnipeg, Canada.

Zhou T, et al. Biochem Biophys Res Commun. 2019 Jun 15. [in press]

Science/Homme — Le cannabis peut être utile chez les enfants en chimiothérapie

Dans un centre de cancérologie, 103 enfants et jeunes adultes atteints de cancer ont reçu du cannabis pour la gestion de leurs symptômes, principalement contre les nausées, les douleurs et la cachexie liées à la chimiothérapie. Les auteurs ont écrit que "les patients en oncologie pédiatriques et jeunes adultes s'intéressent au cannabis médical pour aider à gérer les symptômes liés au traitement".

Division d’Hématologie-Oncologie Pédiatrique, Children’s Minnesota, États-Unis.

Skrypek MM, et al. Children (Basel). 2019;6(6).

Science/Homme — Le CBD peut augmenter le taux sanguin de brivaracétam

Dans une série de cas de 5 patients épileptiques recevant du CBD en plus du brivaracétam, le cannabinoïde a augmenté le taux de brivaracétam de 95% à 280%, ce qui a nécessité une réduction de la dose de brivaracétam.

Faculté de Médecine, Université de Fribourg, Allemagne.

Klotz KA, et al. Epilepsia. 2019 Jun 18. [in press]

Science/Animal — Les cannabinoïdes induisent une réduction des récepteurs CB1 dans la rétine

Les cannabinoïdes endogènes et synthétiques ont réduit le nombre de récepteurs CB1 dans la rétine des rats.

École de Médecine, Université de Crète et Fondation pour la Recherche et la Technologie, Héraklion, Crète, Grèce.

Papadogkonaki S, et al. Exp Eye Res. 2019 Jun 11:107694.

Science/Cellules — Le CBD réduit le développement de la résistance à un agent chimiothérapeutique

Le CBD réduit l’apparition de résistances à l’oxaliplatine, un agent chimiothérapeutique utilisé dans le traitement du cancer colorectal. Les scientifiques ont étudié la raison de cette action, qui rend l'oxaliplatine plus efficace.

Département de Médecine Interne, Hôpital Guro de l'Université de Corée, Séoul, Corée.

Jeong S, et al. Cancers (Basel). 2019 Jun 5;11(6).

Science/Cellules — L'activation du récepteur CB2 pourrait réduire la survie des cellules cancéreuses du poumon non à petites cellules

Lors d’une étude portant sur des cellules de cancer du poumon non à petites cellules, les chercheurs ont constaté une augmentation du niveau de récepteurs CB2. L'activation de ces récepteurs aux cannabinoïdes diminue les capacités de prolifération, de migration et d'invasion et induit l'apoptose (mort cellulaire programmée).

Deuxième Hôpital de l'Université du Shandong, Jinan, Chine.

Xu S, et al. Biomed Pharmacother. 2019;117:109080.

Science/Homme — Des anciens combattants ont remplacé l'alcool et les médicaments par le cannabis

Lors d’une enquête menée auprès de 93 anciens combattants américains ayant accès au cannabis légal, la plupart d'entre eux ont déclaré en consommer au lieu de l'alcool, du tabac, des médicaments sur ordonnance ou des substances illicites, à raison de 5 à 8 g par semaine.

Système de Santé VA San Diego, San Diego, États-Unis.

Loflin MJE, et al. Am J Drug Alcohol Abuse. 2019 May 28:1-8.